Шанс еще есть! Действия Чжан И повергают всех в шок
Шанс еще есть! Действия Чжан И повергают всех в шок
— Чжан И, не хочешь пойти на эту операцию в качестве ассистента-наблюдателя?
— Чжан И, не хочешь пойти на эту операцию в качестве ассистента-наблюдателя?
— Я?
— Я?
Чжан И удивленно обернулся, только сейчас сообразив, что перед ним стоит заместитель заведующего Ли Янь.
Чжан И удивленно обернулся, только сейчас сообразив, что перед ним стоит заместитель заведующего Ли Янь.
— Ну а кто же еще? Если есть желание, я договорюсь. Молодым врачам вроде тебя нужно как можно больше практического опыта.
— Ну а кто же еще? Если есть желание, я договорюсь. Молодым врачам вроде тебя нужно как можно больше практического опыта.
— Конечно хочу! Спасибо вам огромное, директор Ли! — Чжан И поспешно закивал, не скрывая радости.
— Конечно хочу! Спасибо вам огромное, директор Ли! — Чжан И поспешно закивал, не скрывая радости.
Хотя Чжан И каждую ночь проводил сложнейшие вмешательства в симуляторе операционной, реальная практика была для него пределом мечтаний. Спустя десять минут он уже стоял в предоперационной, облачаясь в стерильный халат. Разумеется, у молодого ординатора без лицензии не было права даже прикасаться к скальпелю, не говоря уже о полноценном ассистировании. Цзяо Юн впустил его в святая святых только из уважения к личной просьбе Ли Яня.
Хотя Чжан И каждую ночь проводил сложнейшие вмешательства в симуляторе операционной, реальная практика была для него пределом мечтаний. Спустя десять минут он уже стоял в предоперационной, облачаясь в стерильный халат. Разумеется, у молодого ординатора без лицензии не было права даже прикасаться к скальпелю, не говоря уже о полноценном ассистировании. Цзяо Юн впустил его в святая святых только из уважения к личной просьбе Ли Яня.
— Как звать? — сухо спросил Цзяо Юн, натягивая перчатки.
— Как звать? — сухо спросил Цзяо Юн, натягивая перчатки.
— Здравствуйте, доктор Цзяо. Я Чжан И.
— Здравствуйте, доктор Цзяо. Я Чжан И.
Хирург окинул его равнодушным взглядом:
Хирург окинул его равнодушным взглядом:
— Ты ведь только закончил интернатуру? В каких отделениях практиковался? В операционной бывать доводилось?
— Ты ведь только закончил интернатуру? В каких отделениях практиковался? В операционной бывать доводилось?
— Э-э... Прошел общую хирургию, нейрохирургию, неврологию и реанимацию. В операционной был... раз пятнадцать, наверное, — честно ответил Чжан И.
— Э-э... Прошел общую хирургию, нейрохирургию, неврологию и реанимацию. В операционной был... раз пятнадцать, наверное, — честно ответил Чжан И.
Услышав это, Цзяо Юн нахмурился, и в его взгляде проскользнуло явное пренебрежение.
Услышав это, Цзяо Юн нахмурился, и в его взгляде проскользнуло явное пренебрежение.
— Слушай меня внимательно, парень. Кардиохирургия — это тебе не прыщи в общей хирургии вскрывать. Здесь все иначе. Я терпеть не могу путающихся под ногами юнцов, и если бы не рекомендация директора Ли, ты бы вылетел отсюда быстрее собственного визга. Но раз уж пришел, изволь соблюдать правила. Будешь стоять в углу и просто смотреть. Руками ничего не трогать, к инструментам даже не приближаться. Уяснил?
— Слушай меня внимательно, парень. Кардиохирургия — это тебе не прыщи в общей хирургии вскрывать. Здесь все иначе. Я терпеть не могу путающихся под ногами юнцов, и если бы не рекомендация директора Ли, ты бы вылетел отсюда быстрее собственного визга. Но раз уж пришел, изволь соблюдать правила. Будешь стоять в углу и просто смотреть. Руками ничего не трогать, к инструментам даже не приближаться. Уяснил?
Высокомерный тон хирурга уколол самолюбие Чжан И. «Руками ничего не трогать? Да я в симуляторе операционной в одиночку провожу сложнейшие вмешательства, которые тебе и не снились!» — подумал он, но вслух лишь спокойно ответил:
Высокомерный тон хирурга уколол самолюбие Чжан И. «Руками ничего не трогать? Да я в симуляторе операционной в одиночку провожу сложнейшие вмешательства, которые тебе и не снились!» — подумал он, но вслух лишь спокойно ответил:
— Я понял вас.
