Когда первая городская больница, словно гигантский механизм, загудела, переходя на экстренный режим работы, в приемное отделение начали поступать первые пострадавшие с ожогами.
Согласно заранее составленному плану, пациентам провели первичную сортировку в зависимости от тяжести их состояния.
Тяжелобольных немедленно перевели в палаты интенсивной терапии, а тех, у кого площадь ожогов составляла менее тридцати процентов тела, постепенно распределили по общим палатам.
В отделение, за которое отвечала бригада Цинь Дунлая, тоже поступило сразу четыре или пять человек.
У двоих пострадавших площадь ожогов превышала двадцать процентов, и у них уже развился ожоговый шок.
Поскольку все ведущие заместители заведующих отделениями ушли в палаты интенсивной терапии, помогать в зоне Цинь Дунлая направили лишь врача-ординатора У Юту.
Проведя первичный осмотр, доктор У сказал Цинь Дунлаю.
— Доктор Цинь, из-за ожогов у пациентов происходит плазмопотеря, которая ведет к дефициту эффективного циркулирующего объема крови. Нам нужно немедленно начать инфузионную терапию.
— Вся проблема в том, что расчеты для восполнения жидкости опираются на различные клинические формулы. Но между пациентами есть серьезные индивидуальные различия, а клинические показатели обычно запаздывают. Это значит, что между расчетными этими формулы и реальным объемом необходимой жидкости всегда будет расхождение. Приходится полагаться на опыт врача.
— Честно говоря, когда дело доходит до восполнения жидкости, планы всегда составляют заместители заведующего отделением или врачи еще выше. Сейчас ситуация критическая, а эффективного мониторинга нам не хватает. Я знаю только один метод: формулу инфузионной терапии Третьего военно-медицинского университета. Но для нее требуются процент площади ожогов и вес пациента. В обычных условиях, с одним больным и кучей времени, это не проблема.
— Но когда пострадавших так много и кругом царит хаос, за ограниченное время взвесить каждого просто нереально. К тому же взвешивать тяжелообожженных на ранних этапах не рекомендуется, так что...
Доктор У выглядел пристыженным.
Цинь Дунлай нахмурился.
— Сейчас об этом думать некогда. Давайте сделаем примерную оценку по площади ожогов и начнем восполнение жидкости. Состояние больных будем отслеживать уже по ходу дела.
Доктор У посмотрел на людей, которых продолжали ввозить на каталках, понимая, что у старших врачей отделения нет времени навещать пациентов в этой конкретной палате.
Доктор У не решался взять на себя ответственность. По правде говоря, он впервые участвовал в ликвидации последствий ЧП с массовыми ожогами.
«Настоящая дилемма. Если начать инфузию, потом могут возникнуть осложнения, но без нее пациенты могут не выжить».
— Доктор У, доктор Цинь, вам ни в коем случае нельзя вводить жидкость вслепую! Массивная инфузия может вызвать острую сердечную недостаточность, отек головного мозга, отек легких, углубление ран и компартмент-синдром брюшной полости...
Вдруг раздался молодой голос. Разумеется, это был У Тин. Во время недавней встречи со Шэнь Гофэном он получил достижение «Мастер инфузионной терапии (фиолетовое)». Поэтому в столь опасный момент У Тину не оставалось ничего другого, как сделать шаг вперед.
Услышав слова У Тина, доктор У, конечно же, прекрасно осознавал все риски. Его лишь озадачило, откуда молодой врач так четко знает все детали.
Цинь Дунлай тоже удивленно посмотрел на У Тина. Вглядываясь в этого юношу, который уже не раз творил чудеса, он спросил с зарождающейся надеждой.
— У Тин, у тебя есть решение?
Ситуация была критической, поэтому У Тин не стал ходить вокруг да около и прямо ответил.
— Раньше я несколько раз общался с профессором Шэнь Гофэном из Первой филиальной больницы Университета Цзинган. Позже я изучил некоторые его работы и случайно наткнулся на формулу инфузионной терапии при ожогах Хайцзинь Ган, которую разработала его команда. Эту формулу предложили совсем недавно, поэтому в районных больницах ее еще не внедряли.
При имени Шэнь Гофэна оба врача — и Цинь Дунлай, и У Юту — сразу поняли всю значимость этого человека.
У Юту взволнованно попросил.
У Тин кивнул: — Формула инфузионной терапии профессора Шэня была разработана во время ликвидации последствий массовых ожогов. Тогда они приняли двадцать девять пострадавших, у девятнадцати из которых были тяжелые сочетанные ожоги. Все они были людьми молодого и среднего возраста, с площадью поражения от сорока до восьмидесяти процентов. Обстановка очень напоминает нашу нынешнюю.
— Если использовать традиционные формулы для инфузий, они охватывают все возрастные группы, но требуют как площади ожогов, так и веса пациента. Сбор этих отнимает много времени и сил, что сильно мешает в таких чрезвычайных ситуациях. Поэтому команда профессора Шэня прямо на месте изменила формулу, впервые создав вариант, который рассчитывается всего по одному показателю — площади ожогов.
