Когда консилиум подошёл к концу, все стали собираться кто куда. Хо Юнь тоже собирался связаться с заместителем заведующего Чжан Хэном и сообщить ему о предстоящей операции.
Внезапно подал голос У Тин.
— Заведующий Цай, изучив журналы и учебники, порекомендованные заведующим Фу, и обсудив сегодня с вами раннюю диагностику первичного рака печени на фоне гепатита Б, я пришёл к совсем новой идее.
— Я планирую запустить новый исследовательский проект и начать работу над статьёй. Когда она будет готова, мне потребуется попросить вас обоих взглянуть на неё.
У Тин уже имел богатый опыт написания научных статей. Произнеся это, он явно рассчитывал заручиться поддержкой отделения гепатобилиарной хирургии и одобрением заведующего Цая.
— Что? У тебя появилась идея для статьи и исследовательского проекта?
— И это по теме ранней диагностики первичного рака печени на фоне гепатита Б?
Цай Ци было трудно в это поверить, но в то же время он почувствовал мощный прилив воодушевления.
«Это же сугубо наша епархия — гепатобилиарная хирургия». Предыдущие работы У Тин вполне можно было отнести к этой области, но, к несчастью, он числился в отделении скорой помощи, а заведующий Хо был занят созданием научно-исследовательского центра лапароскопических методов диагностики и лечения.
«Но на этот раз тема статьи У Тин лежит целиком и полностью в сфере гепатобилиарной хирургии — в частности, речь идёт о первичном раке печени, вызванном хроническим гепатитом Б».
«У заведующего Хо нет ни причин, ни права оспаривать у меня этот проект».
— Изложи суть. До тех пор пока это осуществимо, наше отделение гепатобилиарной хирургии от верха до низа окажет тебе всестороннюю поддержку в этом проекте.
Хотя формально У Тин числился в отделении скорой помощи, с его талантом и исследовательскими способностями он не мог быть заперт в его стенах. Отделение гепатобилиарной хирургии было для него словно вторым домом.
Сказав так, Цай Ци фактически записал У Тин в свои ряды — в гепатобилиарную хирургию.
Стоявший в стороне Лу Сюэцзюнь испытывал изрядную зависть. У У Тины была лишь одна идея, а заведующий Цай уже обещал полную поддержку отделения. Рядовой врач гепатобилиарного профиля не получил бы и шанса заикнуться об этом без месяцев подготовки, сбора данных и предварительного черновика.
Впрочем, это было тем самым доверием, которое У Тин заслужил своими прошлыми достижениями.
Заведующему Хо тоже было жутко интересно узнать, что за мысль посетила У Тин.
— Я в последнее время много читал журналы, а также собирал данные по нарушениям свёртываемости крови у пациентов с хроническими заболеваниями печени...
Услышав слова У Тин, Лу Сюэцзюнь моргнул. На самом деле он накопил немалый опыт по этой теме. «Но, — задался он вопросом, — какая связь между нарушениями свёртываемости и прогнозированием первичного рака печени на фоне гепатита Б?»
Заведующий Хо и заведующий Цай тоже не уловили замысла У Тин, поэтому слушали со всем вниманием.
— У пациентов с хроническими болезнями печени ухудшение её синтетической и резервной функций приводит к дисбалансу между уровнями антикоагулянтных и прокоагулянтных факторов, вызывая коагулопатию...
— И по мере прогрессирования болезни огромное количество гепатоцитов подвергается дегенерации и некрозу. Синтетическая функция печени страдает ещё сильнее, что приводит к снижению выработки факторов свёртывания II, V и VII, а также к удлинению протромбинового времени...
По мере того как У Тин углублялся в детали, оба заведующих проникались всё большим интересом, чувствуя, как у них самих рождаются искры вдохновения.
У Тин продолжил объяснение.
— Увеличение протромбинового времени может указывать на худшее состояние печени. Количество тромбоцитов в периферической крови помимо своей роли в первичном гемостазе также задействовано в негемостатических процессах, таких как ангиогенез, воспаление и восстановление тканей...
—...Тромбоцитопения у больных с повреждениями печени связана с целым рядом факторов: снижением продукций тромбоцитов, их ускоренным разрушением из-за гиперспленизма, угнетением костного мозга и иммунным уничтожением клеток...