— Я понял вас.
Сделав несколько шагов назад, Чжан И приготовился наблюдать. Ему действительно было безумно интересно посмотреть, на что способен специалист с десятилетним стажем.
Сделав несколько шагов назад, Чжан И приготовился наблюдать. Ему действительно было безумно интересно посмотреть, на что способен специалист с десятилетним стажем.
Цзяо Юн больше не обращал на него внимания и полностью сосредоточился на пациентке. Наркоз уже подействовал, маленькая девочка крепко спала, не чувствуя боли.
Цзяо Юн больше не обращал на него внимания и полностью сосредоточился на пациентке. Наркоз уже подействовал, маленькая девочка крепко спала, не чувствуя боли.
— Показатели и время, — скомандовал хирург.
— Показатели и время, — скомандовал хирург.
— Температура тридцать шесть и три, пульс сто двенадцать, частота дыхания двадцать два, артериальное давление сто четырнадцать на восемьдесят, сатурация девяносто пять процентов. Время — десять тридцать две, — тут же отозвался анестезиолог.
— Температура тридцать шесть и три, пульс сто двенадцать, частота дыхания двадцать два, артериальное давление сто четырнадцать на восемьдесят, сатурация девяносто пять процентов. Время — десять тридцать две, — тут же отозвался анестезиолог.
— Следите за насыщением крови кислородом. О любых изменениях докладывать немедленно.
— Следите за насыщением крови кислородом. О любых изменениях докладывать немедленно.
— Принято.
— Принято.
— Начинаем операцию.
— Начинаем операцию.
Из-за выраженной дилатации всех камер сердца малоинвазивное вмешательство не позволяло получить достаточный обзор. Было принято решение проводить классическую стернотомию. Сделав поправку на возраст пациентки и желая минимизировать послеоперационный рубец, Цзяо Юн ограничил разрез грудины пятью сантиметрами.
Из-за выраженной дилатации всех камер сердца малоинвазивное вмешательство не позволяло получить достаточный обзор. Было принято решение проводить классическую стернотомию. Сделав поправку на возраст пациентки и желая минимизировать послеоперационный рубец, Цзяо Юн ограничил разрез грудины пятью сантиметрами.
— Зажим. Разведите плевру и подкожную клетчатку, готовимся к рассечению грудины, — четко отдавал он команды.
— Зажим. Разведите плевру и подкожную клетчатку, готовимся к рассечению грудины, — четко отдавал он команды.
Грудина разошлась, обнажая бьющееся сердце. Хирург выделил и взял на держалки аорту, легочный ствол, полую вену, после чего ввел канюли и подключил аппарат искусственного кровообращения. Вокруг миокарда залили охлаждающий раствор для кардиоплегической защиты.
Грудина разошлась, обнажая бьющееся сердце. Хирург выделил и взял на держалки аорту, легочный ствол, полую вену, после чего ввел канюли и подключил аппарат искусственного кровообращения. Вокруг миокарда залили охлаждающий раствор для кардиоплегической защиты.
— Как гемодинамика? — спросил Цзяо Юн анестезиолога.
— Как гемодинамика? — спросил Цзяо Юн анестезиолога.
— Все стабильно, жизненные показатели в норме.
— Все стабильно, жизненные показатели в норме.
Запуск аппарата искусственного кровообращения означал, что собственное сердце девочки временно остановлено, и теперь жизнь ребенка полностью зависела от безупречной работы приборов. Чжан И внимательно, словно рентгеном, сканировал каждое движение Цзяо Юна. Стоит признать, хирург действовал профессионально — сказывался огромный опыт. Рука его лежала уверенно, без малейшей дрожи.
Запуск аппарата искусственного кровообращения означал, что собственное сердце девочки временно остановлено, и теперь жизнь ребенка полностью зависела от безупречной работы приборов. Чжан И внимательно, словно рентгеном, сканировал каждое движение Цзяо Юна. Стоит признать, хирург действовал профессионально — сказывался огромный опыт. Рука его лежала уверенно, без малейшей дрожи.
Однако в тот самый момент, когда Цзяо Юн поднес скальпель к перикарду, намереваясь вскрыть сердечную сорочку, под давлением брызнула струя темной крови! Она веером окропила защитные очки и маску хирурга, оставив багровые пятна на стерильном халате.
Однако в тот самый момент, когда Цзяо Юн поднес скальпель к перикарду, намереваясь вскрыть сердечную сорочку, под давлением брызнула струя темной крови! Она веером окропила защитные очки и маску хирурга, оставив багровые пятна на стерильном халате.
— Какого черта?! Почему давление в перикарде такое высокое?! — в голосе Цзяо Юна впервые прозвули нотки паники.