— Разумеется, недостаток формулы в том, что она подходит только для молодежи и людей среднего возраста. Но в нашей спасательной операции пострадавшие — сплошь молодые, крепкие рабочие, так что они идеально подходят под эти критерии.
— Применение формулы Хайцзинь Ган для расчета объема жидкости на первые восемь часов способно значительно сократить время вычислений. Это позволит нам гораздо быстрее приступить к эффективной реанимации и заложит прочный фундамент для дальнейшего лечения.
Закончив объяснение, У Тин тут же по памяти записал формулу Хайцзинь Ган и передал листок доктору У Юту.
Как врач-ординатор ожогового отделения, У Юту обладал хорошим профессиональным взглядом. Внимательно изучив формулу, он заметно воодушевился.
Цинь Дунлай не разбирался в технических тонкостях, поэтому стоял рядом и ждал: — Доктор У, как она вам?
У Юту тяжело выдохнул и с глубоким чувством сказал.
— Поскольку формула Хайцзинь Ган опирается на единственный показатель, а метод расчета прост, он отличается быстротой и точностью. Она действительно позволяет пострадавшим с массовыми ожогами гораздо раньше получить эффективную инфузионную поддержку. А вовремя купированный ожоговый шок закладывает прочный фундамент для всего последующего лечения!
— Лучшего времени для появления этой формулы просто нельзя было придумать!
У Юту соображал быстро. Охваченный волнением, он тут же выпалил.
— У Тин, ты совершил великое дело!
— Эта формула инфузионной терапии при ожогах Хайцзинь Ган сыграет незаменимую роль в раннем противошоковом лечении пострадавших при массовых ожогах. Она обладает огромной практической ценностью. Вот что мы сделаем: немедленно отправляйся к нашему заведующему Вэю. Пусть он оповестит всех врачей отделения, чтобы они срочно изучили ее и применили на практике.
— Если мы сможем внедрить это прямо сейчас, то в разы повысим успешность всей спасательной операции!
В глазах У Юту вспыхнул яркий свет.
— Хорошо, я иду туда прямо сейчас.
«Не ожидал, что формула профессора Шэнь Гофэна окажется настолько эффективной», — подумал У Тин.
— Доктор Цинь, будем действовать по формуле Хайцзинь Ган, которую передал доктор У. Как только я рассчитаю план инфузионной терапии, мы сразу же приступим.
У Юту не хватало лишь готового решения. Теперь же, когда оно появилось, его крепкой базы знаний с лихвой хватило, чтобы хладнокровно справиться с ситуацией.
— Понял.
Цинь Дунлай сразу же бросился помогать, переполненный радостью. «Этот У Тин — настоящая находка!»
Ло Мин и Чэн Фэн переглянулись, их глаза были полны крайнего изумления.
«У Тин... Просто невероятен».
...
...
В кабинете командного пункта доктор Лу Ю, заместитель заведующего ожоговым отделением, докладывала обстановку двум руководителям.
Лу Ю была опытным заместителем заведующего с большим стажем в области ожоговой инфузионной терапии, но сейчас она сильно нервничала.
— Заведующий Вэй, заведующий Хо, в этот раз число пострадавших с ожогами просто зашкаливает. В нашем отделении катастрофически мало врачей с достаточным опытом ведения ожоговой инфузионной терапии.
— С моим опытом я еще справляюсь. Я могу оптимизировать и корректировать планы инфузий под состояние каждого больного. Однако средний врач-ординатор может следовать лишь классическим формулам, у которых есть огромные ограничения.
— Я только что обошла несколько палат. Клиницисты с разным опытом составляют разные планы инфузий, но прослеживается общая тенденция вливать слишком много жидкости. Это легко может привести к нежелательным реакциям вроде острой сердечной недостаточности, отека мозга, отека легких, углубления ран и компартмент-синдрома брюшной полости. К тому же, скорость вливания тоже влияет на реанимацию. Слишком быстрое введение вызывает резкий скачок концентрации препаратов в крови, что сужает терапевтическое окно или даже приводит к токсическому эффекту некоторых лекарств, подрывая лечение.
— Поэтому, заведующий Вэй, возможно ли нам в кратчайшие сроки разработать универсальную и быструю формулу восполнения жидкости?.
Идея Лу Ю была хороша, но как им в столь короткий срок создать план инфузионной терапии, который был бы одновременно быстрым, простым и точным?
Как раз в тот момент, когда Вэй Гоцян, Хо Юнь и Лу Ю обсуждали это дело, ломая головы над сложностью задачи...
В кабинет командного пункта ворвался У Тин.
Увидев ворвавшегося молодого врача, Вэй Гоцян растерялся.
Лу Ю же нахмурилась. «В такое время, что это за молодой врач бегает туда-сюда без всякой цели?»
Однако Хо Юнь узнал У Тина и был знаком с его стилем работы. Он тут же спросил.
— У Тин, ты должен помогать в палатах на спасении людей. Почему ты пришел сюда? Есть срочные новости?

Комментарии

Загрузка...