Ранним утром следующего дня У Тин получил звонок от Лу Сюэцзюня.
В их отделение поступил пациент с запущенной формой рака на фоне гепатита B, и потребовалась консультация. Цай Ци взял организацию на себя, пригласив поучаствовать Хо Юнь и У Тин.
Заведующий Хо обладал выдающимися познаниями в области онкологии, связанной с гепатитом B, тогда как У Тин присутствовал скорее для ознакомления.
Цай Ци искренне сочувствовал больному — мужчине, которому еще не исполнилось и сорока лет.
Диагноз «рак» становится страшным ударом для любого, а уж когда речь заходит о поздней стадии рака печени — и подавно.
И Хо Юнь, и Цай Ци испытывали давящее чувство беспомощности. Суровая правда заключалась в том, что нынешние медицинские технологии всё еще оставались недостаточно развитыми. Против первичного рака печени, вызванного гепатитом B, они мало что могли поделать.
Значительная доля онкологических больных в стране страдала от рака печени, причем от 86% до 92% этих случаев были спровоцированы именно гепатитом B.
К несчастью, целых 60% пациентов узнают о своем диагнозе лишь на поздних стадиях, когда пятилетняя выживаемость составляет всего 14,1%!
В таких странах, как Южная Корея и Япония, этот показатель достигает 50-60%. Если бы раннее выявление, диагностика и лечение рака печени находились под жестким контролем, показатели заболеваемости и смертности удалось бы полностью снизить.
Текущая цель страны — добиться к 2030 году пятилетней выживаемости на уровне 65%. Предстоит долгий и тернистый путь. Раннее прогнозирование первичного рака печени на фоне гепатита B критически важно, но, увы, отечественные методы мониторинга пока еще далеки от совершенства.
Хронический гепатит B — долгая, не отступающая вирусная инфекция — несет в себе постоянную угрозу перерождения в первичный рак печени.
Непрекращающиеся, повторяющиеся повреждения печени после заражения гепатитом B ведут к дистрофии и некрозу клеток органа, а также разрастанию фиброзной ткани, в конечном счете переходя в цирроз и рак печени, что обрекает больного на тяжелый прогноз и высокую смертность.
Благодаря научным журналам и материалам, рекомендованным профессором Фу Цзиньфэнем, У Тин тоже успел составить глубокое и системное представление об этой проблеме.
Первичный рак печени, вызванный гепатитом B, чаще всего проходит три стадии: хронический гепатит, цирроз и злокачественная опухоль.
Для раннего обнаружения первичного рака печени обычно используют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ и анализ крови на уровень альфа-фетопротеина. Однако эти методы не способны предсказать, перерастет ли хронический гепатит B в рак.
По этой причине многие больные гепатитом B, даже те, кто исправно проходит регулярные обследования, часто сталкиваются с врачебными ошибками или упускают болезнь из виду. К моменту, когда опухоль наконец обнаруживают, рак печени уже переходит в запущенную стадию.
Этот пациент как раз служил тому наглядным примером. Он страдал гепатитом B и регулярно наблюдался у врачей, но драгоценное время для начала лечения все равно было упущено.
Хо Юнь и заведующий Цай, будучи признанными экспертами в этой области, изучили свежие результаты анализов и тяжело вздохнули.
— Если пациент не получит лечения, жить ему осталось от трех до шести месяцев!
Как специалист по заболеваниям печени, Хо Юнь повидал слишком много больных на поздних стадиях.
— Рак печени на фоне гепатита B развивается стремительно. Ранние симптомы нетипичны, а предыдущие тесты не были нацелены на его выявление. О полном хирургическом удалении опухоли сейчас не может быть и речи.
— Более того, вирус гепатита непрерывно разрушает печень, вызывая функциональные и органические нарушения. Поскольку стадия запущенная, без клинического вмешательства продолжительность жизни окажется слишком короткой. Но и хирургическое лечение сопряжено с огромным риском, и гарантировать успех невозможно.
Хо Юнь на мгновение задумался и смог предложить лишь консервативную терапию.
— Нам остается лишь паллиативное лечение. Главной целью будет поддержание его жизнедеятельности и улучшение качества жизни!
Цай Ци согласился. На данном этапе других вариантов у них не было.
Подобные случаи с запущенным раком печени постоянно разыгрывались в отделениях гепатобилиарной хирургии по всей стране. По сути, стоило диагнозу подтвердиться, как надежда на долгие годы жизни угасала.
Именно поэтому простые люди приходили в ужас при одном упоминании рака печени. Узнав диагноз, многие предпочитали отказаться от лечения. В конце концов, они разорили бы семьи, претерпели невыносимые муки, но прожили бы не намного дольше, а после смерти стали бы лишь обузой для близких.
