— Сестрица Фан, врать вы умеете еще хуже, чем доктор Хэ, — насмешливо бросил Сяо Чжао.
— Сестрица Фан, врать вы умеете еще хуже, чем доктор Хэ, — насмешливо бросил Сяо Чжао.
Фан Сяовэнь пропустила его колкость мимо ушей. Решительно захлопнув браузер, она вновь открыла больничную систему медкарт и строго отчеканила:
Фан Сяовэнь пропустила его колкость мимо ушей. Решительно захлопнув браузер, она вновь открыла больничную систему медкарт и строго отчеканила:
— Хватит болтать, лучше поторапливайся с вводом врачебных назначений.
— Хватит болтать, лучше поторапливайся с вводом врачебных назначений.
Сяо Чжао благоразумно прикусил язык, и на посту медсестер вновь воцарилась тишина.
Сяо Чжао благоразумно прикусил язык, и на посту медсестер вновь воцарилась тишина.
Ночная смена миновала без происшествий, однако сомнения в душе Фан Сяовэнь лишь множились и росли, словно снежный ком.
Ночная смена миновала без происшествий, однако сомнения в душе Фан Сяовэнь лишь множились и росли, словно снежный ком.
Пятница. Ранний вечер, шесть часов двадцать минут.
Пятница. Ранний вечер, шесть часов двадцать минут.
С момента пересменки в отделении неотложной помощи не прошло и получаса, как тишину больничного коридора внезапно разорвал резкий треск динамика.
С момента пересменки в отделении неотложной помощи не прошло и получаса, как тишину больничного коридора внезапно разорвал резкий треск динамика.
— Внимание отделению неотложной помощи! — разнесся по коридору металлический голос диспетчера. — Сообщение от скорой: через пять минут доставят пациента с кровоизлиянием в мозг. Мужчина, пятьдесят восемь лет, по шкале Глазго — семь баллов, зрачки разного размера.
— Внимание отделению неотложной помощи! — разнесся по коридору металлический голос диспетчера. — Сообщение от скорой: через пять минут доставят пациента с кровоизлиянием в мозг. Мужчина, пятьдесят восемь лет, по шкале Глазго — семь баллов, зрачки разного размера.
— Кто сегодня на смене? — отрывисто бросил Чжоу Цзяньго, стремительно шагнув из ординаторской и на ходу застегивая пуговицы белоснежного халата.
— Кто сегодня на смене? — отрывисто бросил Чжоу Цзяньго, стремительно шагнув из ординаторской и на ходу застегивая пуговицы белоснежного халата.
— Я, Чэнь Лэй и сестрица Фан! — тут же отозвался Сяо Чжао, выглянув из-за стойки медсестер.
— Я, Чэнь Лэй и сестрица Фан! — тут же отозвался Сяо Чжао, выглянув из-за стойки медсестер.
— Готовьте реанимационную! — скомандовал заведующий. — Немедленно предупредите кабинет КТ, пусть будут наготове!
— Готовьте реанимационную! — скомандовал заведующий. — Немедленно предупредите кабинет КТ, пусть будут наготове!
Но не успели затихнуть его слова, как система оповещения ожила вновь:
Но не успели затихнуть его слова, как система оповещения ожила вновь:
— Внимание отделению неотложной помощи. Вторая машина скорой будет через восемь минут. Пациент с острой болью в груди. Мужчина, шестьдесят три года, на ЭКГ обширный подъем сегмента ST в передней стенке.
— Внимание отделению неотложной помощи. Вторая машина скорой будет через восемь минут. Пациент с острой болью в груди. Мужчина, шестьдесят три года, на ЭКГ обширный подъем сегмента ST в передней стенке.
Шаги Чжоу Цзяньго резко оборвались.
Шаги Чжоу Цзяньго резко оборвались.
— Инфаркт миокарда, — мрачно констатировал он. Резко обернувшись к посту, он отдал новый приказ: — Сяо Чжоу, срочно свяжись с дежурной бригадой кардиохирургов! Запускайте зеленый коридор для пациентов с острой коронарной недостаточностью!
— Инфаркт миокарда, — мрачно констатировал он. Резко обернувшись к посту, он отдал новый приказ: — Сяо Чжоу, срочно свяжись с дежурной бригадой кардиохирургов! Запускайте зеленый коридор для пациентов с острой коронарной недостаточностью!
