Однако человеческий позвоночник состоит из трёх отделов и имеет три естественных физиологических изгиба. Это приводит к тому, что форма каждого позвонка совершенно уникальна. Универсальные фиксаторы, хотя и удобны в производстве, на практике создают бесчисленные проблемы. Слишком большая или слишком малая длина считались бы незначительными неудобствами — в руках ортопедов всегда имелись электрические шлифовальные машины и пилы, и при необходимости они могли модифицировать фиксатор с помощью инструментов. Но настоящие трудности возникали с шейными позвонками, особенно когда речь шла о сегментах C1–C4. Позвонки C1 и C2 — это атлант и аксис (осевой позвонок). Оба эти позвонка очень короткие и имеют сложную форму. Помимо соединения и поддержки вращения черепа, они должны обеспечивать защиту продолговатого мозга и спинного мозга внутри позвоночного канала от сдавливания.
До появления технологии 3D-печати металлом, если у пациента случался серьёзный перелом атлантоаксиальных позвонков или диагностировалась хордома затылочного сегмента, врачи могли лишь во время операции использовать винты и скобы, чтобы прикрепить вырезанную медицинскую титановую сетку к передней и задней сторонам повреждённых и хрупких атлантоаксиальных позвонков. При этом они молились, чтобы им удалось полностью удалить опухоль, и одновременно надеялись, что в дальнейшей жизни пациента не произойдёт ослабления винтов или скоб.
Ослабление скоб могло привести к деформации жёсткой титановой сетки, которая, в свою очередь, начинала сдавливать пищевод, трахею и даже сонные артерии пациента. Если бы пациент не проходил регулярные обследования в больнице, такая деформация вполне могла бы стоить ему жизни. А в случае рецидива опухоли, новообразование, скорее всего, продолжило бы разрушать оставшиеся атлантоаксиальные позвонки. Даже при поддержке титановой сетки, без самого позвонка нервы и сосуды лишались защиты, и пациент всё равно был обречён на смерть.
Хвостовой отдел продолговатого мозга является продолжением мозжечка и началом спинного мозга. Эта область регулирует и контролирует жизненно важные функции человеческого тела, такие как сердцебиение, кровяное давление, дыхание и пищеварение. Малейшее повреждение здесь приводило к немедленной смерти пациента, не оставляя даже шанса на реанимацию. Поэтому эту область часто называли «запретной зоной жизни». Ведущие хирурги, имея выбор, практически никогда не рассматривали возможность проведения операций здесь — риски были слишком велики.
Однако случай Сун Хуалиня был весьма особенным. После того как врачи скорой помощи Больницы Тунсе нашли его данные в базе историй болезни, они немедленно вызвали на консультацию нескольких «больших шишек» из ортопедии — это были настоящие лидеры отрасли, способные писать учебники и разрабатывать клинические рекомендации. И эти эксперты, ознакомившись с результатами обследований и записями операций Сун Хуалиня пятнадцатилетней давности, глубоко нахмурились.
На самом деле, операцию Сун Хуалиню тогда проводил один из ведущих специалистов ортопедического отделения Больницы Тунсе. Если в других больницах для удаления хордомы врачи могли бы рассмотреть вариант частичной резекции осевого позвонка, то хирурги Тунсе, очищая область от опухоли, использовали спинальный эндоскоп и электрошлифовальную машину, чтобы удалить поражённый осевой позвонок, а затем заполнили образовавшуюся полость костным цементом.
Именно благодаря этому хирургическому решению, несмотря на то что около 30% костной ткани осевого позвонка Сун Хуалиня было удалено, он всё же в определённой степени сохранил свою прочность. Если бы не этот план операции, Сун Хуалинь, скорее всего, погиб бы на месте, когда автобус перевернулся.
— Только замена, — после долгого молчания высказал своё мнение академик Цю, заведующий отделением ортопедии Больницы Тунсе. — Хотя мы пока не знаем точного характера перелома пациента, внутренняя фиксация осевого позвонка, у которого уже удалено 30% костной ткани, нереалистична.

Комментарии

Загрузка...