— Доктор Чэнь, вот набор! — запыхавшаяся медсестра быстро доставила лоток с инструментами, необходимыми для процедуры REBOA, о которой говорил Цянь Чжэнган.
— Доктор Чэнь, вот набор! — запыхавшаяся медсестра быстро доставила лоток с инструментами, необходимыми для процедуры REBOA, о которой говорил Цянь Чжэнган.
REBOA — это аббревиатура для реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты. Метод остановки кровотечения во многом напоминает установку катетера Фолея. Если говорить простым языком, в крупную артерию через прокол вводится гибкий проводник, по которому заводится катетер со специальным раздуваемым баллоном на конце. Баллон доводят до уровня выше места повреждения сосуда, извлекают проводник, а затем через порт нагнетают в баллон от десяти до двадцати миллилитров физраствора или воздуха. Раздувшись, баллон плотно перекрывает просвет аорты изнутри, временно блокируя кровоток и предотвращая смертельную потерю крови.
REBOA — это аббревиатура для реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты. Метод остановки кровотечения во многом напоминает установку катетера Фолея. Если говорить простым языком, в крупную артерию через прокол вводится гибкий проводник, по которому заводится катетер со специальным раздуваемым баллоном на конце. Баллон доводят до уровня выше места повреждения сосуда, извлекают проводник, а затем через порт нагнетают в баллон от десяти до двадцати миллилитров физраствора или воздуха. Раздувшись, баллон плотно перекрывает просвет аорты изнутри, временно блокируя кровоток и предотвращая смертельную потерю крови.
Чэнь Фан уже натянул стерильные перчатки, готовясь начать манипуляцию. Однако присутствие Цянь Чжэнгана изрядно трепало ему нервы. Одно дело работать в обычном режиме, и совсем другое — когда над душой стоит суровый проверяющий. Это покруче, чем писать контрольную под пристальным взглядом строгого учителя! К тому же перед ним стоял не просто преподаватель, а заместитель главного врача Первой народной больницы города Тяньхэ — его непосредственный высший начальник!
Чэнь Фан уже натянул стерильные перчатки, готовясь начать манипуляцию. Однако присутствие Цянь Чжэнгана изрядно трепало ему нервы. Одно дело работать в обычном режиме, и совсем другое — когда над душой стоит суровый проверяющий. Это покруче, чем писать контрольную под пристальным взглядом строгого учителя! К тому же перед ним стоял не просто преподаватель, а заместитель главного врача Первой народной больницы города Тяньхэ — его непосредственный высший начальник!
Сглотнув подступивший к горлу ком, Чэнь Фан наметил точку прокола чуть ниже предполагаемого разрыва правой бедренной артерии. Но стоило ему поднести к коже салфетку с антисептиком, как Чжан И сделал решительный шаг вперед и перехватил его руку:
Сглотнув подступивший к горлу ком, Чэнь Фан наметил точку прокола чуть ниже предполагаемого разрыва правой бедренной артерии. Но стоило ему поднести к коже салфетку с антисептиком, как Чжан И сделал решительный шаг вперед и перехватил его руку:
— Доктор Чэнь, точку прокола нельзя выбирать здесь!
— Доктор Чэнь, точку прокола нельзя выбирать здесь!
Чэнь Фан онемел от такой наглости. «Что?!»
Чэнь Фан онемел от такой наглости. «Что?!»
Врачи и медсестры вокруг тоже вытаращили глаза. Что вообще творит этот парень сегодня? То и дело лезет на рожон! Да, он способный, но он всего лишь зеленый интерн! Какое право он имеет вмешиваться в экстренную реанимацию и раздавать указания практикующему врачу?
Врачи и медсестры вокруг тоже вытаращили глаза. Что вообще творит этот парень сегодня? То и дело лезет на рожон! Да, он способный, но он всего лишь зеленый интерн! Какое право он имеет вмешиваться в экстренную реанимацию и раздавать указания практикующему врачу?
— Чжан И! — прикрикнул один из старших врачей, отработавший в приемном покое добрых десять лет. — Доктор Чэнь в экстренной медицине собаку съел, неужели он без тебя не разберется, куда вводить иглу? Не путайся под ногами и отойди, не мешай работать!
— Чжан И! — прикрикнул один из старших врачей, отработавший в приемном покое добрых десять лет. — Доктор Чэнь в экстренной медицине собаку съел, неужели он без тебя не разберется, куда вводить иглу? Не путайся под ногами и отойди, не мешай работать!