Девушка едва успела схватить телефонную трубку, как безжалостный динамик затрещал в третий раз:
Девушка едва успела схватить телефонную трубку, как безжалостный динамик затрещал в третий раз:
— Внимание отделению неотложной помощи. Третья скорая прибудет ориентировочно через двенадцать минут. Пациентка с тяжелыми ожогами, женщина, сорок один год. Площадь поражения около сорока процентов, сопутствующий термоингаляционный ожог дыхательных путей.
— Внимание отделению неотложной помощи. Третья скорая прибудет ориентировочно через двенадцать минут. Пациентка с тяжелыми ожогами, женщина, сорок один год. Площадь поражения около сорока процентов, сопутствующий термоингаляционный ожог дыхательных путей.
Воздух в отделении в одно мгновение стал вязким и тяжелым, словно перед грозой. Три кареты скорой помощи. Три тяжелейших пациента. И всё это с интервалом менее десяти минут.
Воздух в отделении в одно мгновение стал вязким и тяжелым, словно перед грозой. Три кареты скорой помощи. Три тяжелейших пациента. И всё это с интервалом менее десяти минут.
Чжоу Цзяньго, застыв посреди коридора, лихорадочно соображал, распределяя ресурсы.
Чжоу Цзяньго, застыв посреди коридора, лихорадочно соображал, распределяя ресурсы.
— Чэнь Лэй, ты со мной на инфаркт! — его голос звучал как натянутая струна. — Фан Сяовэнь, на тебе первичная обработка ожоговой больной. Срочно вызывай комбустиологов на консультацию!
— Чэнь Лэй, ты со мной на инфаркт! — его голос звучал как натянутая струна. — Фан Сяовэнь, на тебе первичная обработка ожоговой больной. Срочно вызывай комбустиологов на консультацию!
— А что делать с кровоизлиянием? — напряженно выпалил Чэнь Лэй.
— А что делать с кровоизлиянием? — напряженно выпалил Чэнь Лэй.
Заведующий замолчал на секунду, а затем его тяжелый взгляд метнулся в сторону дежурной комнаты.
Заведующий замолчал на секунду, а затем его тяжелый взгляд метнулся в сторону дежурной комнаты.
— Хэ Чжичжоу.
— Хэ Чжичжоу.
В ответ — мертвая тишина.
В ответ — мертвая тишина.
— Хэ Чжичжоу! — рявкнул Чжоу Цзяньго во всё горло.
— Хэ Чжичжоу! — рявкнул Чжоу Цзяньго во всё горло.
Дверь дежурной приоткрылась лишь на узкую щелку. В проеме показалось заспанное лицо доктора Хэ: веки тяжело опущены, на шее небрежно болтаются наушники.
Дверь дежурной приоткрылась лишь на узкую щелку. В проеме показалось заспанное лицо доктора Хэ: веки тяжело опущены, на шее небрежно болтаются наушники.
— Шеф, чего шумим? — лениво протянул он.
— Шеф, чего шумим? — лениво протянул он.
— Вылезай, работа есть! — отрезал Чжоу Цзяньго. — Через пять минут привезут пациента с инсультом.
— Вылезай, работа есть! — отрезал Чжоу Цзяньго. — Через пять минут привезут пациента с инсультом.
— Так я сегодня не дежурю, — пожал плечами Хэ Чжичжоу.
— Так я сегодня не дежурю, — пожал плечами Хэ Чжичжоу.
— Теперь дежуришь.
— Теперь дежуришь.
Опершись о дверной косяк, Хэ Чжичжоу окинул взглядом суматоху в коридоре: медсестры носились туда-сюда, звеня ампулами и капельницами, Чэнь Лэй судорожно проверял настройки дефибриллятора, а Фан Сяовэнь уже кричала в трубку, вызывая ожоговое отделение.
Опершись о дверной косяк, Хэ Чжичжоу окинул взглядом суматоху в коридоре: медсестры носились туда-сюда, звеня ампулами и капельницами, Чэнь Лэй судорожно проверял настройки дефибриллятора, а Фан Сяовэнь уже кричала в трубку, вызывая ожоговое отделение.
