Внутри сырой комнаты, где мерцал свет факелов, я смотрел на окно квеста.
[Квест: Предотвратить сепсис][Содержание: Пациент находится на грани смерти от сепсиса. Предотвратите сепсис.][Награда: 5 MP]
Целью квеста было остановить сепсис у пациента.
В голове крутились десятки необходимых процедур, но сделать нужно было только одно — и сделать первым.
Мой голос прозвучал холодно.
— Стой. Это лечение станет убийством.
Иан замер, как статуя, держа в руке раскалённое железное лезвие, которое поднял, чтобы пустить кровь. Даже сквозь маску чумного доктора ясно читалось его крайнее замешательство. Но факт оставался фактом: кровопускание было кратчайшим путём к смерти пациента.
Пока он стоял в шоке, не в силах вымолвить ни слова, я повернул голову к монаху.
— Принеси мне самый крепкий алкоголь, какой есть в этом монастыре.
— Простите?
— Живо! Он нужен пациенту!
От моего крика монах торопливо выбежал из комнаты.
Если нет зубов — работаешь дёснами. Было бы хорошо, если бы я мог сразу получить дезинфектант через системное окно, но проблема была в том, что для покупки требовались «награды». Сначала нужно было заработать награды тем лечением, которое я мог провести прямо сейчас. И если это был крепкий напиток крепостью выше 70 градусов, я мог хотя бы рассчитывать на минимальный дезинфицирующий эффект.
План лечения стремительно проносился в голове.
«Нет антибиотиков, нет капельниц. Что я могу — крайне ограничено. В таком состоянии, чтобы предотвратить сепсис...»
Прямо сейчас состояние пациента было таким, что чумные бактерии распространялись через кровоток, вызывая неконтролируемую реакцию иммунной системы, которая начинала атаковать собственный организм. Если начнётся септический шок, жизненно важные органы откажут, что приведёт к смерти. Без лечения антибиотиками летальность составляла почти 100%.
Если предположить, что антибиотики я смогу получить в качестве награды, то лучшим лечением, которое я мог провести прямо сейчас для предотвращения сепсиса, было —
«Сначала нужно проверить бубоны...»
Чтобы удалить размножившиеся бактерии.
Даже на первый взгляд было ясно, что образовался абсцесс. В момент его разрыва немедленно наступил бы септический шок. Следовательно, мерой, которую нужно было принять сейчас, было рассечение и дренирование. Вскрыть лимфоузел на грани разрыва и выскрести гной и некротизированную ткань внутри.
Проблема была в дезинфекции. В среде без единого стерильного инструмента небрежный разрез был не чем иным, как кратчайшим путём к вторичной инфекции.
«Если нет зубов — работаешь дёснами.»
Лезвие можно было простерилизовать, прокалив на огне, а ткань для протирания раны — прокипятить в воде. Это был минимум, но лучший возможный метод на данный момент.
В этот момент Иан, придя в себя, закричал взволнованным голосом:
— Молодой господин! Что за нелепость вы задумали? Как можно требовать алкоголь в такой критический момент?
Он покачал головой и вздохнул. Но исправлять его недоразумение казалось пустой тратой времени.
«Иан ни за что не поверит в современную медицину.»
Лучше было объяснить так, чтобы он понял.
Я указал подбородком на пациента, хрипящего на кровати.
— Иан, ты сказал, что яд загрязнил кровь, верно? Твой диагноз наполовину верен, наполовину ошибочен.
— ...Что ты имеешь в виду?
Иан посмотрел на меня с недоумением. Он был одним из немногих лекарей на территории графа. Человеком, уверенным в своих знаниях. С его точки зрения, должно было казаться абсурдным, что сын лорда, приехавший сюда по политическим причинам, читает ему лекции.
— То, что ты сказал о загрязнении крови ядом, верно. Но эта загрязнённая кровь не циркулирует по всему телу — она собралась в одном месте.
— ......
Глаза Иана изменились. Даже обладая ошибочными знаниями, он явно обладал чувством долга врача. Если это было что-то, что он мог понять, он был из тех, кто поверит и последует.
Я указал на темно-багровый, вздувшийся бубон в паху пациента.
— Это источник яда. Вся дурная кровь и жидкости скопились там, образовав нарыв. Выпускать всю кровь из тела — всё равно что осушать целую реку, но если перекрыть источник яда, река сама очистится.
— Это...!
