Откачать жидкость, выставить точный диагноз и расписать лист назначений — все эти манипуляции Чжан И проделал на одном дыхании, без малейшего промедления.
Откачать жидкость, выставить точный диагноз и расписать лист назначений — все эти манипуляции Чжан И проделал на одном дыхании, без малейшего промедления.
Наблюдавшие за этим ординаторы-стажёры стояли как громом пораженные. В их глазах Чжан И сейчас выглядел не иначе как божеством от медицины.
Наблюдавшие за этим ординаторы-стажёры стояли как громом пораженные. В их глазах Чжан И сейчас выглядел не иначе как божеством от медицины.
Наконец один из интернов набрался смелости и тихо спросил:
Наконец один из интернов набрался смелости и тихо спросил:
— Доктор Чжан... Но почему вы были так уверены, что это именно холедохолитиаз с холангитом?
— Доктор Чжан... Но почему вы были так уверены, что это именно холедохолитиаз с холангитом?
Чжан И строго посмотрел на него:
Чжан И строго посмотрел на него:
— Ты в университете учебники вообще открывал? Коллега, ты учил то, что от вас требовали преподаватели?
— Ты в университете учебники вообще открывал? Коллега, ты учил то, что от вас требовали преподаватели?
Интерн растерялся и виновато опустил голову. Он искренне не понимал, как его пробелы в учебе связаны с этим молниеносным диагнозом.
Интерн растерялся и виновато опустил голову. Он искренне не понимал, как его пробелы в учебе связаны с этим молниеносным диагнозом.
Чжан И со вздохом покачал головой, стягивая перчатки, и спросил тоном строгого профессора:
Чжан И со вздохом покачал головой, стягивая перчатки, и спросил тоном строгого профессора:
— Что такое пентада Рейнольдса? Расскажи-ка мне.
— Что такое пентада Рейнольдса? Расскажи-ка мне.
Интерн окончательно впал в ступор. Пентада... кого? Что-то до боли знакомое, но в голове, как назло, было абсолютно пусто.
Интерн окончательно впал в ступор. Пентада... кого? Что-то до боли знакомое, но в голове, как назло, было абсолютно пусто.
Зато Чэнь Фан после этих слов мгновенно все понял!
Зато Чэнь Фан после этих слов мгновенно все понял!
— Ах вот оно что! Так ты опирался на пентаду! — воскликнул он, оборачиваясь к интерну. — Пентада Рейнольдса включает в себя пять классических признаков: боль в животе, гектическую лихорадку, желтуху, шок и угнетение сознания. Если все эти симптомы проявляются одновременно, это указывает исключительно на острый обструктивный гнойный холангит. А его, в свою очередь, часто называют холедохолитиазом, осложненным острым холангитом.
— Ах вот оно что! Так ты опирался на пентаду! — воскликнул он, оборачиваясь к интерну. — Пентада Рейнольдса включает в себя пять классических признаков: боль в животе, гектическую лихорадку, желтуху, шок и угнетение сознания. Если все эти симптомы проявляются одновременно, это указывает исключительно на острый обструктивный гнойный холангит. А его, в свою очередь, часто называют холедохолитиазом, осложненным острым холангитом.
Чэнь Фан мысленно упрекнул себя. Его первоначальный диагноз «билиарный панкреатит» теперь казался глупейшей ошибкой. Сочетание боли, жара и желтухи — это классическая триада Шарко, прямо указывающая на холангит. А если добавить к ней шок и спутанность сознания, то отличить простой холангит от тяжелого гнойного процесса не составит труда.
Чэнь Фан мысленно упрекнул себя. Его первоначальный диагноз «билиарный панкреатит» теперь казался глупейшей ошибкой. Сочетание боли, жара и желтухи — это классическая триада Шарко, прямо указывающая на холангит. А если добавить к ней шок и спутанность сознания, то отличить простой холангит от тяжелого гнойного процесса не составит труда.
Все упиралось в банальную нехватку фундаментальных знаний. Действительно, зубрить учебники по ночам иногда бывает очень полезно.
Все упиралось в банальную нехватку фундаментальных знаний. Действительно, зубрить учебники по ночам иногда бывает очень полезно.
