У Тин славился своими глубокими познаниями и тем, что постоянно прочитывал самые разные научные и передовые журналы. Этот образ уже прочно закрепился в сознании каждого.
— Ясуи, сходи за ним.
Ясуи кивнул и тут же отправился на поиски У Тин. Честно говоря, в последнее время У Тин успел завоевать огромный авторитет среди молодых врачей.
У Тин прибыл быстро.
— Директор Цзинь, директор Цай, директор Цин...
Войдя, У Тин приветственно кивнул руководителям, прежде чем приступить к изучению историй болезни пациента.
Используя свой Навык Диагностики, он действительно сумел отыскать зацепку.
У Тин внимательно изучил снимки брюшной полости пациента и обратился к Цай Ци.
— Директор Цай, у больного случайно нет многолетней истории цирроза печени?
Цай Ци охотно поделился всем, что знал.
Наблюдая за почтительным отношением Цай Ци, стоявáвший рядом Лу Сюэцзюнь невольно испытал бурю эмоций. Казалось, будто именно У Тин был настоящим заведующим отделением гепатобилиарной хирургии.
В то же время на душе у него скребли кошки от горечи и досады. В конце концов, положение, когда собственный начальник отделения не может держать удар, вряд ли могло служить поводом для гордости.
В последнее время Центр исследований технологий лапароскопической диагностики и лечения развивался бешеными темпами. В определенных хирургических методиках он уже явно превзошел отделение гепатобилиарной хирургии, из-за чего врачи последнего испытывали одновременно зависть и глубокое разочарование.
Переведя взгляд с У Тином на Цай Ци, Лу Сюэцзюнь не мог избавиться от горького осадка в сердце.
— Директор Цай, кажется, я напал на след. Как насчет того, чтобы я еще раз заглянул в палату, осмотрел больного и провел пальпацию?
Раньше, находясь перед такими руководителями, как Цай Ци, У Тин приходилось вести себя осторожно и сдерживаться, тщательно взвешивая правила приличия — что ему подобало говорить, а чего лучше избежать.
Однако после недавней стажировки в Медицинском колледже Цзинганского университета и публикации собственных научных статей высшего уровня У Тин обрел куда большую уверенность в себе. В его движениях теперь читалась аура настоящего эксперта.
В последнее время и Цинь Дунлай, и Цай Ци не раз следовали за У Тин, чтобы освоить новые хирургические методики, поэтому они уже привыкли к его распоряжениям и указаниям.
Поэтому, когда У Тин попросил разрешить ему навестить палату, ни директор Цай, ни директор Цин не увидели в этом никаких проблем. Директор Цзинь же слегка удивился, однако возражать было не в его компетенции.
Оказавшись в палате, У Тин тщательно провел повторную пальпацию живота пациента. Как он и подозревал, селезенка больного оказалась увеличена!
У Тин вновь ощупал живот пациента и отметил наличие асцита...
Картина в целом прояснилась. Теперь оставалось лишь подтвердить диагноз объективными данными.
— Ясуи, организуй пациенту МРТ головного мозга. Обрати особое внимание на базальные ганглии, поищи высокую интенсивность сигнала на симметричных Т1-взвешенных изображениях бледного шара...
Глядя на то, как У Тин хладнокровно отдает указания, Цинь Дунлай и Цай Ци ничуть не раздражались из-за его таинственности. Напротив, оба они с облегчением выдохнули.
— Доктор У, вас выяснили, что с пациентом? — с надеждой спросил Цай Ци.
Цай Ци с надеждой спросил.
Увидев, с каким нескрываемым интересом заведующий отделением ждет его вердикта, У Тин уверенно кивнул, хотя в душе невольно тяжело вздохнул.
«Уровень отделения гепатобилиарной хирургии Первой народной больницы города действительно не идет ни в какое сравнение с Первой больницей при Цзинганском университете».
«Окажись этот случай в Первой больнице при Цзинганском университете, вряд ли понадобилось бы беспокоить даже директора Фу или директора Шэнивших. Один Лю Синъе наверняка справился бы с этим».
«С другой стороны, — подумал он, — печеночная энцефалопатия сама по себе сложна в диагностике. Ее часто сопровождают другие тяжелые заболевания печени, из-за чего ее легко спутать с чем-то еще, а у Первой больницы города просто нет соответствующего опыта лечения подобных состояний».
Это лишь укрепило решимость У Тин помочь Первой больнице города выйти на новый виток развития.
— Директора, давайте перейдем в конференц-зал. Я в общих чертах определил состояние пациента: это печеночная энцефалопатия, вызванная затяжным циррозом печени!
— Печеночная энцефалопатия — это нервно-психический синдром, характеризующийся нарушением функций центральной нервной системы, которое возникает из-за метаболического сбоя на фоне тяжелой печеночной недостаточности...
У Тин подробно объяснял всё на ходу, ведя за собой трех директоров по коридору.
Тем временем двое молодых врачей, Лу Сюэцзюнь и Ясуи, семенили позади, неся кипу результатов анализов.
Наблюдая за тем, как У Тин вылитый опытный заведующий отделением проводит учебный обход, они испытывали смесь восхищения и шока.
— Распознать типичный случай печеночной энцефалопатии не так уж сложно; уверен, директор Цай справился бы с этим без труда. Однако случай нашего пациента нетипичен. У него нет явных клинических проявлений, а тесты функции печени показывают лишь незначительные отклонения, что указывает на латентную печеночную энцефалопатию. К тому же больной некоторое время назад резко бросил пить, что привело к ложному диалогу и совпадению с синдромом отмены алкоголя. Вот почему истинную причину его недуга оказалось так трудно отыскать.
Слушая пояснения У Тин, Цай Ци погрузился в задумчивость, оставаясь при этом втайне скептически настроенным.
— Дело не в том, что я не рассматривал печеночную энцефалопатию, — сказал он. — Но, судя по патогенезу, ее вызывает аммиачная интоксикация. Когда выработка аммиака в организме растет, а его выведение нарушается, избыток аммиака преодолевает гематоэнцефалический барьер и действует как нейротоксин, провоцируя печеночную энцефалопатию...
— Однако я тщательно проверил уровень трансаминаз пациента, и он не был повышен. Кроме того, я изучил его компьютерную томографию головы, а также УЗИ и КТ печени...
Директор Цай, разумеется, опирался на собственные суждения и логику.
Лу Сюэцзюнь не слишком разбирался в печеночной энцефалопатии, но «то, о чем говорит директор Цай, вроде бы тоже звучит вполне разумно».
У Тин внезапно остановился и обернулся к директору Цаю.
Он прекрасно понимал, что врачам Первой больницы города не хватает высокой квалификации специалистов Первой больницы при Цзинганском университете, но «их Навык Диагностики выглядит чересчур грубым и поверхностным».смартфона.

Комментарии

Загрузка...