— Острая перемежающаяся порфирия, или ОПП, — это аутосомно-доминатное генетическое заболевание. Обычно оно проявляется в возрасте от 20 до 40 лет и вызывается дефицитом уропорфириноген-синтазы в печени. Это приводит к снижению уровня уропорфириногена, что нарушает синтез гема... В конечном итоге в моче возрастает концентрация порфобилиногена, который под воздействием света превращается в уропорфирин и порфобилин, окрашивая мочу в красный цвет.
— Кроме того, клиническая картина этого заболевания включает неврологические симптомы, часто маскирующиеся под острые боли в животе. Однако пальпация обычно не выявляет патологий, из-за чего недуг легко спутать с неврозом или истерией. В некоторых случаях из-за сопутствующих симптомов — вздутия живота, рвоты, запора, субфебрильной температуры и лейкоцитоза — состояние ошибочно принимают за «острый живот», что приводит к ненужной операции...
— Поскольку в нашей стране это заболевание встречается очень редко, профильных исследований почти нет, а общая осведомленность очень мала. Если бы я случайно не наткнулся на свежую статью в зарубежном медицинском журнале, я бы никогда не связал эти факты воедино.
— Судя по течению болезни, во время тяжелого приступа также могут возникать судороги... Это лишь мое предположение. Буду рад услышать исправления от уважаемых руководителей.
Чистый и уверенный голос У Тин разнесся по конференц-залу.
Лишь когда он полностью завершил свой доклад, директора приступили к обсуждению.
— Исходя из анализа У Тин, симптомы пациентки действительно очень похожи.
— Но схожие признаки вовсе не означают, что это именно данная болезнь. Существует множество патологий с подобной клинической картиной.
— Было бы слишком самонадеянно ставить диагноз, опираясь лишь на пару случайно прочитанных клинических случаев.
Присутствовавшие заведующие отделением были опытными специалистами, поэтому они не собирались полагаться на слепую удачу.
— Тем не менее, в доводах У Тин есть здравый смысл. Давайте назначим дополнительные исследования в соответствии с диагностическими критериями порфирии.
— Доктор Цинь Дунлай, организуйте анализ мочи на содержание АЛА и экскрецию порфобилиногена. А также проведите качественную пробу на порфобилиноген — тест Ватсона-Шварца, чтобы подтвердить диагноз.
Хо Юнь принял окончательное решение.
Остальные директора согласно кивнули. Разумеется, это была еще одна рабочая версия, которую стоило проверить.
Пока директора продолжали совещание, из палаты пациентки поступил экстренный звонок.
Увидев, что звонит Луо Мин, Цинь Дунлай тут же ответил. Выслушав доклад, он округлил глаза и уставился на У Тин.
— Доктор Цинь Дунлай, что там произошло?
— с удивлением спросил Хо Юнь, глядя на растерявшегося мужчину.
Положив трубку, Цинь Дунлай ошеломленно сказал.
— Вы ни за что не поверите, но всё случилось именно так, как предсказывал У Тин. У пациентки только что начался припадок. Доктор Луо Мин уже оказывает помощь, положение под контролем.
Услышав слова Цинь Дунлай, директора не смогли усидеть на местах и разом повернулись к У Тине.
— Немедленно проведите запланированные тесты и получите результаты как можно скорее. Если это действительно порфирия, мы только что раскрыли сложнейшую медицинскую загадку.
— Этот случай поистине классический! Если диагноз подтвердится, мы сможем отправить отчет на конкурс клинических разборов!
— Доктор У Тин, вы регулярно читаете оригинальные статьи в передовых зарубежных журналах. Должен признать, ваша база невероятно сильна.
— Великолепно. Прекрасная привычка. Вернувшись в свое отделение, я обязательно велю молодым врачам брать с вас пример.
— У Тин... Я запомню это имя. Директор Хо Юнь, в вашем отделении неотложной помощи действительно умеют взращивать таланты.
Хо Юнь тоже почувствовал прилив гордости. Он громко рассмеялся, одарив У Тин восхищенным взглядом.
— Отличная работа, У Тин.
— Раз уж у нас появилось четкое направление для диагностики и лечения пациентки, давайте завершим сегодняшнее междисциплинарное совещание. Как только будут готовы результаты анализов, я попрошу доктора Цинь Дунлай оповестить всех. Благодарю за уделенное время.
Хо Юнь прекрасно понимал, что время директоров дорого стоит, поэтому не стал затягивать встречу дежурными любезностями.
— Что ж, будем ждать результатов анализов.
Перед уходом трое заведующих еще раз ободрили У Тины, после чего разошлись.
[Динь! Хозяин успешно провел междисциплинарное совещание с руководителями отделений и предложил жизнеспособный план. Поздравляем хозяина с получением особенности от доктора Хуана Хун: «Метод очищения от жара, растворения мокроты и стимуляции кишечника» (желтый). Это фирменная методика традиционной медицины авторства доктора Хуана Хун. Она выводит жар через кишечник, очищает организм от жара и растворяет мокроту, действенно способствуя лечению легочной инфекции у пациентки. Примечание: в традиционной медицине желчный желудок, желудок, толстый кишечник, тонкий кишечник, тройной обогреватель и мочевой пузырь именуются шестью органами фу.]
