Сегодня дул сильный ветер, и шторы в библиотеке раздувались, словно паруса.
Цзян Хэ прошелся по рядам, закрывая окна одноза другим, затем вернулся на свое место и принялся изучать экзаменационные билеты прошлых лет.
Для нынешних студентов-медиков эти задачи представляли определенную сложность.
Например, вопрос 2006 года: «У пациента боли в животе неясной этиологии, сопровождающиеся желтухой. ЭРХПГ показывает сужение нижнего отдела общего желчного протока. Какдифференцировать склерозирующий холангит и рак желчных протоков?»
Стандартный ответ требовал перечисления визуализационных признаков, онкомаркеров, а также ограничений метода щеточной биопсии.
В голове у Цзян Хэуже был гораздо более точный ответ: определение уровня IgG4 для исключения аутоиммунного панкреатита итонкоигольная аспирационная пункция под контролем эндоУЗИ как «золотой стандарт».
Но он не мог написать это…
В 2008году концепция IgG4-зависимых заболеваний в стране только зарождалась, а эндоУЗИ-ТАП имелось лишь в немногих передовых клиниках.
Напиши он такое – и этобыло бы равносильно саморазоблачению.
Приходилось заставлять себявозвращать мышление в рамки ограничений той эпохи.
Это как решать задачи поматематике для начальных классов, не используя математический анализ и тригонометрические функции…
Потративна изучение утро, Цзян Хэ открыл блокнот и взглянул на подарок, приготовленный для визита кпреподавателю Ян Сюю:
«Дискуссия об улучшенной радикальной резекции при раке желчных протоков в области ворот печени».
Насамом деле у самого Цзян Хэ было не так много исследований в этой области, он просто изложил результаты, к которым его научный руководитель придет лишь в будущей жизни…
Если говорить просто: в2008 году многие хирурги при резекции рака желчных протоков высокого расположения либо не удалялихвостатую долю вовсе, либо удаляли лишь её часть.
Однако на делебез полной резекции хвостатой доли частота послеоперационных рецидивов была крайне высокой.
Поэтому Цзян Хэ сделал упор на метод ретроградной резекции снизу вверх.
А также на то, как безопасно работать с короткими печеночными венами, не блокируя кровотокв воротной вене.
Все эти технические детали были накоплены десятилетиями через опытбесчисленных горьких ошибок…
Скрип…
Рядом раздался звук отодвигаемого стула.
Цзян Хэ повернул голову и увидел, как Чэнь Хао, прижимая к себе сумку, сел на место.
— Пришел? — Спросил Цзян Хэ.
— Ага.
Чэнь Хао вытащил из сумки учебник по хирургии.
Раскрыл книгу на главе про «пневмоторакс» и уставился на анатомическую схему.
Цзян Хэ не стал ему мешать и продолжил приводить в порядок свои записи.
Наступил обеденный перерыв.
Когда они вместе пошли есть, Чэнь Хао заговорил:
— Старый Цзян, тотукол вчера… откуда у тебя такая смелость?
Цзян Хэ:
— Тыо чем?
— Я тут перечитал про осложнения: гемопневмоторакс, медиастинальная эмфизема, тампонада сердца… от каждого из них можно умереть…
Он посмотрел на Цзян Хэ, в его глазах читался испуг:
— Раньше я думал, что эти слова нужны только для сдачи экзаменов. Только после вчерашнего случая я осознал, что за каждым из них стоят реальные человеческие жизни.
Цзян Хэ посмотрел на него, понимая, что тот будто повзрослел:
— Испугался?
— Боюсь, — честно кивнул Чэнь Хао. — Всю ночь после вчерашнего снились кошмары, будто игла ушла мимо, и крови было море.
Он помолчал, глубоко вдохнул и добавил:
— Но, Старый Цзян, я вот думаю: если бы я разбирался так же хорошо, как ты, мог бы тот человек выжить быстрее?
Цзян Хэ усмехнулся:
— Значит, сегодня вигру не заходим?
— Не захожу.
Чэнь Хао покачал головой:
— Я сказал ребятам из гильдии, что отдал им наши аккаунты – пусть качают. Я всё понял: «незнание в нужный момент – горькая беда» – это, черт возьми, не просто пустые слова.
— Раньше я думал, чтобыть врачом – это просто работа. Получить диплом, вернуться в больницу родного уезда и так всюжизнь прожить.
— Но вчера, глядя, как тот человек оживает, услышав его первый нормальный вздох… мое сердце билось так сильно, это круче, чем взять первымибосса на весь сервер.