Сделав выговор дерзкому юнцу, этот врач украдкой покосился на Цянь Чжэнгана, гадая, как руководство отреагирует на подобное нарушение субординации. Но, к его удивлению, замглавврача оставался абсолютно спокоен. Более того, в глубине его глаз промелькнула искра явного одобрения.
Сделав выговор дерзкому юнцу, этот врач украдкой покосился на Цянь Чжэнгана, гадая, как руководство отреагирует на подобное нарушение субординации. Но, к его удивлению, замглавврача оставался абсолютно спокоен. Более того, в глубине его глаз промелькнула искра явного одобрения.
Чжан И прекрасно понимал, что переходит все границы дозволенного. Но на кону стояла человеческая жизнь, и отступать было поздно.
Чжан И прекрасно понимал, что переходит все границы дозволенного. Но на кону стояла человеческая жизнь, и отступать было поздно.
— Доктор Чэнь, у пациента действительно разрыв бедренной артерии, — настойчиво заговорил он, не обращая внимания на недовольный ропот коллег. — Выбранная вами точка позволяет максимально быстро перекрыть брюшную аорту, но вы забываете про перелом. Обломки кости находятся в непосредственной близости от зоны планируемого прокола. Если вы введете интродьюсер здесь, то как травматологи будут оперировать? Вы же перекроете им весь операционный доступ!
— Доктор Чэнь, у пациента действительно разрыв бедренной артерии, — настойчиво заговорил он, не обращая внимания на недовольный ропот коллег. — Выбранная вами точка позволяет максимально быстро перекрыть брюшную аорту, но вы забываете про перелом. Обломки кости находятся в непосредственной близости от зоны планируемого прокола. Если вы введете интродьюсер здесь, то как травматологи будут оперировать? Вы же перекроете им весь операционный доступ!
Слова интерна заставили Чэнь Фана застыть на месте. «А ведь он чертовски прав... Катетер в этой зоне перекроет хирургам оптимальный обзор».
Слова интерна заставили Чэнь Фана застыть на месте. «А ведь он чертовски прав... Катетер в этой зоне перекроет хирургам оптимальный обзор».
Догадавшись об этом, Чэнь Фан бросил испуганный взгляд на стоявшего рядом замглавврача. На лбу бедного ординатора выступила холодная испарина. «Чжан И, сукин ты сын! Все верно разложил, но зачем устраивать эту порку при замглавврача?! Не мог шепнуть на ухо?! Теперь мне крышка...»
Догадавшись об этом, Чэнь Фан бросил испуганный взгляд на стоявшего рядом замглавврача. На лбу бедного ординатора выступила холодная испарина. «Чжан И, сукин ты сын! Все верно разложил, но зачем устраивать эту порку при замглавврача?! Не мог шепнуть на ухо?! Теперь мне крышка...»
Заметив, как побелел его наставник, Чжан И понял, что нажил себе врага. Однако состояние больного стремительно ухудшалось, тот уже впадал в сопорозное состояние. Пришлось идти до конца:
Заметив, как побелел его наставник, Чжан И понял, что нажил себе врага. Однако состояние больного стремительно ухудшалось, тот уже впадал в сопорозное состояние. Пришлось идти до конца:
— Доктор Чэнь, я полагаю, лучшим решением будет пункция через общую подвздошную артерию с противоположной стороны. На пути от подвздошной к брюшной аорте нет повреждений внутренних органов или кровотечений, и это обеспечит хирургам чистый и удобный доступ во время операции.
— Доктор Чэнь, я полагаю, лучшим решением будет пункция через общую подвздошную артерию с противоположной стороны. На пути от подвздошной к брюшной аорте нет повреждений внутренних органов или кровотечений, и это обеспечит хирургам чистый и удобный доступ во время операции.
Врачи приемного отделения стояли разинув рты. Обыкновенно скромный и тихий Чжан И сегодня вел себя так, будто в него вселился бес. Невероятная, граничащая с безумием дерзость для обычного интерна!
Врачи приемного отделения стояли разинув рты. Обыкновенно скромный и тихий Чжан И сегодня вел себя так, будто в него вселился бес. Невероятная, граничащая с безумием дерзость для обычного интерна!
В этот момент в смотровую, тяжело отдуваясь, вбежал заведующий отделением скорой помощи Хэ Мин. До него донеслись слухи о внезапном визите высокого начальства, и он летел из кабинета на всех парах.
В этот момент в смотровую, тяжело отдуваясь, вбежал заведующий отделением скорой помощи Хэ Мин. До него донеслись слухи о внезапном визите высокого начальства, и он летел из кабинета на всех парах.