Строго говоря, это было не совсем неверно. Если инфекционный очаг — бубон, наполненный бактериями, — не удалить на ранней стадии, бактерии распространятся через лимфатическую систему в кровоток, переходя в сепсис. Поэтому рассечение и дренирование бубонов на ранней стадии инфекции имело эффект замедления распространения бактерий и снижения бактериальной нагрузки.
Средневековое медицинское выражение «яд скапливается в одном месте» не было научным термином, но интуитивно описывало концепцию локализованного инфекционного очага. В конечном счёте, моё объяснение было по сути переводом современного медицинского принципа удаления источника инфекции в рамки миазматической теории.
Я продолжил:
— Так что нет нужды выпускать всю кровь из тела. Нужно просто вскрыть этот нарыв и удалить дурную кровь и гной внутри. Тогда тело наполнится новой кровью, и баланс телесных жидкостей восстановится. Крепкий алкоголь нужен, чтобы очистить дурной воздух, который может попасть через рану. Сильная энергия алкоголя изгонит яд.
— ......
После моего объяснения Иан больше не мог возразить и молчал. В этот момент вернулся монах, неся пыльную бутыль крепкого алкоголя.
Я достал из сумки несколько кусков медицинской ткани и тщательно пропитал их алкоголем. И как раз когда я собирался прокалить лезвие на огне —
— Молодой господин! Я не знаю, когда вы изучали медицину, но я тоже помогу!
Иан, теперь убеждённый моим объяснением, присоединился. Хотя его глаза, видневшиеся из-за маски чумного доктора, всё ещё дрожали, лишняя пара рук была хороша.
— Спасибо. Помнишь лезвие, которое ты собирался использовать раньше? Прокали его на факеле.
— ...На огне?
— Да. Сожги всю дурную энергию, которая может цепляться к лезвию.
— А.
Он принял это и начал нагревать кончик лезвия в пламени факела. Было приятно, как быстро он понял.
Пока он готовил лезвие, я проверял поражённый участок продезинфицированными руками. Возле паха я мог нащупать увеличенный лимфоузел, вздутый и флюктуирующий. В момент, когда я продезинфицировал окружающую область пропитанной алкоголем тканью, Иан протянул мне лезвие, кончик которого светился красным.
Теперь нужно было приступить к самому дренированию. Похоже, я мог использовать чашу, которую Иан намеревался использовать для кровопускания, чтобы собрать гной. Я поставил чашу внизу и заговорил:
— Иан! Держи руки и ноги пациента!
— Да, господин.
Без анестезии сильная боль должна была вот-вот обрушиться. Я на мгновение задержал дыхание и вспомнил хирургические сцены из воспоминаний Чхве Сонхёна. Это был не скальпель, а раскалённое лезвие, но принцип был тот же. Я почувствовал, как знакомое ощущение возвращается в руки, словно память и мышечная память сливались воедино.
Без колебаний я точно вонзил раскалённое лезвие в самую напряжённую часть вздувшегося бубона.
— КРРАААХ!
Вместе с криком пациента из-под гниющей кожи хлынули тёмно-красная кровь и зловонная жидкость. Я глубоко надрезал крест-накрест. Затем, сильно надавив на разрез рукоятью, начал выдавливать каждый последний кусочек густого гноя и некротизированной ткани.
Пациент, Джек, извивался всем телом и сопротивлялся, но Иан отчаянно удерживал его. Вскоре даже его крики прекратились.
— ......!
Из его рта вырывались лишь слабые стоны, смешанные с пузырьками.
«Этого должно быть достаточно...»
Вся некротизированная ткань, видимая невооружённым глазом, была удалена. В момент, когда я выскреб последний комок мёртвой ткани, тело Джека обмякло. Не выдержав боли, он полностью потерял сознание. Дыхание было слабым, но, к счастью, не остановилось.
Вытирая пот со лба, я дал указания Иану:
— Иан. Сосредоточься. Ещё не всё. Собери всю эту кровь и гной, пот, который пациент пролил, и ткани, которые мы использовали, — сожги всё.
Если не управлять этим должным образом, вторичная инфекция начнётся немедленно. Если это произойдёт, спасение пациента прямо передо мной не будет иметь значения.
Я продолжил:
— Это источник яда. Если они разлетятся по воздуху или соприкоснутся с другими, чума может распространиться.
Иан смотрел так, словно не всё понимал из того, что я сказал. В частности, идея о том, что «яды могут передаваться от человека к человеку», казалась ему незнакомой.
Но, возможно, ошеломлённый смелой и точной процедурой, которую я только что продемонстрировал, он нерешительно кивнул.
— Я понимаю, молодой господин.