— Какого черта?! Почему давление в перикарде такое высокое?! — в голосе Цзяо Юна впервые прозвули нотки паники.
В ту же секунду закричал анестезиолог:
В ту же секунду закричал анестезиолог:
— Доктор Цзяо, давление и пульс резко падают! Стремительное падение!
— Доктор Цзяо, давление и пульс резко падают! Стремительное падение!
Цзяо Юн побледнел.
Цзяо Юн побледнел.
— Проклятье... Из-за высокого давления в полости перикарда детское сердце просто не выдерживает градиента давлений, создаваемого аппаратом искусственного кровообращения!
— Проклятье... Из-за высокого давления в полости перикарда детское сердце просто не выдерживает градиента давлений, создаваемого аппаратом искусственного кровообращения!
— Но... что же нам делать? — занервничал ассистент.
— Но... что же нам делать? — занервничал ассистент.
— Немедленно отключайте аппарат искусственного кровообращения! Ли, бери иглодержатель, ушивай грудную клетку! Я срочно звоню заведующему Вану, пусть спускается сюда. А я пока выйду к родителям и объясню ситуацию.
— Немедленно отключайте аппарат искусственного кровообращения! Ли, бери иглодержатель, ушивай грудную клетку! Я срочно звоню заведующему Вану, пусть спускается сюда. А я пока выйду к родителям и объясню ситуацию.
Цзяо Юн принял единственное, как ему казалось, разумное решение. С операцией придется повременить. Организм каждого человека индивидуален, и в данном случае запредельное давление в перикарде у ребенка с пороком сердца делало продолжение процедуры смертельно опасным. Цзяо Юн не решился рисковать жизнью девочки и поспешил за помощью к заведующему отделением Ван Минцзюню.
Цзяо Юн принял единственное, как ему казалось, разумное решение. С операцией придется повременить. Организм каждого человека индивидуален, и в данном случае запредельное давление в перикарде у ребенка с пороком сердца делало продолжение процедуры смертельно опасным. Цзяо Юн не решился рисковать жизнью девочки и поспешил за помощью к заведующему отделением Ван Минцзюню.
Стоило ведущему хирургу скрыться за дверью, оставив ассистентов ушивать рану, как Чжан И вплотную подошел к операционному столу. Он заглянул в рану: анатомия сосудов была в норме. Проблема крылась в том, что в правом предсердии скопился колоссальный объем крови. При резком сбросе давления сердце попросту теряло тонус и останавливалось.
Стоило ведущему хирургу скрыться за дверью, оставив ассистентов ушивать рану, как Чжан И вплотную подошел к операционному столу. Он заглянул в рану: анатомия сосудов была в норме. Проблема крылась в том, что в правом предсердии скопился колоссальный объем крови. При резком сбросе давления сердце попросту теряло тонус и останавливалось.
Но... Шанс еще оставался!
Но... Шанс еще оставался!
Если прямо сейчас применить вазопрессоры для стабилизации давления и за рекордные пять минут провести замену клапана и ушивание перикарда, девочку можно спасти!
Если прямо сейчас применить вазопрессоры для стабилизации давления и за рекордные пять минут провести замену клапана и ушивание перикарда, девочку можно спасти!
Все дело в том, что буквально прошлой ночью в симуляторе операционной Чжан И столкнулся с абсолютно идентичным клиническим случаем! Лишь потеряв тысячу юаней в качестве штрафа за ошибки, он сумел выработать идеальный алгоритм действий. Кто бы мог подумать, что ночная тренировка окажется пророческой!
Все дело в том, что буквально прошлой ночью в симуляторе операционной Чжан И столкнулся с абсолютно идентичным клиническим случаем! Лишь потеряв тысячу юаней в качестве штрафа за ошибки, он сумел выработать идеальный алгоритм действий. Кто бы мог подумать, что ночная тренировка окажется пророческой!
Было ли это простым совпадением?
Было ли это простым совпадением?
— Эх, бедный ребенок... Неужели грудину ей вскрыли впустую? — с грустной обреченностью вздохнул ассистент.
— Эх, бедный ребенок... Неужели грудину ей вскрыли впустую? — с грустной обреченностью вздохнул ассистент.
— Стойте! Не спешите отключать аппарат искусственного кровообращения! — звонко выкрикнул Чжан И, делая шаг вперед.
— Стойте! Не спешите отключать аппарат искусственного кровообращения! — звонко выкрикнул Чжан И, делая шаг вперед.
Анестезиолог, операционные сестры и ассистенты замерли, недоуменно уставившись на обнаглевшего новичка.