— Господин замглавврача! Какими судьбами в нашем отделении? — расплылся он в угодливой улыбке.
— Господин замглавврача! Какими судьбами в нашем отделении? — расплылся он в угодливой улыбке.
Цянь Чжэнган лишь мельком взглянул на вбежавшего зава и, проигнорировав его приветствие, повернулся к Чэнь Фаню:
Цянь Чжэнган лишь мельком взглянул на вбежавшего зава и, проигнорировав его приветствие, повернулся к Чэнь Фаню:
— Чжан И абсолютно прав. Проводите пункцию через подвздошную артерию.
— Чжан И абсолютно прав. Проводите пункцию через подвздошную артерию.
Не смея издать ни звука, Чэнь Фан лихорадочно закивал и приступил к манипуляции. Под пристальным взглядом Чжан И он совершил прокол и начал медленно продвигать проводник вместе с катетером по направлению к брюшной аорте. Любой врач скорой помощи обязан владеть подобными реанимационными техниками в совершенстве — ведь именно от скорости их выполнения зависит, выживет ли пациент в критической ситуации.
Не смея издать ни звука, Чэнь Фан лихорадочно закивал и приступил к манипуляции. Под пристальным взглядом Чжан И он совершил прокол и начал медленно продвигать проводник вместе с катетером по направлению к брюшной аорте. Любой врач скорой помощи обязан владеть подобными реанимационными техниками в совершенстве — ведь именно от скорости их выполнения зависит, выживет ли пациент в критической ситуации.
Наблюдая за действиями наставника, Чжан И то и дело замирал от напряжения. Несколько раз кончик проводника опасно задевал интиму сосуда, грозя прорвать истонченную стенку и спровоцировать новое кровотечение. К счастью, опыта Чэнь Фану было не занимать: спустя пару томительных минут баллонный катетер благополучно достиг брюшной аорты. В порт тут же ввели десять миллилитров физраствора, раздувая баллон.
Наблюдая за действиями наставника, Чжан И то и дело замирал от напряжения. Несколько раз кончик проводника опасно задевал интиму сосуда, грозя прорвать истонченную стенку и спровоцировать новое кровотечение. К счастью, опыта Чэнь Фану было не занимать: спустя пару томительных минут баллонный катетер благополучно достиг брюшной аорты. В порт тут же ввели десять миллилитров физраствора, раздувая баллон.
На экране прикроватного монитора показатели артериального давления наконец стабилизировались на отметке 87 на 62 миллиметра ртутного столба. Чэнь Фан смахнул со лба крупные капли пота и облегченно выдохнул.
На экране прикроватного монитора показатели артериального давления наконец стабилизировались на отметке 87 на 62 миллиметра ртутного столба. Чэнь Фан смахнул со лба крупные капли пота и облегченно выдохнул.
— Порядок, — отчитался он перед Цянь Чжэнганом. — Сейчас начнем инфузионную терапию, поднимем давление примерно до ста десяти на семьдесят, и можно подавать в операционную.
— Порядок, — отчитался он перед Цянь Чжэнганом. — Сейчас начнем инфузионную терапию, поднимем давление примерно до ста десяти на семьдесят, и можно подавать в операционную.
Цянь Чжэнган удовлетворенно кивнул. Затем его взгляд вновь остановился на Чжан И. Убедившись, что на бейдже юноши действительно значится статус интерна, замглавврача доброжелательно спросил:
Цянь Чжэнган удовлетворенно кивнул. Затем его взгляд вновь остановился на Чжан И. Убедившись, что на бейдже юноши действительно значится статус интерна, замглавврача доброжелательно спросил:
— Чжан И, как давно ты проходишь практику в нашей больнице?
— Чжан И, как давно ты проходишь практику в нашей больнице?
— Почти год. Сегодня мой последний день, — честно ответил Чжан И.
— Почти год. Сегодня мой последний день, — честно ответил Чжан И.
— Последний день? — удивился Цянь Чжэнган и нахмурился. — А как же распределение в штат? Такого одаренного парня просто обязаны были оставить в больнице.
— Последний день? — удивился Цянь Чжэнган и нахмурился. — А как же распределение в штат? Такого одаренного парня просто обязаны были оставить в больнице.
— Ну... — Чжан И замялся, бросив нерешительный взгляд на стоявшего рядом Хэ Мина.
— Ну... — Чжан И замялся, бросив нерешительный взгляд на стоявшего рядом Хэ Мина.