Чжан И одобрительно кивнул Чэнь Фаню:
Чжан И одобрительно кивнул Чэнь Фаню:
— Абсолютно верно. Симптоматика нашей пациентки идеально уложилась в эту картину. Запомните эти ключевые маркеры, и вы больше никогда не перепутаете похожие формы холецистита, панкреатита и холангита.
— Абсолютно верно. Симптоматика нашей пациентки идеально уложилась в эту картину. Запомните эти ключевые маркеры, и вы больше никогда не перепутаете похожие формы холецистита, панкреатита и холангита.
Ординаторы-стажёры и интерны посмотрели на него с еще большим обожанием.
Ординаторы-стажёры и интерны посмотрели на него с еще большим обожанием.
— Мы поняли, доктор Чжан! Спасибо!
— Мы поняли, доктор Чжан! Спасибо!
Они ведь тоже были ординаторами, а некоторые начали практику даже на полгода раньше Чжан И. Но какая же колоссальная, непреодолимая пропасть пролегала между ними! Господи, да возможно ли вообще хоть когда-нибудь догнать этого человека?
Они ведь тоже были ординаторами, а некоторые начали практику даже на полгода раньше Чжан И. Но какая же колоссальная, непреодолимая пропасть пролегала между ними! Господи, да возможно ли вообще хоть когда-нибудь догнать этого человека?
Взяв прозрачный мешок с литром темного, зловещего выпота, Чжан И и Чэнь Фан вышли к ожидавшей в коридоре родственнице. Увидев пакет с черной жидкостью, девушка в ужасе отпрянула.
Взяв прозрачный мешок с литром темного, зловещего выпота, Чжан И и Чэнь Фан вышли к ожидавшей в коридоре родственнице. Увидев пакет с черной жидкостью, девушка в ужасе отпрянула.
— Это... это вытащили из живота моей мамы? — дрожащим голосом спросила она.
— Это... это вытащили из живота моей мамы? — дрожащим голосом спросила она.
— Да, — кивнул Чжан И. — Скажите, у вашей мамы раньше находили камни в желчном пузыре или протоках?
— Да, — кивнул Чжан И. — Скажите, у вашей мамы раньше находили камни в желчном пузыре или протоках?
Девушка отвела взгляд, ее лицо залила краска стыда.
Девушка отвела взгляд, ее лицо залила краска стыда.
— В прошлом году... на УЗИ нашли камни. Но у нас в семье совсем не было денег. Двое моих маленьких детей сильно заболели, все средства уходили на их лечение... Мама просто пила какие-то противовоспалительные таблетки и говорила, что ей полегчало. Я и подумать не могла, что все настолько серьезно... Боже, я была уверена, что ничего страшного нет! — Она снова закрыла лицо руками и тихо зарыдала.
— В прошлом году... на УЗИ нашли камни. Но у нас в семье совсем не было денег. Двое моих маленьких детей сильно заболели, все средства уходили на их лечение... Мама просто пила какие-то противовоспалительные таблетки и говорила, что ей полегчало. Я и подумать не могла, что все настолько серьезно... Боже, я была уверена, что ничего страшного нет! — Она снова закрыла лицо руками и тихо зарыдала.
На вид ей было чуть больше двадцати. Рано стать матерью двоих детей и тянуть на себе такую ношу — испытание не из легких.
На вид ей было чуть больше двадцати. Рано стать матерью двоих детей и тянуть на себе такую ношу — испытание не из легких.
Чжан И тихо вздохнул:
Чжан И тихо вздохнул:
— Камни в желчном пузыре не могут исчезнуть от обычных противовоспалительных. Весь этот год ваша мама наверняка мучилась от сильнейших болей и периодической лихорадки. Она просто молчала, чтобы не обременять вас и помочь вашей молодой семье. Возможно, мне как врачу не стоит лезть не в свое дело, но... Вы — мать, и хотите отдать все лучшее своим детям. Но ваша мама чувствует ровно то же самое по отношению к вам. Она терпела адскую боль, лишь бы не стать для вас обузой.
— Камни в желчном пузыре не могут исчезнуть от обычных противовоспалительных. Весь этот год ваша мама наверняка мучилась от сильнейших болей и периодической лихорадки. Она просто молчала, чтобы не обременять вас и помочь вашей молодой семье. Возможно, мне как врачу не стоит лезть не в свое дело, но... Вы — мать, и хотите отдать все лучшее своим детям. Но ваша мама чувствует ровно то же самое по отношению к вам. Она терпела адскую боль, лишь бы не стать для вас обузой.