Анестезиолог, операционные сестры и ассистенты замерли, недоуменно уставившись на обнаглевшего новичка.
— Ты еще кто такой? Кто тебе вообще слово давал? — презрительно фыркнул один из ассистентов.
— Ты еще кто такой? Кто тебе вообще слово давал? — презрительно фыркнул один из ассистентов.
— Вот именно! Ты всего лишь интерн, так что закрой рот и не лезь не в свое дело! — поддакнул другой.
— Вот именно! Ты всего лишь интерн, так что закрой рот и не лезь не в свое дело! — поддакнул другой.
Присутствующие в операционной один за другим демонстративно отвернулись, полностью проигнорировав Чжан И. Ну кто в здравом уме станет слушать сопливого стажера, который только вчера перевелся в ординатуру?
Присутствующие в операционной один за другим демонстративно отвернулись, полностью проигнорировав Чжан И. Ну кто в здравом уме станет слушать сопливого стажера, который только вчера перевелся в ординатуру?
— В-ведите один миллиграмм адреналина внутривенно струйно! — твердо повторил Чжан И. Его голос прозвучал как хлыст в наступившей тишине. — Я закончу протезирование клапана за пять минут!
— В-ведите один миллиграмм адреналина внутривенно струйно! — твердо повторил Чжан И. Его голос прозвучал как хлыст в наступившей тишине. — Я закончу протезирование клапана за пять минут!
На этот раз все присутствующие обернулись и уставились на него так, словно перед ними стоял сбежавший из лечебницы сумасшедший. Что не так с этим парнем? Он вообще в своем уме? Неужели этот зеленый новичок не понимает, что он круглый ноль в кардиохирургии? И неужели он всерьез верит, будто его глупые советы могут спасти умирающую девочку?
На этот раз все присутствующие обернулись и уставились на него так, словно перед ними стоял сбежавший из лечебницы сумасшедший. Что не так с этим парнем? Он вообще в своем уме? Неужели этот зеленый новичок не понимает, что он круглый ноль в кардиохирургии? И неужели он всерьез верит, будто его глупые советы могут спасти умирающую девочку?
Видя, что никто не собирается шевелиться, Чжан И понял: надеяться можно только на себя. Он решительно шагнул к столу с медикаментами, схватил ампулу с препаратом экстренной помощи, быстро набрал раствор в шприц и без колебаний ввел его прямо через катетер в вену пациентки.
Видя, что никто не собирается шевелиться, Чжан И понял: надеяться можно только на себя. Он решительно шагнул к столу с медикаментами, схватил ампулу с препаратом экстренной помощи, быстро набрал раствор в шприц и без колебаний ввел его прямо через катетер в вену пациентки.
— Эй! Что ты творишь?! Тебе нельзя этого делать! — запоздало спохватилась операционная сестра, бросаясь к нему, чтобы перехватить руку.
— Эй! Что ты творишь?! Тебе нельзя этого делать! — запоздало спохватилась операционная сестра, бросаясь к нему, чтобы перехватить руку.
Но было уже поздно. Лекарство мгновенно растеклось по венам девочки, и ее измученное тело отозвалось на стимулятор — артериальное давление на мониторе тут же поползло вверх.
Но было уже поздно. Лекарство мгновенно растеклось по венам девочки, и ее измученное тело отозвалось на стимулятор — артериальное давление на мониторе тут же поползло вверх.
— Господи, да ты с ума сошел! Не смей трогать инструменты! — в панике закричал один из ассистентов. — Если что-то пойдет не так, кто за это ответит?!
— Господи, да ты с ума сошел! Не смей трогать инструменты! — в панике закричал один из ассистентов. — Если что-то пойдет не так, кто за это ответит?!
— Не волнуйтесь, всю ответственность я беру на себя, — бросил Чжан И, уверенно сжимая рукоять скальпеля.
— Не волнуйтесь, всю ответственность я беру на себя, — бросил Чжан И, уверенно сжимая рукоять скальпеля.
— Да как ты смеешь... — начал было ассистент.
— Да как ты смеешь... — начал было ассистент.
Но не успели они навалиться на дерзкого ординатора, чтобы силой оттащить его от операционного стола, как Чжан И сделал первый надрез. Его движения были настолько быстрыми, точными и невероятно уверенными, что и ассистенты, и медсестры мгновенно замерли, как громом пораженные.
Но не успели они навалиться на дерзкого ординатора, чтобы силой оттащить его от операционного стола, как Чжан И сделал первый надрез. Его движения были настолько быстрыми, точными и невероятно уверенными, что и ассистенты, и медсестры мгновенно замерли, как громом пораженные.

Комментарии

Загрузка...