Тяжело вздохнув, он потер переносицу:
Тяжело вздохнув, он потер переносицу:
— Ладно уж.
— Ладно уж.
Спустя ровно три минуты во двор больницы с воем влетела первая скорая.
Спустя ровно три минуты во двор больницы с воем влетела первая скорая.
Когда каталку с пациентом втолкнули в двери, Хэ Чжичжоу уже стоял на пороге реанимационной. Его мятый халат всё так же висел мешком, а в руках он привычно сжимал термокружку. Сделав последний, неторопливый глоток, он со стуком опустил её на металлический столик.
Когда каталку с пациентом втолкнули в двери, Хэ Чжичжоу уже стоял на пороге реанимационной. Его мятый халат всё так же висел мешком, а в руках он привычно сжимал термокружку. Сделав последний, неторопливый глоток, он со стуком опустил её на металлический столик.
— Мужчина, пятьдесят восемь лет! — скороговоркой отчеканил врач скорой помощи, на ходу передавая пациента. — Внезапная потеря сознания два часа назад. Давление двести десять на сто тридцать! Левый зрачок расширен, реакция на свет отсутствует!
— Мужчина, пятьдесят восемь лет! — скороговоркой отчеканил врач скорой помощи, на ходу передавая пациента. — Внезапная потеря сознания два часа назад. Давление двести десять на сто тридцать! Левый зрачок расширен, реакция на свет отсутствует!
Хэ Чжичжоу шагнул к каталке. Приподняв веко пациента, он бросил цепкий взгляд на зрачок, а затем профессионально прощупал мышцы на противоположной стороне тела.
Хэ Чжичжоу шагнул к каталке. Приподняв веко пациента, он бросил цепкий взгляд на зрачок, а затем профессионально прощупал мышцы на противоположной стороне тела.
— Мышечная сила правых конечностей на нуле. Левый зрачок расширен до пяти миллиметров. Это вклинение головного мозга, — его голос звучал пугающе спокойно, когда он повернулся к медбрату. — Маннитол, двести пятьдесят миллилитров быстро внутривенно капельно. Фуросемид, двадцать миллиграммов, струйно. Дексаметазон, десять миллиграммов, струйно. Параллельно звони в нейрохирургию. Передай, что высока вероятность обширного кровоизлияния в базальные ганглии. Пусть немедленно готовят операционную.
— Мышечная сила правых конечностей на нуле. Левый зрачок расширен до пяти миллиметров. Это вклинение головного мозга, — его голос звучал пугающе спокойно, когда он повернулся к медбрату. — Маннитол, двести пятьдесят миллилитров быстро внутривенно капельно. Фуросемид, двадцать миллиграммов, струйно. Дексаметазон, десять миллиграммов, струйно. Параллельно звони в нейрохирургию. Передай, что высока вероятность обширного кровоизлияния в базальные ганглии. Пусть немедленно готовят операционную.
— Все эти препараты вводить одновременно?! — на мгновение опешил Сяо Чжао.
— Все эти препараты вводить одновременно?! — на мгновение опешил Сяо Чжао.
— Именно. Одновременно.
— Именно. Одновременно.
— Но ведь если смешать маннитол с фуросемидом... — неуверенно начал медбрат.
— Но ведь если смешать маннитол с фуросемидом... — неуверенно начал медбрат.
— У нас нет времени вводить их по очереди! — жестко оборвал его Хэ Чжичжоу. — Вклинение прогрессирует с каждой секундой. Сейчас главное — сбить внутричерепное давление. Бегом!
— У нас нет времени вводить их по очереди! — жестко оборвал его Хэ Чжичжоу. — Вклинение прогрессирует с каждой секундой. Сейчас главное — сбить внутричерепное давление. Бегом!
Сяо Чжао пулей метнулся к шкафчику с медикаментами.
Сяо Чжао пулей метнулся к шкафчику с медикаментами.
— Везите его на КТ, — скомандовал Хэ Чжичжоу стоящей рядом медсестре. — Я пойду с вами. По дороге подключите кардиомонитор.
— Везите его на КТ, — скомандовал Хэ Чжичжоу стоящей рядом медсестре. — Я пойду с вами. По дороге подключите кардиомонитор.
С момента, как каталка пересекла порог, и до последнего распоряжения прошло совсем немного времени. Хэ Чжичжоу мельком глянул на настенные часы.