— Так что я подумал: а нельзя ли использовать уровни трёх маркеров в периферической крови — тромбоцитов, протромбинового времени и протромбинового индекса — для прогнозирования перехода в первичный рак печени у пациентов с хроническим гепатитом Б...
— Мы могли бы провести масштабный статистический анализ клинических данных, чтобы выявить корреляцию между этими тремя отслеживаемыми показателями и тяжестью рака печени... Разумеется, пока что это лишь гипотеза.
— В принципе, это осуществимо. Но конкретика потребует дальнейшего статистического анализа.
Слушая объяснения У Тин, остальные трое уставились на него с полнейшим изумлением.
Хотя каждый из этих элементов был достаточно хорошо знаком хирургам-гепатобилиарщикам и врачам скорой помощи, никому и в голову не приходило объединить их воедино, чтобы породить столь блестящую мысль.
— У Тин, да ты настоящий гений!
Лу Сюэцзюнь был потрясен сильнее всех. Будучи врачом-ординатором и опорой клинической команды, он накопил огромный практический опыт по профильным случаям.
Он просто и вообразить не мог, что эти нарушения свёртываемости крови, определяемые по уровням тромбоцитов, протромбинового времени и протромбинового индекса в периферической крови, можно использовать задом наперёд — чтобы создать индексную шкалу для предсказания стадий развития первичного рака печени на фоне гепатита Б.
Подобный метод измерения был бы простым и удобным. К тому же пациентам с хроническим гепатитом Б куда проще регулярно сдавать анализы, чем постоянно проходить УЗИ, КТ или МРТ.
Более того, этот способ годился бы для частого мониторинга во время плановых осмотров. По сравнению с другими стандартными методами диагностики он дешевле, удобнее и неинвазивен.
— Печень — важнейший обменный и иммунный орган человеческого тела, а заодно главное место синтеза факторов свёртывания. Связать степень повреждения печени с коагулопатией... это озарение свыше!
Цай Ци был готов заключить У Тин в объятия и расцеловать в лоб. Если исследовательский проект У Тин увенчается успехом, это будет иметь эпохальное значение для прогнозирования и ранней диагностики первичного рака печени на фоне гепатита Б.
Его труд не просто опубликуют в ведущем журнале. Если эффективность метода подтвердится...
...тогда его вполне могут утвердить в качестве медицинского руководства по раннему прогнозированию первичного рака печени на фоне гепатита Б.
Медицинское руководство, говоря простыми словами, помогает врачам понять лучшие методы диагностики, лечения и даже профилактики заболеваний.
Руководства составляются на основе сильнейших научных доказательств и объединяют самые жизнеспособные, научно обоснованные рекомендации по профилактике и лечению.
У каждого крупного заболевания есть свои руководства — рак молочной железы, рак желудка, рак толстой кишки, рак прямой кишки и рак легких обзавелись ими.
И тем не менее, рак печени, от которого страдает больше всего пациентов в онкологии, до сих пор не имеет собственного.
Если исследовательский проект У Тины увенчается успехом, *именно он* станет главным медицинским руководством по первичному раку печени на фоне гепатита Б!
Это означало бы, что У Тин и отделение гепатобилиарной хирургии Первой больницы города создадут стандарт, на который будут ссылаться медицинские учреждения, врачи и даже простые люди по всей стране.
Значение этого было поистине огромным!
Разумеется, разработка руководства — процесс строгий и сложный. Его должна утверждать специальная медицинская комиссия, в которую обычно входят ведущие эксперты в области конкретного заболевания. Они формируют документ на основе существующих надежных медицинских данных после тщательного обсуждения и достижения консенсуса!
Говоря простыми словами, руководство — это свод наилучших рекомендаций по лечению конкретной болезни, согласованных ведущими медицинскими светилами с учетом последних исследований и клинических доказательств. Оно это высший, наиболее действенный и проверенный уровень медицинской помощи из всех доступных на данный момент!
Если исследование У Тины завершится успехом, ведущие врачи таких больниц, как Юние, Хайцзинь Порт и Сент-Ан, назовут его лучшим методом прогнозирования!
Одна эта мысль невероятно будоражила.
Конечно, это также подчеркивало, насколько сложна и глубока проблема первичного рака печени на фоне гепатита Б. Человечество по-прежнему оставалось практически бессильным, не имея даже надежного метода ранней диагностики.