И мы были здесь не одни.
Я повернул голову.
— Монах, сними с пациента всю одежду и сожги её, затем переодень его в новую. Также открой окна, если дождь не заливает, чтобы проветрить комнату, и обрызгай пол крепким алкоголем и тщательно вымой.
— ...Да.
Молодой монах, всё это время наблюдавший за процессом лечения с отсутствующим выражением, начал действовать согласно моим указаниям. Иан, занимавшийся последствиями, всё ещё, казалось, испытывал сомнения, но открытой враждебности, как раньше, уже не было. Они оба деловито вышли из комнаты.
Тем временем я проверил пульс бессознательного пациента. Пульс всё ещё был слабым и частым, температура тела оставалась высокой.
«Естественно. Дренирование — лишь экстренная мера. Если я не смогу устранить чумные бактерии, которые могут в любой момент распространиться в кровоток, пациент в конце концов умрёт от сепсиса.»
Я предотвратил непосредственный кризис — разрыв абсцесса и наступление шока. Но это лишь выиграло немного времени. Я не мог быть даже уверен, что выполнил условие прохождения квеста. Без антибиотиков единственное, что я мог, — надеяться, что иммунная система пациента выдержит. Врождённого иммунитета было бы недостаточно, но если начнёт активироваться адаптивный иммунитет, шанс ещё был.
«Если система даст хоть немного антибиотиков, он сможет жить.»
Проблема была в том, что для начала адаптивного иммунитета требовалось около недели. Чумные бактерии вызывали септический шок в течение 48–72 часов после заражения — неизбежный тупик. Если антибиотики не выиграют время, вероятность естественного выздоровления от Чёрной смерти составляла около 1–5%, практически чудо. Если система не признает, что моё лечение предотвратило сепсис, — а если я не смогу получить достаточно антибиотиков через награду, пациент умрёт.
И тут, словно почувствовав мою тревогу —
Дзынь —
С весёлым звуком передо мной снова появилось знакомое синее системное окно.
[Квест выполнен.][Вы предотвратили вредное неверное лечение (кровопускание) и провели максимально возможную экстренную процедуру (рассечение и дренирование) в текущих условиях.][Вы получили 5 медицинских очков (MP) в качестве награды.][Вы можете использовать «Магазин Клятвы Гиппократа» с полученными медицинскими очками (MP).]
Вскоре системное окно сменилось на список магазина. Он был таким же, как тот, что я видел раньше.
[Магазин Клятвы Гиппократа]Дезинфицирующий этанол (500 мл) [1 MP]Стерильная марля (10 листов) [1 MP]Стрептомицин 1 г (флакон) + набор шприцев 5 куб. см (одноразовые) [3 MP]Пенициллин G 1 000 000 единиц (флакон) + набор шприцев 5 куб. см (одноразовые) [3 MP]..[Индивидуальный заказ: —][Текущие очки: 5 MP]
С 1 г стрептомицина я мог хотя бы временно подавить размножение бактерий. Если это выиграет время до активации адаптивного иммунитета, выживаемость поднимется до 85%. Требовалось 3 очка, и с 5 очками, которые я только что заработал, этого было более чем достаточно.
Я протянул руку к парящей надписи «Стрептомицин». И тогда —
Дзынь —
[Стрептомицин 1 г (флакон) + набор шприцев 5 куб. см (одноразовые) приобретён. Списано 3 MP.]
Вместе с сообщением в моей ладони образовалось прохладное ощущение, и появились небольшой стеклянный флакон и прозрачный пластиковый шприц. Это были предметы, которые я бесчисленное множество раз видел в воспоминаниях Чхве Сонхёна.
Я быстро набрал лекарство из флакона в шприц и затем точно ввёл иглу в ягодичную мышцу бессознательного пациента, Джека. В момент, когда препарат был полностью введён и я вытащил пустой шприц, шприц и флакон в моей руке превратились в горсть синего порошка и, рассыпавшись, исчезли.
После этого я уставился на системное окно, которое всё ещё оставалось.
«...С этим я, возможно, смогу защитить владения от Чёрной смерти.»
Появление пациента с бубонной чумой означало, что в этой деревне существуют заражённые крысы и блохи. Больных будет больше. И, как и ожидалось, монах распахнул дверь и ворвался внутрь.
— Появился ещё один больной! Его состояние лучше, чем у Джека, но у него сильный жар! Что нам делать?
Появился второй пациент. Что нужно было сделать, было очевидно.
— Веди его сюда.

Комментарии

Загрузка...