С момента, как каталка пересекла порог, и до последнего распоряжения прошло совсем немного времени. Хэ Чжичжоу мельком глянул на настенные часы.
Одна минута и сорок секунд.
Одна минута и сорок секунд.
Кабинет компьютерной томографии находился прямо по соседству с отделением неотложной помощи — транспортировка заняла меньше полуминуты.
Кабинет компьютерной томографии находился прямо по соседству с отделением неотложной помощи — транспортировка заняла меньше полуминуты.
Рентгенолаборант был уже наготове. Пациента быстро переложили на стол томографа, и аппарат утробно загудел, начиная сканирование.
Рентгенолаборант был уже наготове. Пациента быстро переложили на стол томографа, и аппарат утробно загудел, начиная сканирование.
Застыв в пультовой, Хэ Чжичжоу неотрывно смотрел на монитор, где кадр за кадром проступали срезы головного мозга.
Застыв в пультовой, Хэ Чжичжоу неотрывно смотрел на монитор, где кадр за кадром проступали срезы головного мозга.
— Кровоизлияние в области левых базальных ганглиев. Объем порядка шестидесяти миллилитров, — мрачно прокомментировал он, не отрывая взгляда от экрана. — Смещение срединных структур более чем на сантиметр, желудочки сдавлены. Звони дежурному нейрохирургу, — бросил он подоспевшему Сяо Чжао. — Передай мои выводы. Если они не заберут его в течение десяти минут, будет уже слишком поздно.
— Кровоизлияние в области левых базальных ганглиев. Объем порядка шестидесяти миллилитров, — мрачно прокомментировал он, не отрывая взгляда от экрана. — Смещение срединных структур более чем на сантиметр, желудочки сдавлены. Звони дежурному нейрохирургу, — бросил он подоспевшему Сяо Чжао. — Передай мои выводы. Если они не заберут его в течение десяти минут, будет уже слишком поздно.
Сяо Чжао схватил трубку и лихорадочно застучал по кнопкам:
Сяо Чжао схватил трубку и лихорадочно застучал по кнопкам:
— Алло! Нейрохирургия? Это из неотложки! У нас тут тяжелый инсульт...
— Алло! Нейрохирургия? Это из неотложки! У нас тут тяжелый инсульт...
Не дожидаясь конца разговора, Хэ Чжичжоу развернулся и направился к выходу.
Не дожидаясь конца разговора, Хэ Чжичжоу развернулся и направился к выходу.
— Доктор Хэ, вы куда?! — крикнул ему вслед медбрат.
— Доктор Хэ, вы куда?! — крикнул ему вслед медбрат.
— Пойду проверю, докапал ли маннитол. Распечатай снимки и принеси их мне, — бросил он через плечо.
— Пойду проверю, докапал ли маннитол. Распечатай снимки и принеси их мне, — бросил он через плечо.
Когда он ленивой походкой вернулся в отделение, во второй реанимационной кипела работа — Чжоу Цзяньго спасал пациента с инфарктом.
Когда он ленивой походкой вернулся в отделение, во второй реанимационной кипела работа — Чжоу Цзяньго спасал пациента с инфарктом.
Проходя мимо открытых дверей, Хэ Чжичжоу заглянул внутрь: заведующий вглядывался в ленту ЭКГ, пока взмокший Чэнь Лэй пытался поставить венозный катетер.
Проходя мимо открытых дверей, Хэ Чжичжоу заглянул внутрь: заведующий вглядывался в ленту ЭКГ, пока взмокший Чэнь Лэй пытался поставить венозный катетер.
— Шеф, помощь не требуется? — будничным тоном поинтересовался Хэ Чжичжоу.
— Шеф, помощь не требуется? — будничным тоном поинтересовался Хэ Чжичжоу.
— Обойдемся, — отрезал Чжоу Цзяньго, даже не подняв головы. — За своим лучше следи.
— Обойдемся, — отрезал Чжоу Цзяньго, даже не подняв головы. — За своим лучше следи.
— Да я уже всё, — пожал плечами доктор Хэ. — Жду, когда нейрохирурги спустятся и заберут его.
— Да я уже всё, — пожал плечами доктор Хэ. — Жду, когда нейрохирурги спустятся и заберут его.
