У Тин последовала за штатным врачом Луо Мин, чтобы заступить на сегодняшнюю смену.
Первая городская больница Фаньчэна работала по трехуровневой системе дежурств. Сотрудники первого звена — ординаторы и старший ординатор — заступали на круглосуточные дежурства.
Второе звено состояло из врачей-специалистов и выше, а третье включало заместителей заведующих отделениями и выше. В обычных условиях врачи второго и третьего звеньев в отделении неотложной помощи не находились.
Отделение скорой помощи Первой городской больницы делилось на терапевтическую и хирургическую службы, каждая со своим руководителем. В штате отделения числилось три терапевта, пять хирургов и один акушер-гинеколог.
В целом отделение было укомплектовано превосходно. В приемном покое работала команда штатных врачей. Врач скорой помощи вроде Луо Мин обладал как минимум трехлетним клиническим стажем и свободно владел навыками реанимации, катетеризации центральных вен, пункции артерий, кардиоверсии, а также умел обращаться с аппаратами ИВЛ, системами очистки крови и проводить противошоковые мероприятия при травмах.
Даже медсестры были штатными сотрудницами экстренной службы, каждая — с опытом клинической работы более трех лет.
Поэтому такой практикантке, как У Тин, в обычных обстоятельствах отводилась лишь роль помощницы: ходить за врачами вроде Луо Мин, учиться, бегать по поручениям и набираться опыта во время смен. От нее не ждали особой пользы, когда поступал тяжелобольной пациент.
Луо Мин относился к наставничеству над У Тинами довольно легко. Сегодня ночью в приемном покое было не слишком шумно, так что обстановка выдалась относительно спокойной.
Помимо У Тин, здесь находился еще один молодой доктор — интерн, только что начавший ротацию в отделении неотложной помощи. Для него это был первый день на дежурстве, и Луо Мин принялся вводить его в курс дела.
— Наше отделение неотложной помощи здесь, в Первой городской больнице, делится на лечебную зону и вспомогательную.
— В лечебную зону входят смотровая, кабинеты врачей и процедурные — именно этими помещениями мы пользуемся чаще всего. Разумеется, у нас также есть операционная для экстренных случаев, реанимационная палата и палата наблюдения. Будучи многопрофильной больницей высшей категории, мы располагаем собственными экстренной операционной и блоком интенсивной терапии.
— А что до вспомогательной зоны, она включает регистратуру, различные диагностические кабинеты, аптеку и кассу.
Молодой доктор держал в руках блокнот и усердно записывал. Он явно хотел произвести хорошее впечатление на Луо Мин.
Затем Луо Мин указал на указатели на полу.
— Это больничный «зеленый коридор» экстренной помощи, соединяющий нас с операционными, отделением реанимации и прочими службами. Он обеспечивает бесшовный переход между нашей медицинской помощью в ER и догоспитальной экстренной службой...
— В реанимационной палате есть временный смотровой пункт и реанимационные койки. Она полностью укомплектована необходимыми медикаментами, инструментами и аппаратурой для сердечно-легочной реанимации и мониторинга...
— Вот койки для наблюдения. Они предназначены для пациентов, которым требуется временное наблюдение в приемном покое. Как правило, больных нельзя держать здесь дольше 72 часов...
Стоило Луо Мин закончить объяснения для нового интерна, как у входа в приемное покое поднялся шум. Несколько перепуганных рабочих с криками вбежали внутрь, неся на руках мужчину.
— Доктор Луо! — завопила дежурная медсестра. — У нас пациент с черепно-мозговой травмой, дыхательной недостаточностью и тяжелым повреждением шеи, сопровождающимся кровотечением и отеком!
Снова крикнула медсестра.
Луо Мин мгновенно подобрался. Он только что закончил рассказывать о назначении реанимационной, как тут же поступил столь тяжелый больной.
Будучи дежурным врачом первого звена, Луо Мин тут же бросился к ним.
Новый интерн откровенно растерялся, никогда прежде не видя ничего подобного.
У Тин же, за плечами которой было немало дежурств, последовала прямо за Луо Мин, чтобы оценить состояние пострадавшего.
— Доктор, вы должны спасти нашего брата Луо! Старый Луо — бригадир на нашем строительном участке. Мы сегодня ночью заливали бетон, и он случайно сорвался с лесов.
— Он рухнул головой вниз прямо на бетон. На нем не было ни каски, ни страховочного пояса...
