Вскоре медсестра привела маленького мальчика; родители остались ждать снаружи.
Гу Фэн слегка удивился – он узнал медсестру. Кажется, ее звали Сяомэй.
— Сестра Сяомэй, снова здравствуйте, — с улыбкой поздоровался Гу Фэн.
— Ой, красавчик, и ты здесь? — Сяомэй была искренне поражена.
Гу Фэн понимающе улыбнулся:
— Заведующий прислал меня поучиться мастерству.
Сяомэй кивнула и принялась успокаивать ребенка.
На лице у мальчика зияла рана длиной около четырех сантиметров, забитая грязью и песком.
— Малыш, не бойся, у врача золотые руки, больно не будет, — ласково ворковала Сяомэй.
К удивлению Гу Фэна и остальных, ребенок ничуть не испугался. — Тетя медсестра, я очень храбрый, мне совсем не страшно.
— Какой молодец! Держи «лайк» от дяди, — Гу Фэн поднял большой палец вверх.
Вдруг мальчик замялся:
— Дядя, раз я такой храбрый, можно мне поиграть в ваш телефон?
Гу Фэн опешил.
Надо же, такой маленький, а уже знает, как выторговать выгоду...
— К сожалению, я не взял его с собой, — Гу Фэн вывернул пустые карманы.
Мальчик вздохнул и с разочарованным видом взобрался на кушетку.
— Ладно, дядя, тогда делайте все побыстрее. Мне еще домой надо, мультики смотреть.
Дин Хун, Гу Фэн и Сяомэй переглянулись и невольно рассмеялись.
— Хорошо, дядя обещает, что ты успеешь к началу, — улыбнулся Дин Хун.
Он уложил ребенка на спину и приступил к дезинфекции.
Дин Хун дважды промыл рану и всё лицо физраствором. Маленький герой кривился, скалился, но так и не проронил ни слезинки.
Это заставило Гу Фэна проникнуться к нему уважением.
Смыв видимую грязь, врач трижды обработал рану и лицо полупроцентным раствором иодопирона, после чего наложил стерильное операционное белье.
Следом пошла местная инфильтрационная анестезия краев раны – один процент лидокаина с адреналином в пропорции один к двумстам тысячам.
Без анестезии никак.
Иначе, каким бы храбрым ни был малыш, он точно разрыдался бы от боли.
Когда заморозка подействовала, Дин Хун тщательно протер края и дно раны перекисью водорода, а затем еще трижды промыл физраствором.
В этот момент Дин Хун, как прилежный наставник, начал объяснять:
— Сяо Гу, помни: симметрия – основа эстетики человеческого лица. Любая утрата тканей ведет к асимметрии и разрушает общий облик.
— Наполненность тоже важна. Неправильные западения на лице обычно выглядят некрасиво.
— Обильное кровоснабжение лица обеспечивает отличную регенерацию и устойчивость к инфекциям. Поэтому при ПХО на лице, если только ткани не превращены в месиво и не загрязнены до полной нежизнеспособности, нужно стараться сохранить всё, и в глубине, и на поверхности.
Гу Фэн прилежно кивал, изображая образцового студента.
Дин Хун начал иссекать края ушибленной раны. Как и говорил заведующий Хуа, работал он чисто.
Точно, четко, быстро – мастер своего дела.
— Ушибленные раны лица коварны тем, что в них забивается мусор. Нужно вычищать всё до крупинки, чтобы не образовались инородные гранулемы. Неровные края можно экономно подровнять для лучшего косметического эффекта в будущем. Если крупные сосуды продолжают кровить после зажима, их нужно лигировать.
Вскоре рана была полностью очищена от песка.
Дин Хун повернулся к Гу Фэну:
— Тут задета мышечная ткань, так что я покажу тебе полный цикл.
Сяомэй хитро подмигнула:
— Повезло тебе, Сяо Гу. Не каждому выпадает шанс поучиться у самого учителя Дина.
— Кажется, удача на моей стороне, — с улыбкой отозвался Гу Фэн.
Дин Хун продолжал работать, сопровождая каждое движение комментариями.
— Техника шва напрямую влияет на заметность рубца. Швы должны обеспечивать послойное сопоставление тканей, снятие натяжения в подкожном слое и минимальную травматизацию эпидермиса.
— Раз у мальчика рана до мышц, сначала аккуратно сближаем их края узловыми швами. Затем подкожная клетчатка – шьем нитью пять-ноль, узлы ориентируем вниз, вглубь тканей, шаг между стежками – около четырех миллиметров.
Как только Дин Хун закончил этап, Гу Фэн тут же подхватил ножницы и перерезал нить.
— Глубокие и поверхностные слои дермы шьем рассасывающейся нитью шесть-ноль горизонтальным матрацным швом. Запоминай: игла проходит горизонтально внутри дермы на одной стороне, затем симметрично на другой. Затягиваем, сопоставляем края и завязываем узел. Это дает нужный эффект разгрузки натяжения.
Сяомэй не удержалась от похвалы:
— Учитель Дин, столько времени не брались за иглу, а руки помнят. Мастерство не пропьешь!
— Когда рядом такая красавица, грех не выложиться на все сто, — отшутился Дин Хун.
Он продолжил наставления:
— На кожу накладываем либо узловые выворачивающие швы нейлоном семь-ноль, либо непрерывный внутрикожный шов. Я предпочитаю последний: шаг три-четыре миллиметра, вкол в одном-двух миллиметрах от края. Это позволяет избежать «эффекта лестницы» и следов от сдавливания кожи при отеке. Этому приему я у заведующего Хуа научился, мало кому рассказываю.
На этом шитье закончилось.
Гу Фэн присмотрелся к результату – действительно, работа была выполнена филигранно.
Не зря заведующий Хуа направил его именно к нему.
Затем последовала финальная обработка иодопироном и очистка лица физраствором.
На края раны нанесли гель с фактором роста фибробластов и эритромициновую мазь для профилактики инфекций.
Сверху наклеили пластырные полоски для дополнительной фиксации и наложили марлевую повязку.
Весь процесс занял около пятнадцати минут.
Гу Фэн прикинул, что без объяснений Дин Хун управился бы минут за двенадцать-тринадцать.
Сяомэй вывела мальчика в коридор.
Родители тут же обступили ребенка:
— Малыш, больно? Как ты себя чувствуешь?
Мальчик серьезно задумался:
— Голова немного кружится... Наверное, если я посмотрю телефон, всё пройдет.
Родители не знали, злиться им или смеяться.
Хотелось дать сорванцу подзатыльник, но, глядя на повязку, сердце сжималось от жалости.
Вспомнив о делах, они начали расспрашивать о дальнейшем уходе.
Сяомэй протянула им распечатку с рекомендациями:
— Пять дней принимать антибиотики-цефалоспорины. На третий день – на перевязку, на седьмой – снимать швы.
Дин Хун, моя руки, спросил Гу Фэна:
— Ну как, Сяо Гу, насмотрелся? Готов сам попробовать?
— Думаю, справлюсь, — уверенно ответил тот.
— Ладно, тогда будем работать в две руки на соседних столах, заодно пригляжу за тобой.
Дин Хун вытер руки и крикнул медсестре:
— Сяомэй, зови следующих двоих. И помоги Сяо Гу со швами, подержишь нитки.
— Будет сделано, учитель Дин! — Охотно отозвалась девушка.
Сяомэй прекрасно поняла намек: Дин Хун просил ее присмотреть за новичком.
Гу Фэн тоже всё понял, но виду не подал.
Вскоре Сяомэй ввела в кабинет второго и третьего пациента...

Комментарии

Загрузка...