Он слегка приподнял мешок с жидкостью:
Он слегка приподнял мешок с жидкостью:
— Желчная колика — это невыносимая боль, которую мало кто способен вытерпеть. Посмотрите на этот темный выпот. Страшно представить, сколько времени она превозмогала себя. Даже вчера, когда ей стало совсем плохо, она пошла не на обследование, а просто прокапаться в дневной стационар. Если бы сегодня она не потеряла сознание прямо на улице, последствия могли быть необратимыми. Поэтому... почаще навещайте свою маму. Не забывайте о родителях, когда у вас появляются собственные дети. Иметь живых родителей — это огромное счастье. Не доводите до момента, когда будете горько жалеть у пустой постели.
— Желчная колика — это невыносимая боль, которую мало кто способен вытерпеть. Посмотрите на этот темный выпот. Страшно представить, сколько времени она превозмогала себя. Даже вчера, когда ей стало совсем плохо, она пошла не на обследование, а просто прокапаться в дневной стационар. Если бы сегодня она не потеряла сознание прямо на улице, последствия могли быть необратимыми. Поэтому... почаще навещайте свою маму. Не забывайте о родителях, когда у вас появляются собственные дети. Иметь живых родителей — это огромное счастье. Не доводите до момента, когда будете горько жалеть у пустой постели.
Чжан И говорил искренне. У этой девушки была мать, но она не ценила этого времени. А сам Чжан И мечтал бы проявить сыновнюю заботу, да только его родителей уже давно не было в живых. Не стоит ждать, пока ветер утихнет, а дерево застынет в безмолвии — ведь к тому времени может оказаться слишком поздно.
Чжан И говорил искренне. У этой девушки была мать, но она не ценила этого времени. А сам Чжан И мечтал бы проявить сыновнюю заботу, да только его родителей уже давно не было в живых. Не стоит ждать, пока ветер утихнет, а дерево застынет в безмолвии — ведь к тому времени может оказаться слишком поздно.
Слова молодого врача ранили девушку в самое сердце. Глядя на темную жидкость в пакете, она безутешно рыдала:
Слова молодого врача ранили девушку в самое сердце. Глядя на темную жидкость в пакете, она безутешно рыдала:
— Мамочка... Прости меня... пожалуйста, прости...
— Мамочка... Прости меня... пожалуйста, прости...
Ее душу разрывали раскаяние, жалость и щемящее чувство собственного бессилия. Утешив девушку еще парой мягких фраз, Чжан И вместе с Чэнь Фанем вернулся в кабинет.
Ее душу разрывали раскаяние, жалость и щемящее чувство собственного бессилия. Утешив девушку еще парой мягких фраз, Чжан И вместе с Чэнь Фанем вернулся в кабинет.
Туда как раз подошел пациент с подозрением на подагру. Изучив его результаты анализов, Чжан И укоризненно покачал головой:
Туда как раз подошел пациент с подозрением на подагру. Изучив его результаты анализов, Чжан И укоризненно покачал головой:
— Уровень мочевой кислоты аж 510 микромоль на литр. И посмотрите на снимки.
— Уровень мочевой кислоты аж 510 микромоль на литр. И посмотрите на снимки.
Врач закрепил серый рентгеновский снимок на негатоскопе и указал пальцем на сустав:
Врач закрепил серый рентгеновский снимок на негатоскопе и указал пальцем на сустав:
— Видите эти мелкие точечные вкрапления? Это скопления кристаллов урата натрия — тофусы.
— Видите эти мелкие точечные вкрапления? Это скопления кристаллов урата натрия — тофусы.
Сопровождающая пациента родственница занервничала:
Сопровождающая пациента родственница занервничала:
— Доктор, и что нам теперь делать? Как это лечится? Нужна операция?
— Доктор, и что нам теперь делать? Как это лечится? Нужна операция?
— Без паники. Сейчас первоочередная задача — купировать болевой синдром. Ваши тофусы еще очень малы, их можно растворить и вывести из организма с помощью медикаментозной терапии. Главное — пейте как можно больше чистой воды, иначе соли просто не выведутся.
