— Никаких проблем, — тоном ни бывало ответил Лю Фэй, словно в неумении накладывать сосудистый шов было хоть что-то странное.
За семь лет регулярных отметок в больничной системе он получил три подарочных набора для новичков.
Помимо легендарного навыка анатомии уровня SSR «Божественный клинок» и мастерского навыка остановки кровотечения руками уровня B, в его арсенале имелся экспертный навык наложения швов уровня A.
Благодаря сканированию больничной системы Лю Фэй мог напрямую определять рейтинг навыков и характеристик коллег-врачей в радиусе десяти метров от себя.
Заведующий У Тяньюэ, чьё звание достигало высшей врачебной категории, обладал экспертным навыком наложения швов уровня A и занимал четыреста семьдесят второе место в мире. По совокупности навыков шитья он опережал Лю Фэя более чем на двести шестьдесят позиций.
Иными словами, в том, что касалось наложения швов, заведующему У Тяньюэ оставался всего один шаг до порога мастерского уровня.
Его сильной стороной было сшивание сухожилий — в этом умении он достиг мастерского уровня A.
А вот сосудистые и кожные швы находились лишь на обычном профессиональном уровне.
Если бы не сосудистые и кожные швы, тянувшие его назад, общая оценка навыков шитья заведующего Ма без труда вошла бы в мастерскую категорию.
Любопытно, что у ординатора Чжан Чжэньчжуна, который в этот момент с кряхтением натягивал кожу, навык наложения швов был экспертного уровня B: наложение кожных швов уже достигло экспертного уровня A, тогда как сухожильные и сосудистые швы оставались на обычном профессиональном уровне.
Притворившись случайным прохожим и встав на краю операционной, за ходом операции Лю Фэя наблюдал лечащий врач Чжан Цзин. Его навык наложения швов также относился к экспертному уровню A, причем наложение кожных швов и пересадка кожи достигли экспертного уровня A. Однако его общий рейтинг был на десяток позиций ниже, чем у Лю Фэя, чьи навыки тоже оценивались как экспертные уровня A, и составлял семьсот пятьдесят седьмое место в мире.
У этих троих экспертов и мастеров своего дела, невозмутимо наблюдавших за Лю Фэем — зелёным юнцом и интерном, — обнаружилась одна общая слабость, передававшаяся словно по наследству: уязвимым местом каждого из них являлись сосудистые швы, что сильно тянуло их показатели вниз.
Когда Лю Фэй, как и во время двух предыдущих вмешательств, невозмутимым тоном ответил на сомнения заведующего У Тяньюэ, тот ухватил ординатора Чжан Чжэньчжуна за загривок и тихонько хихикнул.
Поистине сокровище попалось в руки.
Заведующий У Тяньюэ, лечащий врач Чжан Цзин и ординатор Чжан Чжэньчжун, обменявшись тайными знаками, согласно заулыбались.
Вспыхнувший легкий ветерок вновь зашевелил воздух.
Щелк, щелк. Ножницы в руке Лю Фэя с решимостью полководца, разрубающего гордиев узел, срезали поврежденный участок разорванного сосуда.
Обладая легендарным навыком анатомии уровня SSR, Лю Фэй мог орудовать ножницами для иссечения поврежденных фрагментов сосудов с точностью всё того же божественного клинка.
Оказывается, при работе ножницами пассивный эффект «Божественного клинка» срабатывает точно так же.
[Показатель выносливости: шестьдесят процентов]
[Показатель энергии: пятьдесят пять процентов]
Лю Фэй бросил взгляд на системную панель, оценивая собственные проценты сил и бодрости, и мысленно кивнул.
— Коллега, я помогу развести края, — ординатор Чжан Чжэньчжун, излучавший неподдельное благородство и внутреннюю силу, убрал крючки для натяжения кожи и перехватил у Лю Мэйлин зажим для остановки кровотечения.
Будучи ординатором с экспертным уровнем B в наложении швов, он испытывал слабость именно в сосудистых анастомозах. Только что прозвучавшие два щелчка ножниц в руках Лю Фэя отозвались в ритме его души, прозвучав невыразимо прекрасно.
В тот самый миг, когда Чжан Чжэньчжун, приняв зажим, свел и сопоставил оба конца сосуда, благородная решимость в его глазах сменилась ослепительной вспышкой потрясения.
Идеальная стыковка.
Поврежденный сосуд, который Лю Фэй казалось бы невзначай иссек, в момент сведения зажимом Чжан Чжэньчжуна состыковался абсолютно бесшовно и герметично.
