— Дядя Цянь, сейчас мы проведём консилиум. После этого мы составим для вас должный план лечения.
Разведясь с Цянем Сюном, Цзян Мин повел У Тинга, Сун Ци и остальных обратно в конференц-зал.
— Давайте все поделимся своими мыслями.
— Доктор Сун, начните вы.
Цзян Мин посмотрел на несколько возмущенного Сун Ци. Тот кивнул и изложил свою оценку.
— По-моему, прошлый сбор анамнеза и медицинский осмотр оказались едва ли лучше полного их отсутствия. Они ни капли не помогли нам в диагностике состояния пациента.
Предвзятое заявление Сун Ци явно было попыткой поставить У Тинга на место, этаким проявлением силы, чтобы предостеречь остальных. В отличие от Цинь Дунлая, Сун Ци считал, что в команде должен быть лишь один стержень — Цзян Мин, а он сам — занимать почетное второе место. По его мнению, все остальные просто обязаны выстроиться вокруг Цзян Мина в четкую и упорядоченную иерархию.
На его взгляд, хотя У Тинг и блеснул пару раз под началом Цинь Дунлая, сюда он прибыл ради освоения лапароскопических техник. А значит, ему следовало начинать с нуля, учиться правилам и продвигаться шаг за шагом, а не пытаться перетянуть на себя всеобщее внимание, как он это сделал сегодня.
Высказавшись, Сун Ци намеренно выдержал паузу в несколько секунд, после чего продолжил излагать свое мнение.
— Прежде всего, мы можем с уверенностью заключить, что у пациента с наибольшей вероятностью нет типичного острого аппендицита. Вероятно, это какая-то другая разновидность «острого живота», возможно, даже редкая и легко поддающаяся неверной диагностике.
— Итак, опираясь на свой многолетний клинический опыт, я считаю, что нам следует придерживаться классического метода диагностики острого живота. Необходимо как можно скорее провести пациенту абдоминоцентез и поставить диагноз на основе свойств, цвета, прозрачности, запаха и лабораторных показателей брюшной жидкости.
— Как всем нам известно, хотя в наши дни существует множество вспомогательных средств диагностики острого живота, абдоминоцентез остается методом выбора!
— Точность диагностики острого живота с помощью абдоминоцентеза достигает девяноста шести целых и пяти десятых процента!
Сун Ци прямо посмотрел на У Тинга, словно читая ему лекцию.
— Конечно, если абдоминоцентез все равно не позволит нам получить точный ответ, тогда, по моему мнению, следует сразу перейти к традиционной диагностической лапаротомии и поставить окончательный диагноз уже во время операции.
Сун Ци закончил излагать свое мнение.
Цзян Мин слегка кивнул. Этот план также казался ему наиболее предпочтительным сейчас.
— А что если у пациента вовсе не «острый живот»?
— Что если состояние пациента можно вылечить консервативно, без всякой полостной операции?
Столкнувшись с агрессивным настроем Сун Ци, У Тинг остался совсем невозмутим.
— Не острый живот?
Сун Ци явно никогда не рассматривал подобную возможность и от неожиданности онемел. Спустя мгновение он покраснел, и он ответил.
— Теоретически вероятность других заболеваний существует, но какие у вас есть доказательства? Диагноз — это не просто гадание на кофейной гуще.
Цзян Мин тоже опешил от идеи У Тинга. В уме забрезжила новая мысль: «Неужели и впрямь что-то иное, а не острый живот?»
— У Тинг, каков твой ход мыслей?
У Тинг невозмутимо пояснил.
— У меня есть несколько соображений, указывающих на то, что у пациента нет острого живота и требуется лишь консервативное лечение. Однако, нам все равно понадобится пригласить на консультацию врачей из отделения ортопедии и отдела традиционной китайской медицины.
— Я подозреваю у пациента грыжу поясничного межпозвоночного диска. Насчёт плана лечения, то он должен состоять из вытяжения в сочетании с иглоукалыванием и массажем. Значит, я считаю, что до постановки точного диагноза совсем не нужно прибегать к абдоминоцентезу или открытой операции.
Услышав диагноз и предложенный У Тингом план лечения, Цзян Мин, Сун Ци и даже незаметный доселе Ясуи изрядно изумились.
— Этого не может быть. Хотя давление на правую сторону межпозвоночного пространства позвоночника пациента и отдает болью в правый нижний отдел живота, вероятность высокой грыжи поясничного диска составляет всего от ноля целых четырех десятых до двух целых и одной десятой процента...
