Услышав о возможном остром инфаркте миокарда, члены спасательной бригады помрачнели.
Уточнив детали у родственников пациента, водитель старый Чжоу тут же завёл машину скорой помощи.
Острый инфаркт миокарда — это некроз сердечной мышцы, вызванный острой и продолжительной ишемией и гипоксией коронарных артерий. Довольно распространенное сердечно-сосудистое заболевание, отличающееся внезапным началом и смертельной опасностью.
Если не оказать помощь вовремя, исход может оказаться летальным. Старый Чжоу не смел терять ни секунды, стремясь доставить пациента обратно в больницу в пределах оптимального терапевтического окна.
Вскоре машина скорой помощи прибыла к жилому комплексу.
Комплекс был новым, дороги свободными, а в самом здании работал лифт, так что спасатели быстро добрались до квартиры пациента.
Увидев У Тины и остальных, домашние встревожились не на шутку.
Сын больного, Дун Чэнь, учился в магистратуре. Будучи парнем образованным, он ещё до приезда скорой заглянул в поисковик и заподозрил у отца сердечный приступ.
Прежде отец уже сталкивался с похожими симптомами и лечился в Первой городской больнице. С тех пор состояние удавалось управлять больше полугода.
— Доктор, вы наконец-то пришли. Отец просто спал, а потом вдруг почувствовал жгучую боль в области сердца. Она всё усиливается, к тому же его тошнит и мучают сердцебиения...
Глядя на искаженное болью лицо пациента, Дун Цзяньго, Сяо Сиси и У Тин тут же шагнули вперед, чтобы осмотреть его. Температура больного тоже начала подниматься.
— Как давно у него болит?
осторожно спросил У Тин.
— Около получаса, может, больше.
— Доктор, вот здесь болит, и верхняя часть спины тоже немного ныть начала.
Дун Цзяньго чувствовал стеснение в груди, паниковал и дрожал от страха, покрываясь липким потов.
— БЭХ...
Пока У Тин проводил осмотр, Дун Цзяньго вырвало.
— У пациента учащенный пульс, головокружение, слабость, жар и холодный пот...
Сяо Сиси наблюдала со стороны. «И впрямь похоже на инфаркт миокарда», — подумала она.
— Золотое окно для лечения сердечного приступа — 90 минут от начала приступа. Живо грузите больного на носалки и в машину. Начинаем догоспитальную экстренную помощь.
Водитель старый Чжоу и санитар немедленно переложили пациента на носилки и принялись выносить.
Дун Чэнь поспешил следом, продолжая на ходу делиться догадками.
— Доктор, моему отцу в этом году исполняется 65. У него ишемическая болезнь сердца в анамнезе. Раньше бывали приступы стенокардии, а также вздутие живота, тошнота и рвота. Его тогда наблюдали в кардиологии Первой городской...
Дун Чэнь выкладывал медицинскую историю отца, стараясь выдать врачам как можно больше информации.
Оказавшись в салоне скорой, медики приступили к экстренной помощи.
— Начинаем мониторинг сердечного ритма... Давление...
Сяо Сиси помогала с аппаратурой, а У Тин продолжал физикальный осмотр. В конце концов, слова родственников — еще не диагноз, врач обязан полагаться на собственное профессиональное чутье.
Тщательно всё проверив, У Тин заметил странность: сердце и легкие пациента работали нормально.
Он также отметил, что живот мягкий, без явных очертаний желудка или перистальтических волн. В верхних отделах живота прощупывалось легкое напряжение мышц.
«Неужели дело не в сердце, а в каком-то остром воспалении в брюшной полости?»
Сформировав предварительную гипотезу, У Тин начал пальпировать правое подреберье пациента.
— Уважаемый, здесь болит, когда я нажимаю?
Пациент покачал головой.
У Тин снова прощупал живот. Никаких образований, болезненности в точке МакБурнея и симптомов раздражения брюшины обнаружено не было.
Наблюдая за методами осмотра У Тины, Сяо Сиси немного растерялась.
— Доктор У, вас полагаете, это не инфаркт?
У Тин кивнул.
— Судя по текущему осмотру, хотя анамнез и симптомы указывают на острый инфаркт миокарда, дальнейшая проверка не выявила проблем с сердцем или легкими. Я подозреваю острую патологию органов брюшной полости.
— Я исключил острый аппендицит, поэтому подозреваю проблемы с желчным пузырем у пациента.
Благодаря диагностическому навыку директора Хо по болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей (фиолетовый), У Тин сумел зацепиться за крошечную ниточку сквозь путаницу симптомов. Впрочем, для окончательного подтверждения диагноза в больнице всё равно потребуются абдоминальный парацентез и УЗИ.
— Болезнь желчного пузыря и желчных протоков?
Изумилась Сяо Сиси.
Сын пациента Дун Чэнь, неотступно следовавший за ними, побледнел, услышав вывод У Тины.
— Доктор, я вовсе не ставлю под сомнение ваши слова. И дело не в том, что я вам не доверяю, но кое-что я должен прояснить. У моего отца просто не может быть проблем с желчным пузырем.
— Быть может, вы просто слишком молоды, поэтому ваши суждения ошибочны. Я искал в интернете, и симптомы сердечного приступа очень похожи на то, что происходит с моим отцом.
Сяо Сиси и У Тин переглянулись. Для студента магистратуры он держался на удивление разумно: тон спокойный, аргументы логичные.
Свою уверенность Дун Чэнь обосновывал следующим образом.