[Рекомендуемая комбинация особенностей: «Трахеостомия» (желтый) + «Метод очищения от жара, растворения мокроты и стимуляции кишечника» (желтый) = «Комбинированное лечение трахеостомии методами традиционной китайской и западной медицины» (фиолетовый), редкостная авторская процедура трахеостомии, объединяющая традиционную и современную медицину.]
[Трахеостомия — распространенный метод создания искусственных дыхательных путей у тяжелобольных пациентов. Она позволяет поддерживать их проходимость и облегчает уход за дыхательной системой. Однако после трахеостомии бактерии легко проникают через дыхательные пути в легкие, тем самым повышая риск легочной инфекции. Сейчас для лечения таких инфекций обычно используется западная медицина. Хотя она приносит кратковременное облегчение, терапевтический эффект оставляет желать лучшего. Сочетание с методами традиционной медицины позволяет идеально решить эту проблему.]
[Хозяин желает объединить особенности?]
У Тин, разумеется, тут же объединил их. Заполучив «Комбинированное лечение трахеостомии методами традиционной китайской и западной медицины» (фиолетовый), он по-настоящему осознал всю уникальность этой комплексной терапии.
— Эту методику вполне можно опубликовать в статье для журнала высшего уровня.
Похоже, подыскав подходящий случай для применения этого комбинированного навыка разрезов, У Тин попытается написать собственную оригинальную работу.
Что же касается прежнего исследовательского проекта Чэн Фэна «Влияние антисептического раствора с температурой 15°C на уменьшение боли при первичной хирургической обработке поверхностных ожогов второй степени», У Тин решил вернуть его владельцу.
В конце концов, теперь У Тин был уверен, что сможет самостоятельно добиться постоянной должности в больнице.
Междисциплинарный консилиум прошел с огромным успехом. Жаль только, что на этот раз удалось раздобыть особенность лишь от заместителя главного врача Хуана Хун. «В будущем нужно будет почаще напрашиваться к доктору Цинь. В конце концов, одной особенности, выпавшей от такого светилы, хватит, чтобы плодотворно работать еще долгое время».
После окончания консилиума, не дожидаясь результатов анализов пациентки с порфирией, У Тин с головой ушел в повседневные обязанности.
Тем временем Цинь Дунлай вошел в кабинет Хо Юня с портативным жестким диском в руках.
— Заведующий Хо, вас не удивило выступление У Тины на сегодняшнем консилиуме? — с широкой улыбкой глядя на Хо Юня, спросил Цинь Дунлай.
Цинь Дунлай задал этот вопрос с широкой улыбкой, глядя на Хо Юня.
Хо Юнь кивнул: — Да, У Тин и правда сумел меня удивить. Подтвердится ли в итоге диагноз порфирии — не главное. Больше всего я целюсь в его юношеский задор и редкую смелость.
— Разумеется, его привычка в нерабочее время читать передовые международные журналы и учиться по ним тоже вызывает уважение. До него я встречал подобную инициативность лишь у Чэн Фэна.
— Жаль только, что академический бэкграунд и научный опыт у У Тины пока хромают.
Хо Юнь тихо вздохнул. До принятия решений о постоянных должностях в больнице оставалось совсем немного времени.
Характер У Тины ему нравился, но веских оснований оставить парня у себя не хватало.
— Жесткие навыки У Тины выглядели недостаточно убедительно. На его фоне многие ординаторы куда сильнее преуспели в плане связей, происхождения и общих возможностей.
— Заведующий Хо, разве вы сами не просили меня при возможности давать У Тины побольше шансов? За последнее время я воочию убедился в его таланте к клинической хирургии.
Цинь Дунлай протянул заведующему переносной жесткий диск.
— Заведующий Хо, здесь записано несколько операций, которые я проводил под руководством У Тины. Среди них — модифицированный метод комбинированной фиксации спицами Киршнера и шов сухожилий, выполненный им пациентке, а также несколько других операций по сшиванию сухожилий в больнице штата Юй. Навыки сшивания сухожилий у этого паренька уже достигли уровня старшего лечащего врача...
— Вы можете не поверить, но я показал ему технику разреза всего один раз. Всего несколько дней спустя он уже в совершенстве владел ею...
Цинь Дунлай увлеченно объяснял происходящее, запуская для Хо Юня видеозаписи операций У Тины.
Сперва Хо Юнь подумал, что Цинь Дунлай преувеличивает. Но стоило ему воочию увидеть записи оперирующего У Тины, как он лишился дар речи от потрясения.
Время шло секунда за секундой. Единственным звуком в кабинете Хо Юня оставался тихий гул аудиодорожки из видео.
Наконец все записи операций подошли к концу.
Хо Юнь взял стоявшую рядом термокружку, сделал большой глоток и с предельной серьезностью проговорил.
— Цинь Дунлай, похоже, в нашем ожоговом отделении взошел невероятный росток!
— Нам с тобой нужно уделить ему больше внимания. Такой талант требует особого взращивания!

Комментарии

Загрузка...