Главная трудность сосудистого шва заключалась именно в сопоставлении срезов после иссечения поврежденного участка.
Стоило краям разреза сойтись недостаточно гладко и плавно, как сколь бы безупречной ни была дальнейшая техника шитья, после операции неизбежно возникали выворачивание внутренней оболочки или её разрыв.
— Старина Ма, это просто непостижимо!
Крепко удерживая зажимы обеими руками, сводя концы сосуда воедино и чуть повернувшись боком, чтобы освободить пространство для работы Лю Фэя, Чжан Чжэньчжун
был так счастлив, будто старая наседка впервые за весну снесла тройное яйцо, и тут же принялся хвастаться перед еще не опомнившимся заведующим У Тяньюэ.
Лю Фэй передал ножницы стройной медсестре Ли и взял изогнутую иглу с заправленной бионитью.
Он ощутил пальцами текстуру металла.
Для студента-хирурга наложение швов — это важнейший базовый навык.
С момента перерождения Лю Фэй постоянно практиковался на бананах и свиной коже.
Однако до получения экспертного навыка уровня A его владение этим базовым элементом было лишь прочным, но не выдающимся.
Стискивая в пальцах изогнутую иглу, Лю Фэй чувствовал её металлическое прикосновение.
Игла казалась продолжением мышц его собственного пальца, способным воплотить в жизнь любой замысел хирурга относительно техники шва.
— Непрерывный сквозной шов, непрерывный матрацный шов, непрерывный сквозной матрацный шов, — мысленно перечислил Лю Фэй три метода, наиболее подходящих для наложения сосудистого шва в данной операции, выбирая их из арсенала экспертного уровня A.
Сквозной шов считался наиболее стандартным, традиционным методом и в девяностые годы прошлого века получил самое широкое распространение в сосудистой хирургии.
Однако у этого метода имелся существенный изъян: сопоставление внутренней оболочки получалось недостаточно полным и плотным, что после операции грозило кровотечениями или образованием тромбов.
Заведующий У Тяньюэ, Чжан Цзин и Чжан Чжэньчжун — те самые мастера, чей общий уровень владения швами достиг экспертного ранга — уступали в этой области именно потому, что продолжали слепо следовать традиционному сквозному методу, который и тянул их общие навыки вниз.
Применим непрерывный сквозной матрацный шов, — сделал выбор Лю Фэй.
Матрацный шов делился на узловой и непрерывный.
Достоинством такого метода являлось полное и герметичное сопоставление внутренней оболочки, при котором стенки сосуда не выворачивались внутрь, а риск послеоперационных кровотечений сводился к минимуму.
В двадцать первом веке этот метод, пройдя через смену двух поколений хирургов, получил массовое распространение в операционных ведущих клиник, тогда как в нынешнее время им владела лишь малая часть светил сосудистой хирургии, применявших его в узких кругах.
В конце концов, из всех разновидностей матрацного шва на тот момент наилучшим образом был отработан лишь прерывистый узловой матрацный шов. Его преимущества в плане надежности были огромны, но главная проблема заключалась в крайне низкой скорости: опытному хирургу требовалось не меньше получаса, чтобы наложить такой шов на средний сосуд.
Вдобавок у матрацного шва существовал еще один изъян: отсутствие натяжения со стороны наружной оболочки сосуда приводило к неравномерному распределению нагрузки между внутренним и внешним слоями, что легко могло вызвать кольцевидное сужение.
Существовал лишь один способ устранить недостатки как непрерывного сквозного, так и матрацного шва.
Для этого следовало совместить матрацный шов со сквозным прямо в процессе работы.
Не делая промежуточных U-образных петель и не обрезая нить после каждого стежка матрацного замка.
Пройти от начала до конца единой линией, выполняя непрерывный шов: внутреннюю оболочку сосуда сшивать матрацным методом, а наружную — сквозным, то есть надстроить поверх непрерывного матрацного шва дополнительный слой непрерывного сквозного.
— Увеличьте длину нити на треть, — обратился Лю Фэй к стройной медсестре Ли, возвращая ей иглу.
— Эта нить и так уже длиннее обычного, — медсестра Ли широко распахнула круглые глаза.
— Метод, который я использую, — это сочетание непрерывного матрацного и сквозного швов, поэтому нити требуется больше, чем при обычном сквозном методе, — спокойно пояснил Лю Фэй.

Комментарии

Загрузка...