В больничной палате пациент на кровати под номером пять, Цянь Сюн, разговаривал по телефону с женой, и тон его был далеко не вежливым.
— Разве я не говорил тебе не беспокоить А-Луна из-за такой мелочи? Я же просил просто провериться в уездной больнице. Это всего лишь аппендицит, так нет же, тебе обязательно понадобилось везжать меня в Первую больницу города. Ладно, приехали в Первую больницу города, но зачем нужно было говорить А-Луну?
— Врачи в приёмном покое очень ответственные. Они уже провели мне несколько обследований. Тебе действительно не стоило сообщать А-Луну. Теперь мы просто доставляем ему хлопоты.
Цянь Сюну было за пятьдесят, он работал доставщиком питьевой воды в бутылях. Он всегда отличался гордым и упрямым нравом и ненавидел утруждать своих родственников.
Он приехал в Первую больницу города только потому, что не смог переубедить жену. Он хотел лишь пройти противовоспалительный курс и дать болезни зажить самой, и уж точно не собирался ложиться под нож.
Он ни во что не ставил такой пустяковый недуг, как аппендицит.
Разговаривая по телефону с женой, Цянь Сюн заметил, как в палату вошёл Цзян Мин, за которым следовали Сон Ци, Ясуй и молодой врач.
Увидев эту процессию, Цянь Сюн нахмурился и проворчал в трубку.
— А А-Луна... У меня всего лишь лёгкий приступ аппендицита, а он заставляет столько врачей приходить на осмотр.
— Ладно, хватит. Врачи из Первой больницы города теперь явились в полном составе. Надеюсь, ты довольна. Я вешаю трубку!
Смешанные чувства переполняли Цянь Сюна, когда он завершил вызов. Появление Цзян Мина и остальных ничуть его не удивило.
Лишь когда группа Цзян Мина приблизилась, Цянь Сюн напустил на себя любезный вид и сказал.
— Директор Цзян, это всего лишь лёгкое воспаление аппендикса. Не стоит беспокоить столько людей. Раз уж доктор Сон сказал, что консервативное лечение мне сейчас не подходит, я согласен на операцию. Но я не хочу лапароскопическую аппендэктомию. Я слышал, что она дорогая, да и моя страховка её даже не покрывает.
Цянь Сюн всю жизнь отличался бережливостью; иначе он не стал бы до последнего настаивать на консервативном лечении.
Будучи заместителем заведующего отделением, Цзян Мин обладал огромным опытом общения с пациентами. Он держался уверенно и не стал отвечать Цянь Сюну напрямую. Вместо этого он немного поговорил о болезни, расспросил о недавнем самочувствии пациента и лишь после этого спокойно пояснил.
— Дядя Цянь, не стоит спешить. Перед любой операцией мы бы хотели провести комплексное обследование и изучить вашу историю болезни, чтобы составить более тщательный план лечения.
— Поэтому давайте начнем со сбора подробного анамнеза и более детального, объективного физикального осмотра.
Цзян Мин следовал совету У Тинга.
Цянь Сюн на мгновение задумался над словами Цзян Мина. Он закономерно решил, что это распоряжение его двоюродного брата, Тан Луна, чтобы обеспечить ему более детальное обследование и составить исчерпывающий, точный план лечения.
Он никак не мог отвергнуть столь добрый жест со стороны Тан Луна.
— Хорошо тогда. Извините за беспокойство, доктора.
Цянь Сюн полностью сотрудничал с директором Цзяном во время осмотра.
Стоя в стороне, У Тинг внимательно следил за осмотром Цзян Мина и за вопросами, которые тот задавал для сбора анамнеза.
По мере углубленного обследования У Тинг заметил странную деталь: необычную кожную инфекцию в правой нижней части живота Цянь Сюна.
К тому же, наблюдалось некоторое нарушение функций на тыльной стороне его правого большого пальца ноги.
К тому же У Тинг отметил, что при надавливании Цзян Мином на правую сторону позвоночника пациент ощущал иррадиирующую боль.
Затем, по мере продолжения осмотра, У Тинг также внимательно отметил, что пациент чувствует боль в нижней части живота, паховой области и передней поверхности бедра.
Под влиянием навыка диагностики профессора Шэнь Гофэна (фиолетового ранга) в голове У Тинга стала формироваться совсем иная догадка.
«Если моя догадка верна, то весь диагноз идет в совсем ином направлении, чем у Цзян Мина, Сон Ци и Ясуй».
