Оценивая симптомы пациента, в первую очередь следовало заподозрить острый живот.
Острый живот — это состояние, главным проявлением которого становится внезапная и сильная боль в брюшной полости, с чем больные чаще всего и поступают в приемное отделение.
Каждому хорошо знакомы такие распространенные примеры, как острый аппендицит, острый холецистит и острый панкреатит — все они относятся к категории острого живота. Помимо этого, причиной может послужить внутрибрюшное кровотечение или кишечная непроходимость.
У Тин внимательно изучил карту предыдущих обследований. Сначала доктор Цинь предполагал панкреатит, но анализы крови и мочи не выявили никаких отклонений.
При поступлении больной жаловался на жесточайшие боли в животе и метался от беспокойства. Однако осмотр не выявил симптомов раздражения брюшины. Ни одна из типичных разновидностей острого живота не объясняла истинную природу этих мучений.
Доктор Цинь также назначил компьютерную томографию органов брюшной полости на предмет скопления жидкости в тонком кишечнике и ангиографию сосудов брюшной полости, что позволило исключить вероятность тромбоэмболии легочной артерии.
«Что же могло послужить причиной?»
У Тин внезапно вспомнил про странную мочу — та примечательная особенность, когда жидкость краснеет на свету.
Немного подумав, У Тин решил еще раз поговорить с пациентом.
— Доктор У, этой боль в животе возвращается ко мне уже семь лет. Раньше в уездной больнице меня лечили от гастрита. Лекарства помогали, но приступы повторялись снова и снова, стоило мне проголодаться, устать или поволноваться.
Пациент указал на больное место. Боль в средней и нижней части живота носила приступообразный характер, порой сопровождаясь тошнотой и рвотой, однако сами эпизоды длились недолго и проходили сами по себе.
— Сразу после мочеиспускания моча обычного цвета, но стоит ей пробыть на солнце больше получаса, как она меняет оттенок и становится красной.
— К тому же меня давно мучают бессонница и яркие сновидения.
В голосе пациента сквозили глубокое отчаяние и подавленность.
Выслушав все подробности, У Тин успокоил больного несколькими словами. Под воздействием Навыка Диагностики (Фиолетовый) в его голове действительно забрезжила догадка.
«Однако, судя по моим умозаключениям, перед нами очень редкое заболевание. В отечественной медицинской практике подобных клинических записей единицы».
У Тин размышлял еще несколько мгновений, а затем решил поискать подходящие клинические случаи в зарубежных медицинских изданиях.
«К счастью, ранее я перенял у Чэн Фэна способность к иностранным языкам на академическом уровне (Желтый), так что базовые навыки для работы с передовыми журналами у меня теперь есть».
Раньше с его собственным скудным знанием языков это казалось бы невыполнимой задачей.
Сформировав предварительную гипотезу, У Тин поспешил в ординаторскую и принялся за поиски в Сети. Пришлось признать: в вопросах редких патологий зарубежные исследования ушли далеко вперед отечественных.
Вскоре в нескольких заграничных журналах У Тин обнаружил три очень похожих случая. Всем пациентам пришлось пройти через череду тяжелейших испытаний и ошибочных диагнозов, годами изводивших их.
Порфирия — редкое метаболическое расстройство, которое невероятно трудно диагностировать. В среднем путь к правильному диагнозу занимает от 5 до 15 лет!
В такой больнице, как Первое больничное объединение города Фанчэна, подобные больные появляются очень редко, поэтому ни в приемном отделении, ни в отделении лечения боли, ни в хирургии врачи обычно не обладали знаниями о порфирии.
Либо крупнейшие госпитали вроде тех, что в Сяочэне и Первой больнице при Цзинганском университете, либо клиники высшей категории в Сянлине и Цинхэ имели хоть какой-то опыт в ее диагностике.
«Похоже, состояние пациента и впрямь вызвано этой редчайшей порфирией!»
У Тин сделал снимки экранов с нужными статьями, распечатал их и стал готовиться к обсуждению на сегодняшнем дневном консилиуме врачей разных специальностей.
Пока У Тин собирал материалы для консилиума, к нему подошел доктор Луо Мин.
— У Тин, удели мне минуту. С Ма Вэйго, пациентом из твоего ведения, возникло кое-кое осложнение. Пойдем со мной.
Бросив взгляд на бумаги, которые тот распечатывал, Луо Мин заговорил с заметной растерянностью в голосе.
Заметив, что все страницы заполнены специальными терминами на иностранных языках, Луо Мин испытал легкое удивление. Он бегло просмотрел текст, но ничего в нем не понял.