Сун Ци обладал исчерпывающим и точным знанием подобной статистики и тут же возразил.
— Идея доктора У не лишена смысла, но вероятность слишком мала. Я по-прежнему настаиваю на том, что это острый живот и что нам следует как можно скорее провести абдоминоцентез. Если мы последуем плану доктора У и станем согласовывать действия с отделом традиционной медицины и ортопедией, это определенно займет время. И если это действительно какая-то форма острого живота, мы упустим лучшее для лечения время.
Цзян Мин на мгновение задумался. В словах Сун Ци был резон. С традиционной точки зрения его диагноз выглядел более вероятным. Что же до идеи У Тинга, то она, безусловно, освежала, но вероятность оказалась слишком мала.
— У Тинг, я считаю твою логику и подход к диагностике достойными признания и похвалы.
— Однако диагноз доктора Сун выглядит куда более правдоподобным, а если это действительно разновидность острого живота, счет идет на минуты.
— Ладно, давайте готовиться к худшему из обоих сценариев. Мы ставим в приоритет диагностический подход доктора Сун и немедленно организуем абдоминоцентез для исключения острого живота. Если это подтвердит диагноз — отлично. Если же результат останется неясным, то в ходе подготовки к открытой операции мы пригласим врачей из ортопедии и отдела традиционной медицины на совместный консилиум.
— Если за время предоперационной подготовки мы сможем подтвердить грыжу диска — тем лучше. Если нет, тогда придется готовиться к худшему сценарию и проводить пациенту традиционную открытую операцию на брюшной полости.
Когда Цзян Мин вынес окончательное решение, Сун Ци тут же поднялся, чтобы заняться организацией абдоминоцентеза, и бросил на У Тинга взгляд, который так и кричал: «Эх ты, желторотый юнец».
— У Тинг, подготовь запасной план. Если у доктора Сун ничего не выйдет, ты будешь отвечать за немедленную организацию повторной консультации.
У Тинг кивнул, совсем не впечатленный планами Цзян Мина и Сун Ци. Он доверял собственному суждению.
Не дожидаясь результатов абдоминоцентеза Сун Ци, он тут же принялся упорядочивать историю болезни и связываться с ортопедией и отделом традиционной медицины.
Видя упорный напор У Тинга, обычно державшийся в тени Ясуи проникся уважением. Сам он, будучи рядовым врачом, никогда бы не осмелился столь страстно спорить со старшим коллегой или выдвигать собственную альтернативную точку зрения.
«Настойчивость У Тинга, скорее всего, ни к чему не приведет, — думал про себя Ясуи. — Как только станут известны результаты абдоминоцентеза, этот междисциплинарный консилиум можно будет считать мрожденным».
Однако, в этот момент Ясуи все равно захотелось помочь У Тингу. Он в какой-то мере восхищался его смелостью.
— Доктор У, давайте я помогу вам разобрать документы.
— Спасибо.
У Тинг кивнул. Документы были практически готовы. Он тут же отправил сообщения Лу Сюну, заведующему отделением ортопедии, и Хуан Хуну, заместителю заведующего отделом традиционной медицины.
Он вкратце обрисовал им состояние пациента.
Вскоре заместитель заведующего Хуан Хун ответил.
— Доктор У, я все понял. Как только вы свяжетесь с ортопедией и у вас будет время консилиума, дайте мне знать заранее. Я буду вовремя. Если у пациента действительно диагностируют грыжу диска, я лично займусь его иглоукалыванием и массажем.
Хуан Хуном предложение У Тинга было принято с величайшей радостью. До определенной степени подобные консилиумы помогали поднять авторитет отдела традиционной медицины в больнице, так что у него не было причин отказываться.
Вскоре после этого Лу Сюн также ответил У Тингу.
— Доктор У, я полностью разделяю вашу идею и ход мысли.
— Связать воедино многолетнюю историю подъема тяжестей при подъеме по лестнице, ослабленное тыльное сгибание правого большого пальца ноги и отраженную боль с правой стороны позвоночника... А затем заподозрить грыжу поясничного диска — ваши навыки наблюдения и основная подготовка поистине безупречны. Вы мыслите широко.
— Как насчет такого: как только я закончу текущую операцию, то сразу же примчусь, и мы проведем консилиум вместе!

Комментарии

Загрузка...