«Без сомнения, Цзян Мин и двое других думали о какой-то форме «острого живота». Возможно, они даже начинают рассматривать редкие заболевания. Судя по их логике, они непременно захотят провести лапароцентез. Они поставят окончательный диагноз и составят план лечения на основе характера, цвета, прозрачности и запаха брюшной жидкости, а также результатов анализов».
«Если бы это не помогло, единственным остающимся вариантом было бы подтвердить диагноз во время операции, вскрыв брюшную полость в ходе аппендэктомии».
У Тинг же теперь хотел пригласить врачей из отделения ортопедии и Национального медицинского департамента на совместный консилиум, чтобы подтвердить диагноз и составить план лечения.
Когда Цзян Мин завершил подробный физикальный осмотр, у У Тинга сложился предварительный диагноз. Однако, ему все еще требовались знания специалистов ортопедического и Национального медицинского отделений, чтобы прийти к окончательному выводу и разработать план лечения.
Поразмыслив мгновение, У Тинг решил собрать еще немного информации для анамнеза. Подхватив нить разговора с того места, где остановился директор Цзян, он задал, казалось бы, ни к чему не обязывающий вопрос.
— Дядя Цянь, могу я спросить, кем вы работаете? Или, может быть, в прошлом вам приходилось заниматься тяжелым физическим трудом?
Услышав неожиданный вопрос У Тинга, Цзян Мин, хоть и не до конца всё понял, останавливать его не стал. Вместо этого он отошел в сторону, чтобы освободить место для молодого врача.
Сон Ци, однако, счел, что У Тинг просто красуется и пытается выпендриться. «Директор Цзян уже провел столь детальный осмотр, а он все равно задает столь элементарный вопрос? Что он пытается доказать?»
«К тому же, когда здесь присутствуют директор Цзян и такой врач-ординатор, как я, младшему доктору как-то самонадеянно подавать голос».
Сон Ци не отличался широтой взглядов Цинь Дунлая. Разумеется, его реакцию можно было понять: большинство молодых врачей не осмелились бы выступить вперед в такой момент.
Сон Ци посмотрел на У Тинга и покачал головой. «Использовать тяжелый труд и профессию пациента для диагностики острого живота? Как это я никогда не слышал о столь чудодейственном методе диагностики?»
Сон Ци по-прежнему считал правильным курсом действовать в рамках общей диагностики острого живота и без промедления провести лапароцентез.
«Современная диагностика — это вам не мистическое бормотание старой школы Национальной медицины, где пара вопросов якобы может дать готовый диагноз. Сегодня все опирается на точные отчеты анализов. Эти есть эти — точные и надежные».
У Тинг, впрочем, не обратил внимания на реакцию Сон Ци. Ответ пациента имел решающее значение.
Цянь Сюн понимал, что врачи желают ему добра, и после столь тщательного осмотра он, конечно же, был готов рассказать им все.
— Доктор У, у вас глаз алмаз. Я работаю на станции питьевой воды в нашем посёлке. Десятилетиями развожу бутыли с водой. В некоторые дома без лифта приходится затаскивать их по лестницам ступенька за ступенькой.
Говоря это, Цянь Сюн потирал уставшие руки и ноги и разминал спину.
Глаза У Тинга загорелись. Он снова шагнул вперед и надавил на поясничный отдел позвоночника пациента, а затем на его правую стопу.
Цянь Сюн поморщился и взвизгнул.
Теперь У Тинг был уверен примерно на восемьдесят процентов.
«Долгая история подъема по лестницам с тяжелыми грузами, ослабленная сила тыльных сгибателей правого большого пальца ноги, иррадиирующая боль в правой части позвоночника...»
Наблюдая за этим представлением У Тинга, Сон Ци едко поинтересовался.
— Ну что, доктор У? Придумали что-то блестящее?
У Тинг повернул голову и ответил с невозмутимым спокойствием, держась ни униженно, ни надменно.
— Вообще-то у меня есть кое-какие соображения. Не знаю, к каким выводам пришли директор Цзян, доктор Сон и доктор Ан. Если вы все здесь закончили, не отправиться ли нам в кабинет для дальнейшего обсуждения?
Видя такое поведение У Тинга, Цзян Мин тоже заинтересовался.
— Хорошо. Я как раз закончил осмотр. Доктор Сон, доктор Ан, а вы?
Не то чтобы у Сон Ци и Ясуй были какие-то новые догадки, но они не могли позволить У Тингу затмить их в такой момент.
— Да, мы тоже закончили. Давайте вернемся и обсудим это. Заодно послушаем экспертное мнение доктора У.

Комментарии

Загрузка...