— Старый Цзян, я хочу, чтобы в будущем, если такое случится, я смог быть тем, кто выйдет вперед и спасет жизнь. Как ты.
Цзян Хэ похлопал его по плечу:
— Хорошо, будем учиться вместе.
— Угу, — Чэнь Хао решительно кивнул, азатем вдруг ехидно улыбнулся:
— Кстати, не только я. Старый Ван и Ли Цзыцзянь тоже под впечатлением.
— О?
— Кактолько ты ушел, Ван Бо сразу вскочил и засел за книжки. Сказал, что он, бывший первый номер в общежитии, не может позволить себе так сильно отстать, это позор.
— А Ли Цзыцзянь еще круче… Сказал, что на внутренней сети универа полнодевчонок, которые вычисляют, кто этот герой-спасатель. И что, оказывается, уметь спасать жизни полезнее, чем быть похожим на Ву Яньцзу. Дал клятву, что ради будущейжены выучит экстренную помощь на «отлично»…
Цзян Хэне сдержал улыбки.
Неважно – из чувства ответственности, из гордости или радивнимания девушек.
Главное, что появилось желание учиться.
— Кстати, — сказал Чэнь Хао. — Одежду я заказал, уже отправили, днячерез три будет.
Цзян Хэ:
— Спасибо.
— Брось, — Чэнь Хао приобнял его за плечо. — Пойдем, поедим.
…
После обеда.
В библиотеке Цзян Хэ взял чистый лист формата А4.
Вопрос с соревнованием и дело Ян Сюя – всё под контролем.
Пришловремя заняться своими делами.
Пытаться сразу внедрить таргетнуютерапию нереалистично, а секвенирование генов – слишком дорого.
Нужно найти точку входа, доступную в условиях 2008 года.
Поразмыслив, Цзян Хэ написал на бумаге заголовок:
«Клинико-патологический анализ связи коэффициента метастазирования в лимфатические узлы (LNR) с прогнозом при раке поджелудочной железы.»
Эта тема была весьмаудачной.
В 2008 году это была область, которую игнорировали все «большие шишки».
Медицинское сообщество в то время было охваченобезумной погоней за секвенированием генов и молекулярными мишенями.
Казалось, если ты не сжигаешь сотни тысяч на исследования и не копаешься в микроуровне, это не считается наукой.
Но с LNR (коэффициентом метастазирования в лимфоузлы) всё иначе.
Нужно только терпение.
Пойти в архив патологоанатомического отделения, перелопатить истории болезней запоследние пять лет, заново всё подсчитать и очистить данные.
Как только данные будут готовы, это сразу готовая научная статья.
Более того, это напрямую скорректирует существующиестандарты стадирования по системе TNM.
Это скажет всем хирургам…
Парни, вы раньше удаляли недостаточно, нужно расширять объем!
Нулевые затраты, простая концепция – и на выходе статья в первом квартиле SCI, откоторой даже Ян Сюй придет в восторг.
Просто, элегантно и полностьюсоответствует его нынешнему статусу студента.
Вот он – настоящий «удар по площадям» от попаданца…
— Ты рисуешь?
Сидевшая напротивЧэн Сияо вдруг подала голос.
Цзян Хэ опомнилсяи увидел, что, пока размышлял, машинально нарисовал на полях эскиз поджелудочной железы и обвел кружком место в области крючковидного отростка.
— Да так, наброски, — Цзян Хэ перевернул лист, закрывая рисунок.
Чэн Сияо с любопытством смотрела на него:
— Это ведь поджелудочная? Ты в последнее время проявляешь к ней какой-то особый интерес?
— Можно и так сказать.
— Почему? — Чэн Сияо была озадачена. — Все говорят, что поджелудочная – кошмар для любогохирурга: и лечится плохо, и прогноз ужасный. Если не хочешь стать известным врачом, лучше иди в ортопедию или офтальмологию.
Цзян Хэ помолчал пару секунд, а затем ответил:
— А если я хочу стать известным врачом?
— Э-э… — Чэн Сияо смущенно ответила:
— Ну… это хорошо…
Цзян Хэ вздохнул.
Кажется, библиотека перестает быть тихим пристанищем – он постоянно натыкается на Чэн Сияо.
Эта девушка слишком много говорит.
К тому же… если преподаватель Шэнь узнает, что он каждый день занимается в библиотеке с девушкой, опять начнет перемывать ему косточки.
Пора менять место для учебы.

Комментарии

Загрузка...