Стоявший рядом коллега едва не плакал от досады. Была ночь, и Старый Луо решил, что ни заказчиков, ни проверяющих не будет, поэтому потерял бдительность. Кто же знал, что минутная беспечность обернется падением с высоты?
Выслушав рассказ рабочего, Луо Мин помрачнел лицом, окинув взглядом пострадавшего.
— Живо везите его в реанимацию! У него явная одышка, цианоз губ и ногтевых лож, потеря сознания...
Шла борьба на секунды. К счастью, коллеги доставили его быстро.
Луо Мин поспешил за пациентом в реанимационную палату, неотступно сопровождаемый У Тин. Новенький интерн с колотящимся сердцем плелся позади. Однако, видя, как заняты Луо Мин и медсестры, он понятия не имел, что делать, а уделять ему внимание сейчас никто не мог.
Глядя на то, как У Тин, такая же молодая врач, невозмутимо следует за ними и даже начинает готовиться к ассистированию, интерн испытал смесь зависти и изумления.
Пациента быстро переложили на каталку в реанимационной.
Медсестры неотложки в тот же миг подключили его к мониторам.
— Доктор Луо, состояние больного критическое! Сатурация кислорода упала до 70 процентов! Мы подаем чистый кислород, но анализ газов артериальной крови указывает на тяжелую дыхательную недостаточность второго типа...
— У пациента потеря сознания и отек гортани! Он может задохнуться и умереть в любую секунду!
Медсестра паниковала все сильнее.
Луо Мин стал терять самообладание. — Срочно свяжитесь с ординатором второго года, Цинь Дунлай! И оповестите директора Хо! Узнайте, сколько времени у них уйдет на дорогу.
Будучи старшим ординатором, Луо Мин по ужасным показателям жизненно важных функций сразу понял, что это ему не по силам. Он тут же обратился за помощью к Цинь Дунлаю и Хо Юнь.
Стоявшая рядом медсестра тут же набрала номер Цинь Дунлай.
— Доктор Луо, доктор Цинь уже едет, но ему потребуется не меньше десяти минут.
В то же время другой врач-ординатор дозвонился до Хо Юнь.
— Доктор Луо, директор Хо сегодня был на конференции. Он уже выехал, но в пути проведет не меньше получаса...
Услышав это, Луо Мин взглянул на пациента, и лицо его помрачнело.
— Времени нет! Больной не может ждать. Если мы не примем срочных мер, с таким темпом он не протянет и пяти минут.
Луо Мин на миг задумался. — Ладно, немедленно проводим экстренную интубацию трахеи. Одновременно переводим пациента в реанимацию! Будем ждать прибытия доктора Цини.
Услышав распоряжения Луо Мин, медсестры бросились выполнять их.
И интубация трахеи, и трахеотомия служат распространенными методами искусственной вентиляции легких. По сравнению с последней интубация менее инвазивна и обычно применяется к пациентам без сознания или находящимся под наркозом.
Конечно, у Луо Мина были веские причины выбрать именно интубацию. Это более простая процедура, с которой он был способен справиться. Трахеотомия же, при всей своей эффективности, сопряжена с огромными рисками, особенно с высокой вероятностью послеоперационной легочной инфекции. Он не решался взять на себя такую ответственность.
«Пока просто поставлю трубку, чтобы снять асфиксию».
Однако стоило Луо Мин приступить к делу, как чья-то рука легла поверх его руки.
— Доктор Луо, я считаю, что интубация больше не подходит для состояния пациента. Рекомендую сделать трахеотомию. Интубация проще и легче, но из-за сильного отека гортани за пациентом будет тяжело ухаживать, да и санацию дыхательных путей провести не удастся.
Луо Мин повернул голову и слегка опешил от серьезного и решительного взгляда в глазах У Тин.
Разумеется, он понимал, что она права.
— Все так... но риски трахеотомии слишком велики. И нет никаких гарантий, что мы предотвратим послеоперационную легочную инфекцию. Я... я не уверен в своих силах...
Услышав объяснения Луо Мин, У Тин ободряюще похлопала его по плечу и твердо сказала.
— Доктор Луо, я умею делать трахеотомию. Я справлюсь.
— Более того, у меня есть план операции, который позволит избежать потенциальных легочных инфекций в послеоперационном периоде.
Пока У Тин говорила, медсестра снова вскрикнула.
— Доктор Луо, положение критическое! У него остановка сердца и дыхания! Если мы немедленно не создадим искусственные дыхательные пути, снабжение кислородом сердца, мозга и других жизненно важных органов будет нарушено!
— Нужно оперировать немедленно!

Комментарии

Загрузка...