Мысленно он тяжело вздохнул: «Нынешние ординаторы невероятно конкурентоспособны. Я и раньше знал, что языковые навыки Чэн Фэна впечатляют — его даже хвалил сам заведующий Хо, — но никак не ожидал, что У Тин тоже возьмется за чтение оригинальной зарубежной прессы».
«Но неужели он действительно способен во всем этом разобраться?»
И все же Луо Мин вовсе не намеревался отбивать у У Тины тягу к знаниям.
Стремление тратить время на устранение собственных пробелов в образовании всегда заслуживало похвалы.
— С Ма Вэйго после операции возникли проблемы? —.
У Тин отложил работу в недоумении. Он ведь лично навещал больного тем же утром, и шел тот на поправку отлично.
Луо Мин с некоторым смущением пояснил: — Дело не в послеоперационных осложнениях. Ма Вэйго упрямо отказывается позволять мне снимать швы и проводить реабилитацию. —.
— А? Разве Ма Вэйго не во всем сотрудничал? Да и операцией он остался безумно доволен. С какой стати ему отказываться от физиотерапии? —.
У Тин нахмурился и последовал за Луо Мин в палату пациента.
Подойдя ближе, они услышали упрямый голос Ма Вэйго: — Пока доктор У Тин не придет, я швы снимать не буду и на реабилитацию не пойду! —.
Лицо медсестры покраснело: — Дядя Ма, у нас есть четкий график снятия швов и процедур. Вам необходимо следовать указаниям врача. Прямо сейчас за ваши швы и реабилитацию отвечает доктор Луо Мин. У доктора У Тин хватает других обязанностей. —.
— Доктор Луо Мин — тоже высококлассный специалист с огромным опытом. Вы должны нам доверять. —.
Терпеливо поясняла молодая медсестра.
Однако Ма Вэйго стоял на своем, требуя позвать именно У Тин.
— Дядя Ма, что случилось? Рука снова заболела? —.
Поспешно вмешался У Тин.
Увидев У Тин, Ма Вэйго наконец расплылся в улыбке: — О, докторе У Тин, вы наконец-то пришли! Я верю только вам. Швы разрешу снять, только если вы скажете. И реабилитацию начну только после вашего одобрения! —.
Услышав это, У Тин всё понял. Оказалось, Ма Вэйго проникся доверием исключительно к нему, а к остальным врачам относился с подозрением.
Искусно составленный У Тин план операции — экономный и действенный — полностью покорил Ма Вэйго, убедив того, что У Тин — единственный честный врач, по-настоящему переживающий за пациентов.
Старик боялся, что другие доктора станут навязывать лишние платные процедуры, а потому уперся и ждал только У Тин.
Луо Мин беспомощно пожал плечами, чувствуя легкую зависть. Завоевать искреннее доверие пациента — высшая честь для любого медика.
Заметив появление У Тин, медсестра строго обратилась к пациенту.
— Дядя Ма, глядите, доктор У Тин здесь. Можем мы наконец заняться швами и процедурами? —.
Ма Вэйго вопросительно посмотрел на У Тин, и тот кивнул.
— Дядя Ма, снятие швов и начало физиотерапии идут строго по расписанию. Вы обязаны подчиняться врачебным предписаниям. А что до того, кто именно ведет палату, в больнице принято дежурство. Но поймите одну простую вещь: все наши врачи — профессионалы. Доктор Луо Мин намного опытнее меня. К тому же у меня полно других дел, так что вам просто необходимо сотрудничать с нами. Договорились? —.
У Тин оставалось лишь мягко уговаривать старика.
— Если бы была моя смена, я бы с радостью лично провел и снятие швов, и реабилитацию, но сейчас дежурит доктор Луо Мин.
Однако старик отличался невероятным упрямством и зациклился на одной идее.
Раз уж он решил, что У Тин — отличный врач, то и доверять собирался только ему.
Выслушав слова У Тин, Ма Вэйго все же кивнул, хотя на душе у него остался небольшой осадок от того, что процедуру проведет не сам У Тин.
— Ладно, раз доктор У Тин так говорит... Я вам верю. Буду сотрудничать. —.
— Дядя Ма, тогда пройдемте со мной, я сниму вам швы. А после мы организуем комплекс легких активных и пассивных упражнений на сгибание и разгибание. —.
Луо Мин увел Ма Вэйго снимать швы, а затем направился в реабилитационный зал для выполнения упражнений.
Выйдя из палаты, У Тин вернулся к подготовке материалов для консилиума.
Ближе к полудню наконец настало время междисциплинарного консилиума.

Комментарии

Загрузка...