Глава 162

Что касается повреждения сосудов... Если повреждена артерия и кровотечение не удается быстро остановить, то даже реанимация может быть бесполезна. Разрыв позвоночной артерии вблизи атланта может привести к тому, что практически вся кровь из тела выльется за одну минуту. А в таком узком операционном пространстве, как ротовая полость, разрыв позвоночной артерии равносилен мгновенной потере всего обзора. Врачу придется по памяти и на ощупь искать место разрыва позвоночной артерии в потоке ярко-красной крови и зашить разорванную артерию в течение одной минуты. Естественно, вероятность успеха такой реанимации, которая почти не отличается от удачи, не будет высокой. Поэтому эта область всегда называлась «хирургической запретной зоной».

Директор Ван Ифэй окинул взглядом обнаженные мышечные ткани, но не почувствовал никакого напряжения. Он размял плечи и шею, жестом попросил ассистента принести маленькую камеру для съемки видео и начал объяснять анатомическое строение этой части.

— Обычно у вас не так много возможностей увидеть мышцы этой области, в основном только на анатомических препаратах, — спокойно, уверенно и с достоинством произнес профессор Ван. — Но мышцы этой области на препаратах обычно уже несколько атрофированы, и редко удается увидеть живые мышцы. Постарайтесь как следует изучить строение.

Эта операция была не только вызовом авторитету смерти со стороны врачей Больницы Тунсе, но и очень важным учебным материалом. Как и многие выдающиеся медицинские учебные заведения, Больница Тунсе, помимо строгости в обучении, активно поощряла применение новых технологий и хирургических методов. Медицинская технология — это область, которая постоянно самосовершенствуется. Чем раньше будет обнаружена медицинская ценность новой технологии, чем быстрее будут разработаны новые хирургические методы на ее основе, тем больше пациентов можно будет спасти.

А спасение жизней и улучшение качества жизни пациентов — это самое важное в карьере каждого врача, это реализация собственной ценности.

Ван Ифэй был не только заведующим ортопедическим отделением Больницы Тунсе, но и профессором Медицинского колледжа Тунсе. Его задача была еще более ответственной: он должен был обеспечить, чтобы эти методы как можно скорее освоили студенты. В медицине нет понятия «хранить знания при себе»; метод может быть усовершенствован только в том случае, если он постоянно распространяется. Без широкого и активного медицинского обмена невозможен медицинский прогресс. Он прекрасно это понимал. Поэтому Ван Ифэй решил именно сейчас подчеркнуть анатомическое строение для врачей, присутствующих на операции. В текущей ситуации он все еще мог полностью контролировать процесс, но как только он тупо отделит мышцы и обнажит раздробленный осевой позвонок Сун Хуалиня, у него, скорее всего, уже не будет энергии для преподавания.

Подождав минуту или две, убедившись, что все присутствующие врачи увидели эту часть мышц, ассистенты взяли хирургические щипцы и оттянули язык Сун Хуалиня. Ван Ифэй снова взял скальпель, но на этот раз не острым лезвием, а перевернув его, рукояткой отодвинул две части длинной мышцы головы, преграждавшие ему путь. Что касается верхнего и среднего констрикторов глотки, их нужно было рассечь по средней линии.

После того как средний констриктор глотки, скрытый за верхним, был снова оттянут диссектором, наконец-то обнажилась передняя продольная связка Сун Хуалиня. Это была одна из основных связок, соединяющих переднюю часть шейного отдела позвоночника. Будучи самой длинной связкой в человеческом теле, передняя продольная связка выполняла главную функцию по ограничению чрезмерного разгибания позвоночника и предотвращению выпячивания межпозвоночных дисков вперед.

Снова тупое разделение, и нижний констриктор глотки и длинная мышца головы были оттянуты. Теперь атлант (шейный позвонок C1) и осевой позвонок (шейный позвонок C2) были полностью обнажены. После послойного отведения тканей операционное пространство, оставшееся для Ван Ифэя, стало очень маленьким.

— Подайте эндоскоп, — Ван Ифэй давно предвидел такой исход. Выбор трансорального доступа для операции был сделан для того, чтобы максимально уменьшить интраоперационную травму пациента. А для уменьшения травмы неизбежно приходилось жертвовать частью обзора и операционного пространства. Но, к счастью, был эндоскоп. Если предыдущая часть операции была вершиной традиционной хирургии, то теперь Ван Ифэй собирался продемонстрировать одно из основных направлений развития будущей хирургии — эндоскопическую операцию.

Поскольку все остальные ткани уже были разделены, эндоскоп для наблюдения и две манипуляционные руки были закреплены с помощью внешнего штатива. Ван Ифэй, полусогнувшись, начал оперировать. Наблюдая через эндоскоп и используя две манипуляционные руки длиной около 20 сантиметров с насадками, Ван Ифэй медленно разрезал уже раздробленный осевой позвонок Сун Хуалиня на мелкие кусочки, а затем поочередно извлекал их. Каждый фрагмент осевого позвонка, а также костный цемент, который был введен пятнадцать лет назад для увеличения прочности, аккуратно разрезался на кусочки размером менее одного сантиметра, а затем извлекался манипуляционными руками.

Этот процесс шел крайне медленно. Форма перелома осевого позвонка Сун Хуалиня была очень неправильной. На его осевом позвонке было три линии перелома: помимо перелома зубовидного отростка сзади, на теле осевого позвонка было две линии перелома. Если установить систему координат, где кончик носа человека соответствует 12 часам на циферблате, то две линии перелома располагались примерно на 4:50 и 10:20. А при переднем доступе, непосредственно через ротовую полость, можно было обнажить область осевого позвонка примерно от 9:00 до 3:00. Это означало, что при переднем трансоральном доступе можно было наблюдать только одну из линий перелома, а другая линия перелома не попадала в поле зрения эндоскопа.