— Без паники. Сейчас первоочередная задача — купировать болевой синдром. Ваши тофусы еще очень малы, их можно растворить и вывести из организма с помощью медикаментозной терапии. Главное — пейте как можно больше чистой воды, иначе соли просто не выведутся.
Чжан И быстро заполнял бланки рецептов, попутно давая указания:
Чжан И быстро заполнял бланки рецептов, попутно давая указания:
— Забудьте об алкоголе. Полностью исключите из рациона субпродукты и строго контролируйте потребление белка.
— Забудьте об алкоголе. Полностью исключите из рациона субпродукты и строго контролируйте потребление белка.
Выписав направления, он протянул их женщине:
Выписав направления, он протянул их женщине:
— Сначала отнесите это направление на капельницу в процедурный кабинет по соседству. Пусть медсестры снимут острый приступ. После этого поднимитесь на пятый этаж в отделение ревматологии для оформления плановой госпитализации. Все понятно?
— Сначала отнесите это направление на капельницу в процедурный кабинет по соседству. Пусть медсестры снимут острый приступ. После этого поднимитесь на пятый этаж в отделение ревматологии для оформления плановой госпитализации. Все понятно?
— Да, доктор, все поняла! Спасибо вам огромное! — закивала женщина.
— Да, доктор, все поняла! Спасибо вам огромное! — закивала женщина.
Чэнь Фан молча сидел рядом, наблюдая за работой коллеги. С каждым часом Чжан И вел прием все увереннее и профессиональнее. И это при том, что парень проводил в этом отделении всего первый день!
Чэнь Фан молча сидел рядом, наблюдая за работой коллеги. С каждым часом Чжан И вел прием все увереннее и профессиональнее. И это при том, что парень проводил в этом отделении всего первый день!
На следующий день пришли результаты бактериологического посева крови пациентки с холангитом. Во всех четырех флаконах был обнаружен бурный рост микрофлоры — полный положительный результат!
На следующий день пришли результаты бактериологического посева крови пациентки с холангитом. Во всех четырех флаконах был обнаружен бурный рост микрофлоры — полный положительный результат!
Воспалительный процесс оказался крайне запущенным. Чжан И скорректировал терапию, добавив к назначениям комбинацию цефтриаксона и меропенема для мощного антибактериального удара.
Воспалительный процесс оказался крайне запущенным. Чжан И скорректировал терапию, добавив к назначениям комбинацию цефтриаксона и меропенема для мощного антибактериального удара.
Уже к полудню у женщины спал жар, а общее состояние заметно улучшилось. Родственники без конца рассыпались в благодарностях перед молодым врачом.
Уже к полудню у женщины спал жар, а общее состояние заметно улучшилось. Родственники без конца рассыпались в благодарностях перед молодым врачом.
В обеденный перерыв Чжан И и Чэнь Фан направились в больничную столовую. На повороте в коридор они едва не столкнулись с очаровательной маленькой девочкой.
В обеденный перерыв Чжан И и Чэнь Фан направились в больничную столовую. На повороте в коридор они едва не столкнулись с очаровательной маленькой девочкой.
— Ой-ой-ой! Как больно-то-о-о! — запричитала малышка, хотя сама уткнулась носом в колени Чжан И, не глядя по сторонам.
— Ой-ой-ой! Как больно-то-о-о! — запричитала малышка, хотя сама уткнулась носом в колени Чжан И, не глядя по сторонам.
Чжан И невольно улыбнулся и присел перед ней на корточки:
Чжан И невольно улыбнулся и присел перед ней на корточки:
— И где же у нас болит?
— И где же у нас болит?
Но стоило девочке поднять глаза и увидеть лицо Чжан И, как на ее круглом личике отразился неподдельный детский восторг!
Но стоило девочке поднять глаза и увидеть лицо Чжан И, как на ее круглом личике отразился неподдельный детский восторг!
— Ого-о... Какой красивый! Папочка!
— Ого-о... Какой красивый! Папочка!
Чжан И опешил:
Чжан И опешил:
— Э-э... Что?
— Э-э... Что?
У Чэнь Фаня и вовсе глаза округлились от удивления. Откуда у Чжан И взялась дочь? Да еще и называет папой первого встречного симпатичного парня!
У Чэнь Фаня и вовсе глаза округлились от удивления. Откуда у Чжан И взялась дочь? Да еще и называет папой первого встречного симпатичного парня!