— 10 лет назад отцу сделали холецистэктомию. Желчный пузырь удалили уже давно, так что это не может быть болезнью, вызванной холециститом.
— А что до аппендикса, его ему тоже уничтожили пять лет назад.
Сяо Сиси тем временем тоже оценила состояние пациента со своей стороны.
— Доктор У, Дуна в чём-то прав. Кожа и склеры пациента не желтушные, а желчный пузырь удален. Это точно не холецистит.
В этот момент больной снова застонал.
— Ох... Болит, как болит! Доктор, я больше не могу! Ой-ёй...
Видя, как мучается отец, Дун Чэнь занервничал. Ему казалось, что действия доктора У бессмысленны и лишь продлевают страдания больного.
— Доктор У, у моего отца точно не холецистит! Я ведь не первый раз слышу об этой болезни. Разве может она протекать настолько тяжело?
— Лучше бы вы попробовали лечить его от острого инфаркта...
— Мы почти приехали в больницу, потерпите еще чуть-чуть...
Сяо Сиси попыталась успокоить Дун Чэня.
— Доктор У, будьте готовы начать реанимацию в любой момент...
напомнила она сбоку. На кону стояла человеческая жизнь, здесь нельзя было проявлять беспечность.
В подобной обстановке любой другой молодой врач давно бы растерял всю уверенность.
Но У Тин остался непреклонен в своем диагнозе.
— Я здесь врач. И я беру ответственность на себя.
— Сестра Сяо, помогите мне сделать пациенту абдоминальный парацентез!
— Я по-прежнему настаиваю на проблемах с желчными путями. Сначала я не был до конца уверен, но теперь, когда Дун упомянул об удалении желчного пузыря, это лишь подтверждает мою гипотезу. Весьма вероятно, что у пациента острый живот, вызванный перфорацией желчного протока...
Абдоминальный парацентез имеет важнейшее значение в диагностике хирургического «острого живота». Он позволяет действенно избежать хлопот с дополнительными обследованиями и служит самым быстрым и удобным способом получить результат.
Правда, от врача скорой помощи это требует огромного опыта и безупречной точности.
— Хорошо!
Сяо Сиси перестала спорить. Раз У Тин был назначен ведущим врачом на этот выезд, ей оставалось лишь подчиняться его приказам.
— Условия в машине скорой помощи ограничены. Мы можем использовать только самое базовое оборудование.
Сяо Сиси первым делом помогла сделать пациенту инъекцию успокоительного.
—...Игла номер семь... Шприц на пять миллилитров...
Видя, что У Тин собирается делать прокол Дун Цзянго, Дун Чэнь явно занервничал. Он сомневался в целесообразности этой процедуры, особенно учитывая столь юный возраст доктора У.
Но раз они были врачами, возражать открыто он не смел.
Достав телефон, он принялся судорожно гуглить информацию об абдоминальном парацентезе и остром животе. Чем больше он читал, тем меньше понимал.
«У отца же явный сердечный приступ, почему этот врач так упёрся в проблемы с желчным?»
«Впрочем, мы уже подъезжаем к Первой городской больнице. Судя по тому, что я читал в сети, время для экстренной помощи при инфаркте еще есть. Состояние отца пока не дошло до критической точки. Мы успеваем».
Дун Чэнь мысленно утешал себя. Нужно просто дождаться приемного отделения Первой городской больницы и найти опытного специалиста. Уж ему-то он изложит собственный диагноз.
Тем временем У Тин уже приступил к пункции брюшной полости: он медленно вводил иглу, чутко ощущая каждый слой брюшной стенки. Проникнув в брюшную полость, он начал аспирацию, одновременно оттягивая поршень.
Наблюдая за уверенными движениями У Тин, Сяо Сиси поразилась. «Этот доктор У и правда мастер на все руки».
Абдоминальный парацентез требовал прочной базы. Стоило руке хоть чуть-чуть дрогнуть — и можно было запросто проткнуть стенку кишечника. Но техника, движения и ритм У Тин были на удивление мягкими и выверенными.
Вскоре в шприце показалось немного пунктата. У Тин тут же скорректировал направление иглы и повторил забор еще дважды. Набрав жидкость, он подтянул иглу обратно к брюшной стенке и постепенно сбросил отрицательное давление, чтобы не засосать кровь из тканей и не испортить результат анализа.
— Сестра Сяо... Физраствор, пять миллилитров...
Следя за манипуляциями У Тин, Сяо Сиси прониклась глубоким уважением. «Да он держится как заведующий отделением с многолетним стажем! Использовать физраствор для разведения асцитической жидкости, чтобы повысить точность теста... До такого додумается только старый, опытный эксперт!»
Вскоре результаты пункции, проведенной У Тин, были получены.
Асцитическая жидкость с примесью желчи!
В этот момент состояние пациента вновь ухудшилось. Боль распространилась по всему животу, однако симптомов раздражения брюшины по-прежнему не наблюдалось.
— Сестра Сяо, мы почти у больницы. Как только приедем, немедленно организуйте пациенту УЗИ брюшной полости. Тщательно осмотрите общий желчный проток. Уведомите директора Цзяна и директора Хо. Как только диагноз подтвердится, сразу же идем в операционную.
Теперь У Тин был уверен на 99 процентов.
Сяо Сиси явно не ожидала такого исхода. «И правда жидкость с желчью. Но... разве у пациента не удалили желчный пузырь?»
Дун Чэнь не до конца все понял, но по их лицам сообразил: кажется, причину болезни его отца они всё-таки нашли.

Комментарии

Загрузка...