Услышав это, Чжоу Цзяньго наконец вскинул голову. Его взгляд метнулся сначала к настенным часам, а затем — к стоящему в дверях молодому врачу.
Услышав это, Чжоу Цзяньго наконец вскинул голову. Его взгляд метнулся сначала к настенным часам, а затем — к стоящему в дверях молодому врачу.
С того момента, как первая скорая въехала в ворота больницы, прошло ровно четыре минуты.
С того момента, как первая скорая въехала в ворота больницы, прошло ровно четыре минуты.
— Уже закончил? — недоверчиво переспросил заведующий.
— Уже закончил? — недоверчиво переспросил заведующий.
— Ага, — кивнул Хэ Чжичжоу. — Лекарства ввел, томографию сделал. Хирурги уже бегут.
— Ага, — кивнул Хэ Чжичжоу. — Лекарства ввел, томографию сделал. Хирурги уже бегут.
Чжоу Цзяньго открыл было рот, чтобы что-то сказать, но промолчал и, нахмурившись, вновь склонился над своим пациентом.
Чжоу Цзяньго открыл было рот, чтобы что-то сказать, но промолчал и, нахмурившись, вновь склонился над своим пациентом.
Сорок минут спустя кризис миновал: состояние всех трех поступивших удалось стабилизировать.
Сорок минут спустя кризис миновал: состояние всех трех поступивших удалось стабилизировать.
Пациента с инсультом оперативно перехватила бригада нейрохирургов и сразу же отправила на операционный стол. Мужчина с инфарктом по зеленому коридору был доставлен в рентгеноперационную, где кардиохирурги уже начали стентирование. Женщине с тяжелыми ожогами оказали первую помощь, после чего санитары перевели её в специализированное комбустиологическое отделение.
Пациента с инсультом оперативно перехватила бригада нейрохирургов и сразу же отправила на операционный стол. Мужчина с инфарктом по зеленому коридору был доставлен в рентгеноперационную, где кардиохирурги уже начали стентирование. Женщине с тяжелыми ожогами оказали первую помощь, после чего санитары перевели её в специализированное комбустиологическое отделение.
В коридорах неотложки вновь воцарилась тишина. На светлом линолеуме тут и там алели свежие капли крови и валялись брошенные в спешке окровавленные куски марли.
В коридорах неотложки вновь воцарилась тишина. На светлом линолеуме тут и там алели свежие капли крови и валялись брошенные в спешке окровавленные куски марли.
Чжоу Цзяньго молча стоял у поста медсестер. В руках он сжимал лист врачебных назначений, заполненный размашистым почерком Хэ Чжичжоу для пациента с кровоизлиянием, и его густые брови сходились всё плотнее.
Чжоу Цзяньго молча стоял у поста медсестер. В руках он сжимал лист врачебных назначений, заполненный размашистым почерком Хэ Чжичжоу для пациента с кровоизлиянием, и его густые брови сходились всё плотнее.
— Сяо Чжоу, поищи-ка мне кое-что в базе, — задумчиво произнес он.
— Сяо Чжоу, поищи-ка мне кое-что в базе, — задумчиво произнес он.
— Слушаю, шеф, — тут же отозвалась девушка.
— Слушаю, шеф, — тут же отозвалась девушка.
— Хэ Чжичжоу назначил этому пациенту транексамовую кислоту в комбинации с рекомбинантным фактором VII. Проверь медицинские журналы: есть ли вообще клинические исследования, подтверждающие эффективность такой схемы?
— Хэ Чжичжоу назначил этому пациенту транексамовую кислоту в комбинации с рекомбинантным фактором VII. Проверь медицинские журналы: есть ли вообще клинические исследования, подтверждающие эффективность такой схемы?
Пальцы Сяо Чжоу быстро застучали по клавиатуре. Спустя пару минут она удивленно округлила глаза:
Пальцы Сяо Чжоу быстро застучали по клавиатуре. Спустя пару минут она удивленно округлила глаза:
— Шеф, я нашла! Это статья в журнале «Stroke», опубликованная всего три месяца назад. Там описано многоцентровое рандомизированное клиническое исследование... Вывод гласит, что данная комбинация препаратов достоверно снижает риск расширения гематомы у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием.