И речь шла лишь о раннем прогнозировании. Если бы в дальнейшем У Тин разработал полное лекарство от этой болезни, это стало бы потрясшим весь мир достижением — свершением, достойным высшей национальной премии в области науки и техники!
Истинное национальное достояние!
По сравнению с обычным экспертным консенсусом авторитет медицинского руководства был неизмеримо выше.
Да и врачи, составляющие руководства, как правило, на голову превосходят тех, кто просто участвует в выработке экспертных мнений!
Директор Цай никак не ожидал, что, проработав в сфере хирургии печени столь недолго, У Тин предложит проект с таким пугающим потенциалом.
Столо признать: этот человек обладал поистине природным талантом.
Директор Хо тоже был несколько удивлен. Так получилось, что научно-исследовательский центр лапароскопических методов диагностики и лечения в отделении скорой помощи как раз вышел на стабильный этап работы, что делало нынешний момент идеальным для того, чтобы У Тин взялся за новый проект.
— У Тин, ты можешь воплотить этот проект в отделении гепатобилиарной хирургии при содействии директора Цая и других врачей.
Оба директора поддержали У Тин с полным пониманием дела.
Пока У Тин оставался в Первой больнице города — будь то в отделении скорой помощи, гепатобилиарной хирургии или любом другом, куда его занесет позже, — он был для них своим человеком. К тому же при столкновении со сложными случаями они всегда могли посовещаться и поработать вместе.
«Этому юноше не суждено вечно сидеть в мелком пруду».
Оба директора вовсе не собирались ограничивать его рост.
Это сравнение лишь укрепило решимость директора Хо привлечь Чжан Хэна. Хотя Чжан Хэн сейчас гремел на всю округу, его импульс не мог сравниться с потенциалом непрерывного роста У Тин.
Приглашение Чжан Хэна подействовало бы на них как запуск сома в пруд с карасями: здоровая конкуренция только ускорит развитие У Тин!
Достигнув соглашения с обоими директорами, У Тин собрался вернуться в кабинет, чтобы приступить к наброскам статьи. После этого он планировал позвать Чэн Фэн для ведения последующих исследований.
В конце концов, в подчинении У Тин теперь были младшие врачи. Многими вещами ему больше не нужно было заниматься лично — достаточно лишь задавать общее направление.
Как раз в тот момент, когда У Тин развил бешеную скорость, формируя проектную группу и запуская клиническую фазу своего навыка ранней диагностики первичного рака печени на фоне хронического гепатита Б...
...высококлассный специалист, приглашенный в Исследовательский центр Первой больницы города, прибыл к месту службы среди всеобщих ожиданий.
Более того, заместитель директора Чжан Хэн тщательно подготовился к вступлению в новую должность.
Директор Чжан уже обо всем договорился с директором Хо. В самый первый день он собирался провести несколько показательных операций для профессионального обмена опытом, а также пригласил всех врачей исследовательского центра присутствовать при этом и учиться.
Одной из них должна была стать ключевая хирургическая техника из его собственного исследовательского проекта — транскатетерная артериальная хемоэмболизация.
Второй была классика: лапароскопическая резекция рака печени.
Третьей — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Планировалось, что именно он станет ведущим специалистом по этой методике в Первой больнице города.
Кроме того, он привез с собой доверенного подчиненного — ординатора Го Гого, талантливую выпускницу магистратуры университета из проекта 985, обладающую исключительными способностями к клинической хирургии.
Го Гого последовала за директором Чжаном, рассматривая исследовательский центр как трамплин для получения доступа к более широким научным ресурсам и возможностям.
Будучи заместителем главного врача Опухолевой больницы провинции Цзинь, директор Чжан пользовался огромным авторитетом и славился среди пациентов.
С его переходом в Первую больницу города множество больных последовало за ним, привлеченные его добрым именем. Некоторые даже целенаправленно записывались на операции исключительно к директору Чжану.
Он сумел поднять вокруг себя изрядную шумиху еще до того, как переступил порог больницы.
К тому же директор Чжан прибыл с первоклассным исследовательским проектом и планировал подать заявку на грант от Национального фонда естественных наук.
Началась новая неделя.
На здании исследовательского центра вывесили транспарант: «Добро пожаловать в Исследовательский центр Первой больницы города, прославленный молодой врач из провинции Цзинь, заместитель директора Чжан Хэн!»

Комментарии

Загрузка...