Прежде чем Чжан И успел подобрать слова, в разговор встрял Ван Чэньцзюнь, не выдержав такой несправедливости:
Прежде чем Чжан И успел подобрать слова, в разговор встрял Ван Чэньцзюнь, не выдержав такой несправедливости:
— Господин замглавврача, Чжан И — лучший на нашем потоке! По успеваемости ему равных нет, но... его кандидатуру отклонили. Сегодня он отрабатывает последнюю смену, а завтра его здесь уже не будет.
— Господин замглавврача, Чжан И — лучший на нашем потоке! По успеваемости ему равных нет, но... его кандидатуру отклонили. Сегодня он отрабатывает последнюю смену, а завтра его здесь уже не будет.
Лицо Цянь Чжэнгана мгновенно потемнело, а брови сошлись на переносице. Он медленно повернулся к Хэ Мину, безмолвно застывшему в стороне, и в его голосе зазвенели ледяные нотки:
Лицо Цянь Чжэнгана мгновенно потемнело, а брови сошлись на переносице. Он медленно повернулся к Хэ Мину, безмолвно застывшему в стороне, и в его голосе зазвенели ледяные нотки:
— Лучший на потоке? И как это понимать, заведующий Хэ?
— Лучший на потоке? И как это понимать, заведующий Хэ?
Его взгляд буквально пригвоздил Хэ Мина к месту. Что за самоуправство творится у него под носом? Вышвырнуть такого самородка на улицу?!
Его взгляд буквально пригвоздил Хэ Мина к месту. Что за самоуправство творится у него под носом? Вышвырнуть такого самородка на улицу?!
— Э-э... Господин замглавврача, тут такое дело... — Хэ Мин заюлил, лихорадочно подыскивая оправдания. — Чжан И действительно показывает неплохую успеваемость в теории. Но ведь оценки — это еще не все, верно? Практические навыки и отношение к труду у некоторых ребят оказались на порядок выше, поэтому комиссия сделала выбор в их пользу.
— Э-э... Господин замглавврача, тут такое дело... — Хэ Мин заюлил, лихорадочно подыскивая оправдания. — Чжан И действительно показывает неплохую успеваемость в теории. Но ведь оценки — это еще не все, верно? Практические навыки и отношение к труду у некоторых ребят оказались на порядок выше, поэтому комиссия сделала выбор в их пользу.
Этот старый лис врал без малейшего зазрения совести.
Этот старый лис врал без малейшего зазрения совести.
Однако провести Цянь Чжэнгана было не так-то просто. Он прекрасно знал все подковерные игры и кумовство, процветающие в стенах больницы. До сих пор он закрывал глаза на то, как Хэ Мин протаскивал на теплые места своих протеже и родственников — в конце концов, если те прилежно выполняли обязанности, больница не сильно страдала. Но перед ним стоял Чжан И. У этого парня был редчайший дар. Столь цепкий взгляд, хладнокровие и аналитический ум — качества, которые не выработаешь годами зубрежки. Он превосходил всех остальных интернов на голову.
Однако провести Цянь Чжэнгана было не так-то просто. Он прекрасно знал все подковерные игры и кумовство, процветающие в стенах больницы. До сих пор он закрывал глаза на то, как Хэ Мин протаскивал на теплые места своих протеже и родственников — в конце концов, если те прилежно выполняли обязанности, больница не сильно страдала. Но перед ним стоял Чжан И. У этого парня был редчайший дар. Столь цепкий взгляд, хладнокровие и аналитический ум — качества, которые не выработаешь годами зубрежки. Он превосходил всех остальных интернов на голову.
Разумеется, ни единому слову Хэ Мина Цянь Чжэнган не поверил.
Разумеется, ни единому слову Хэ Мина Цянь Чжэнган не поверил.
Немного подумав, главврач прищурился и произнес:
Немного подумав, главврач прищурился и произнес:
— Вот как? Есть кто-то еще способнее Чжан И? Что ж, тем лучше. Как раз в ближайшее время я буду плотно заниматься делами больницы. Раз уж этот поток интернов выдался настолько выдающимся, я лично проведу для них квалификационный экзамен! Посмотрим, на что способны лучшие из лучших в нашей больнице.
— Вот как? Есть кто-то еще способнее Чжан И? Что ж, тем лучше. Как раз в ближайшее время я буду плотно заниматься делами больницы. Раз уж этот поток интернов выдался настолько выдающимся, я лично проведу для них квалификационный экзамен! Посмотрим, на что способны лучшие из лучших в нашей больнице.

Комментарии

Загрузка...