— Шеф, я нашла! Это статья в журнале «Stroke», опубликованная всего три месяца назад. Там описано многоцентровое рандомизированное клиническое исследование... Вывод гласит, что данная комбинация препаратов достоверно снижает риск расширения гематомы у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием.
Чжоу Цзяньго развернул к себе монитор и долго, не мигая, смотрел на дату публикации в шапке статьи.
Чжоу Цзяньго развернул к себе монитор и долго, не мигая, смотрел на дату публикации в шапке статьи.
Три месяца назад.
Три месяца назад.
С момента выхода этой работы прошло ничтожно мало времени. Подавляющее большинство клиник в стране еще даже не успели обновить клинические протоколы. Да что там говорить — многие маститые заведующие отделениями неврологии наверняка в глаза не видели этой статьи!
С момента выхода этой работы прошло ничтожно мало времени. Подавляющее большинство клиник в стране еще даже не успели обновить клинические протоколы. Да что там говорить — многие маститые заведующие отделениями неврологии наверняка в глаза не видели этой статьи!
Но Хэ Чжичжоу — простой ординатор из отделения неотложной помощи — в суматохе четырехминутной реанимации применил эту передовую схему так легко и естественно, словно это была рутина.
Но Хэ Чжичжоу — простой ординатор из отделения неотложной помощи — в суматохе четырехминутной реанимации применил эту передовую схему так легко и естественно, словно это была рутина.
Заведующий медленно отодвинул монитор и откинулся на спинку стула. Его тяжелый, задумчивый взгляд скользнул вдоль коридора и уперся в плотно закрытую дверь дежурной комнаты.
Заведующий медленно отодвинул монитор и откинулся на спинку стула. Его тяжелый, задумчивый взгляд скользнул вдоль коридора и уперся в плотно закрытую дверь дежурной комнаты.
— Шеф, будете еще что-то смотреть? — робко прервала молчание Сяо Чжоу.
— Шеф, будете еще что-то смотреть? — робко прервала молчание Сяо Чжоу.
— Нет, хватит.
— Нет, хватит.
Тяжело поднявшись, Чжоу Цзяньго аккуратно свернул лист назначений и спрятал его во внутренний карман халата.
Тяжело поднявшись, Чжоу Цзяньго аккуратно свернул лист назначений и спрятал его во внутренний карман халата.
Подойдя к двери дежурной, он занес кулак, чтобы постучать, но, помедлив пару секунд, медленно опустил руку.
Подойдя к двери дежурной, он занес кулак, чтобы постучать, но, помедлив пару секунд, медленно опустил руку.
Из-за тонкой перегородки доносились приглушенные звуки мобильной игры и недовольное бормотание Хэ Чжичжоу:
Из-за тонкой перегородки доносились приглушенные звуки мобильной игры и недовольное бормотание Хэ Чжичжоу:
— Этот саппорт что, уснул? Хоть бы пошевелился...
— Этот саппорт что, уснул? Хоть бы пошевелился...
Чжоу Цзяньго постоял у дверей еще три секунды, усмехнулся, покачав головой, и молча зашагал прочь.
Чжоу Цзяньго постоял у дверей еще три секунды, усмехнулся, покачав головой, и молча зашагал прочь.
Отойдя на десяток шагов, он вытащил из кармана телефон, открыл переписку с директором Линем и быстро набрал сообщение:
Отойдя на десяток шагов, он вытащил из кармана телефон, открыл переписку с директором Линем и быстро набрал сообщение:
«Директор Линь, где вы вообще откопали этого Хэ Чжичжоу?»
«Директор Линь, где вы вообще откопали этого Хэ Чжичжоу?»
Ответ пришел почти мгновенно:
Ответ пришел почти мгновенно:
«А что такое? Опять что-то натворил?»
«А что такое? Опять что-то натворил?»
Чжоу Цзяньго на мгновение задумался, стер свой первоначальный ответ и набрал другой текст.
Чжоу Цзяньго на мгновение задумался, стер свой первоначальный ответ и набрал другой текст.
«Нет, всё в порядке. Просто мне кажется, что наша неотложка нашла настоящий бриллиант».
«Нет, всё в порядке. Просто мне кажется, что наша неотложка нашла настоящий бриллиант».

Комментарии

Загрузка...