Проходившие мимо медсестры и сотрудницы соседних кабинетов тут же навострили уши и уставились на Чжан И любопытными взглядами. Все ведь были уверены, что этот красавчик абсолютно свободен! Неужели у него уже подрастает ребенок? И есть ли теперь у них хоть какой-то шанс завоевать его сердце?
Проходившие мимо медсестры и сотрудницы соседних кабинетов тут же навострили уши и уставились на Чжан И любопытными взглядами. Все ведь были уверены, что этот красавчик абсолютно свободен! Неужели у него уже подрастает ребенок? И есть ли теперь у них хоть какой-то шанс завоевать его сердце?
Прежде чем Чжан И успел объясниться, позади девочки раздался знакомый женский голос:
Прежде чем Чжан И успел объясниться, позади девочки раздался знакомый женский голос:
— Сиси, не проказничай и не подшучивай над доктором Чжаном. Быстро поздоровайся с дядей.
— Сиси, не проказничай и не подшучивай над доктором Чжаном. Быстро поздоровайся с дядей.
Подняв голову, Чжан И увидел Ван Чучу. Судя по всему, после сложнейшей гистерэктомии с придатками прошла уже неделя. Сейчас девушка в больничной пижаме медленно шла им навстречу. Выглядела она вполне неплохо для перенесенного вмешательства, хотя из-за тяжести операции заметно похудела. Впрочем, эта худоба лишь подчеркивала ее хрупкую красоту.
Подняв голову, Чжан И увидел Ван Чучу. Судя по всему, после сложнейшей гистерэктомии с придатками прошла уже неделя. Сейчас девушка в больничной пижаме медленно шла им навстречу. Выглядела она вполне неплохо для перенесенного вмешательства, хотя из-за тяжести операции заметно похудела. Впрочем, эта худоба лишь подчеркивала ее хрупкую красоту.
— Хи-хи, здравствуйте, дядя Чжан! Меня зовут Ван Сиюэ. Мне уже целых пять лет! — гордо объявила малышка, растопырив пять пухлых пальчиков.
— Хи-хи, здравствуйте, дядя Чжан! Меня зовут Ван Сиюэ. Мне уже целых пять лет! — гордо объявила малышка, растопырив пять пухлых пальчиков.
Чжан И аккуратно ущипнул ее за мягкую щечку:
Чжан И аккуратно ущипнул ее за мягкую щечку:
— Пять лет, а уже такая разбойница.
— Пять лет, а уже такая разбойница.
Ван Чучу тепло улыбнулась врачу:
Ван Чучу тепло улыбнулась врачу:
— Доктор Чжан, лечащий врач сказал, что я быстро иду на поправку. Думаю, через день-два меня уже выпишут. Я невероятно благодарна вам за операцию. Когда я очнулась, мне все рассказали гинекологи... У меня открылось сильное кровотечение, и именно вы спасли мне жизнь.
— Доктор Чжан, лечащий врач сказал, что я быстро иду на поправку. Думаю, через день-два меня уже выпишут. Я невероятно благодарна вам за операцию. Когда я очнулась, мне все рассказали гинекологи... У меня открылось сильное кровотечение, и именно вы спасли мне жизнь.
— Пустяки, это обычная работа врача — спасать пациентов, — скромно ответил Чжан И.
— Пустяки, это обычная работа врача — спасать пациентов, — скромно ответил Чжан И.
Ван Чучу опустила глаза и слегка замялась, явно собираясь сказать что-то еще.
Ван Чучу опустила глаза и слегка замялась, явно собираясь сказать что-то еще.
— Что-то не так? — поинтересовался Чжан И. «Если вопросов больше нет, я бы с удовольствием пошел пообедать, красавица. Желудок уже вовсю поет романсы!»
— Что-то не так? — поинтересовался Чжан И. «Если вопросов больше нет, я бы с удовольствием пошел пообедать, красавица. Желудок уже вовсю поет романсы!»
Слегка прикусив губу, Ван Чучу с легким румянцем на щеках тихо спросила:
Слегка прикусив губу, Ван Чучу с легким румянцем на щеках тихо спросила:
— Скажите, доктор Чжан... Когда меня выпишут, я могу пригласить вас на ужин?
— Скажите, доктор Чжан... Когда меня выпишут, я могу пригласить вас на ужин?

Комментарии

Загрузка...