Такова была жестокая реальность.
Слушая обсуждение двух заведующих, У Тин ощутил тяжелый ком в горле.
Эта консультация разительно отличалась от тех разборов клинических случаев по поводу холецистита или аппендицита, в которых он участвовал раньше.
Прежде стоило провести операцию — и появлялась надежда на высокий шанс выздоровления. Но с первичным раком на фоне гепатита B надежных схем лечения не существовало. В лучшем случае удавалось лишь на какое-то время поддержать жизнь и скрасить пациенту оставшиеся дни. Это рождало глубокое чувство отчаяния и бессилия!
Прислушиваясь к разговору врачей, У Тин ощутил, как в нем крепнет желание синтезировать эту серию записей. Ему не терпелось разработать системный метод, чтобы как можно скорее полностью победить первичный рак печени, связанный с гепатитом B!
Пока оба заведующих продолжали дискуссию, в голове у У Тины мелькнула одна мысль.
— Заведующий Цай, заведующий Хо, я в последнее время занимался изучением первичного рака печени, вызванного гепатитом B, под руководством профессора Фу Цзиньфэня.
— У этого пациента запущенная стадия рака печени, поэтому резекция практически невозможна. В таком случае, нельзя ли применить новую методику транскатетерной артериальной хемоэмболизации?
Цай Ци удивленно посмотрел на У Тин: — ТАСЭ! Ты и эту хирургическую технику знаешь. Похоже, твоя стажировка в Первой больнице при Цзинганском университете пошла тебе на пользу.
— Кое-какое представление о транскатетерной артериальной хемоэмболизации я имею. Я изучал ее во время стажировки в онкологической больнице провинции Цзинь.
Цай Ци сильно удивился и знаком попросил У Тины рассказать подробнее.
Заведующий Хо, будучи всё-таки врачом отделения скорой помощи, не столь глубоко разбирался в передовых методиках гепатобилиарной хирургии.
«Впрочем, — подумал он, — кажется, новый заместитель главного врача Чжан Хэн, которого я как раз привлекаю к работе, изучает как раз вопросы, связанные с этой самой транскатетерной хемоэмболизацией».
Хотя эта методика и отличалась высокой эффективностью, у нее все же оставались свои недостатки и изъяны.
Под влиянием фиолетового навыка У Тин с видом знатока пустился в объяснения.
— По сравнению с традиционной резекцией, эта методика действительно это малоинвазивное противоопухолевое лечение. Суть ее в том, что в целевую артерию, питающую опухоль, вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоток. Это вызывает ишемию и гипоксию, приводящую к гибели раковых клеток. К тому же химиопрепараты, вводимые с помощью ТАСЭ, уничтожают опухоль за счет локальной инфильтрации. Клинические испытания уже доказали, что этот метод лечения поразительно эффективен при раке печени, а пациенты переносят его весьма легко.
— Беда лишь в том, что метод этот до сих пор остается передовым и предъявляет высочайшие требования к хирургической бригаде. Обычно его проводят в качестве рутинной процедуры лишь в больницах высшей категории по всей стране. У нас же, в Первой больнице города, к нему прибегают очень редко.
В Первой больнице города большинству пациентов с запущенной стадией рака печени назначали лишь консервативное лечение. Те же, кто не желал сдаваться, отправлялись за помощью в клиники Сяочжоу, Сянлиня или Цинхэ.
А потому, хотя Цай Ци и знал об этой хирургической технике, браться за нее не решался. Теорию он понимал, но подходящей команды ассистентов у него не было.
Более того, Цай Ци досконально изучил этот метод и даже подумывал внедрить его раньше, однако у него оставались определенные сомнения.
— У Тин, этот метод действительно невероятно эффективен для пациентов с запущенным раком печени. Однако профильные исследования показывают, что после противоопухолевой терапии методом ТАСЭ легко провоцируется репликация ДНК вируса гепатита B, что наносит еще больший вред организму прооперированного больного. Так что определенные риски и неопределенность в этой технике все же сохраняются.
Ответ Цай Ци вполне оправдал ожидания У Тин, и возразить ему было нечего.
И впрямь, это была передовая область, которую научное сообщество изучало безостановочно. Например, заместитель главного врача Чжан Хэн из онкологической больницы провинции Цзинь пытался совместить транскатетерную хемоэмболизацию с противовирусной терапией, используя медикаменты для подавления вирусной репликации после операции. Впрочем, к однозначным результатам его изыскания пока не привели.
Однако в древе синтеза У Тины существовало чудодейственное лекарство под названием «Фэнму Тяда», которое при совмем применении с транскатетерной хемоэмболизацией позволяло добиться идеального трехэтапного излечения от первичного рака печени на фоне гепатита B.
Заведующий Цай горько усмехнулся.
— Вообще-то, предложение доктора У превосходно. Окажись этот пациент в больнице Сяочжоу, ему наверняка провели бы процедуру транскатетерной хемоэмболизации. Вот только у нас в Первой больнице города пока нет для этого условий. В нашем отделении гепатобилиарной хирургии только я способен выполнить такую операцию, но ведь для нее нужен столь же искусный ассистент.
Выслушав его, Хо Юнь невольно вздохнул. Общий уровень медицинского персонала в Первой больнице города просто не шел ни в какое сравнение с больницами провинциального центра.
— Либо мы можем подождать еще несколько дней. Высококлассный специалист, которого наш научно-исследовательский центр привлекает на этот раз, заместитель главного врача Чжан Хэн — истинный эксперт в области рака печени, связанного с гепатитом B. Он прекрасно знаком с транскатетерной хемоэмболизацией, поскольку в онкологической больнице провинции Цзинь это рутинная операция.
Услышав предложение Хо Юня, заведующий Цай оживился.
«Отличный шанс проверить квалификацию и навыки этого новоприбывшего заместителя главного врача».
У Тин и сам хотел предложить свою кандидатуру, но ему еще доводилось проводить подобные операции самостоятельно. Хирургия при раке печени — это вам не аппенэктомия и не холецистэктомия, где в случае проблем оба заведующих прикроют спину и разгребут последствия.
Слишком уж велики были риски и возможные последствия для пациента с поздней стадией рака печени. Даже предложи он совместную операцию с заведующим Цаем, добиться одобрения вряд ли бы удалось.
«В конце концов, этот заведующий Чжан скоро прибудет, — подумал У Тин. — Пусть он и проводит операцию. А я просто понаблюдаю со стороны».
«К тому же это еще одна возможность. Если свести вместе Чжан Хэна, Цай Ци и Хо Юня, вероятность выпадения навыка может возрасти».
«К тому же, если Чжан Хэн во время операции оплошает, с моим фиолетовым навыком и уровнем мастерства профессора Фу Цзиньфэня спасти положение проще простого».
[Оповещение Системы: Поздравляем Хозяина с успешным участием в консилиуме пациента с запущенной стадией первичного рака печени на фоне гепатита B совместно с Цай Ци и заведующим Хо. Вы получили навык от заведующего Цая: Традиционная методика ранней диагностики первичного рака печени у пациентов с гепатитом B (желтый) — относительно устаревший метод с низкой точностью успешной диагностики.]
[Вы получили навык от Хо Юня: Диагностика индекса свертываемости периферической крови (фиолетовый) — одна из хирургических диагностических техник заведующего Хо. Позволяет определить прогноз множества заболеваний по показателям свертываемости крови. Включает три показателя: протромбиновое время, протромбиновый индекс и фибриноген.]
[Вы получили навык от Лу Сюэцзюня: Курирования нарушений свертываемости крови у пациентов с первичным раком печени на фоне гепатита B (фиолетовый) — умение доктора Лу справляться с симптомами коагулопатии у больных гепатитом B. Огромный массив данных о нарушениях свертываемости крови у пациентов с гепатитом B на разных стадиях — подлинное сокровище, которым он владеет бессознательно.]
[Рекомендуемая формула синтеза: Традиционная методика ранней диагностики первичного рака печени у пациентов с гепатитом B (желтый) + Диагностика индекса свертываемости периферической крови (фиолетовый) + Курирование нарушений свертываемости крови у пациентов с первичным раком печени на фоне гепатита B (фиолетовый) = Навык ранней диагностики хронического первичного рака печени на фоне гепатита B уровня P3 (черный), совсем новая методика ранней диагностики хронического первичного рака печени на фоне гепатита B.]
[Примечание: Метод радикального излечения первичного рака печени на фоне гепатита B: Этап первый. Достижение раннего прогнозирования, диагностики и лечения служит прогностической основой для радикального исцеления, что имеет глубочайшее значение.]
— Вот это да!
У Тин остолбенел. Он никак не ожидал, что, не добившись желаемого в одном, случайно сорвет куда более крупный куш.
Долгожданный навык для третьего этапа ему добыть не удалось, зато он сумел полностью синтезировать технику для этапа первого.
«Еще одна статья для журнала высшей категории готова к написанию!»

Комментарии

Загрузка...