Гао Янь всё ещё был в операционной. Но это не мешало Сунь Лиэню прийти к директору за советом. Ситуация, когда младший врач заходит в тупик, была обычным делом — не все болезни протекают по учебнику. В такие моменты опыт наставника решал всё.
Лю Танчунь часто сам заглядывал в реанимацию, но чтобы Лиэнь пришёл к нему с просьбой о «контроле» — это было впервые. Директор с любопытством взял папку с результатами:
— Что там за случай? «Директор» Сунь не справляется, и даже доктор Сюй пасует?
После двух дней подколок Лиэнь уже не реагировал на иронию директора.
— Сами посмотрите, — просто ответил он.
Историю болезни Лиэнь писал сам, собрав воедино данные от родителей, результаты из районной поликлиники и первичный осмотр. Навык написания карт у него был отточен за месяцы практики — текст был сухим, объективным и детальным.
— Дай-ка гляну, — Лю Танчунь жестом велел положить папку перед ним. Он продолжал доедать, запивая рис горьким кофе, но глаза его уже молниеносно бежали по строчкам. С введением электронных медкарт жизнь директора стала проще — больше не нужно было расшифровывать «врачебные иероглифы» с помощью медсестер.
— На вид — чистая инфекция, — резюмировал Лю, вытирая губы салфеткой. — Что именно тебя смущает?
— Трудно сказать, — Лиэнь нахмурился. — Просто предчувствие. Единственная странность: женщина, которая его привела, сбежала из больницы при первой возможности.
— Сбежала? — Лю Танчунь вскинул брови. — Рассказывай.
Лиэнь в деталях пересказал утренний инцидент.
— Я вызвал полицию в основном из-за характера его ран.
Обычно при попытках самоповреждения люди режут внутреннюю сторону предплечья — там, где вены ближе. У Гао Яня же раны были на внешней стороне — на тыльной части руки.
Если человек замахивается ножом на свою руку, по естественной траектории удар придётся на внутреннюю сторону. Глубокие раны на внешней стороне руки — это классические «оборонительные раны», которые остаются, когда человек закрывает голову и лицо от нападения.
Но помимо странных ран, были вопросы и к динамике болезни. Слишком медленно.
В поликлинике два дня назад у него была температура 40,2. Жалобы на головную боль и озноб длились уже четыре дня до этого. Итого — почти неделя болезни.
Вирусный менингит налетает быстро, но и лечится относительно легко. Неделя — достаточный срок, чтобы либо выздороветь, либо свалиться в критическое состояние.
Но Гао Янь пришёл в больницу сам, пусть и под руки. Это шло вразрез с картиной тяжелого вирусного энцефалита.
Для бактериального менингита сроки подходили, но курс антибиотиков, который он получил в поликлинике, должен был хоть как-то облегчить состояние, если бы дело было в бактериях.
Выслушав Лиэня, Лю Танчунь кивнул:
— Действительно, нестыковки есть. — Он встал и снял с вешалки халат. — Идём, посмотрим на твоего пациента.
В операционной Гао Яню заканчивали восстанавливать ткани. «Плотники» из ортопедии аккуратно подрезали лоскуты кожи. Резаные раны шить проще, чем рваные, но хирурги работали ювелирно, чтобы обеспечить идеальное сопоставление краев без лишнего натяжения.
Лю Танчунь и Сунь Лиэнь наблюдали за процессом из смотровой на втором этаже.
— Жизненные показатели скачут, — пробормотал директор Лю, глядя на суету анестезиолога. Он нажал кнопку селектора: — Что с мониторами?
Внизу работал тот самый врач в «зебровых» очках, что ставил катетер старушке Чжао. Он не сразу ответил: поправил очки, подкрутил дозировки и лишь потом подошел к стене.
— Директор Лю? Пациент из вашего отделения... крайне странно реагирует на наркоз. На стандартных дозах — ноль реакции. Стоит чуть повысить — давление рушится.
— Объем восполнили? — Лю Танчунь нахмурился. Резистентность к наркозу бывает, но сочетание «нечувствительности» и «хрупкого» давления — редкость. Его первой мыслью была гиповолемия.
— Перелили уже четыре единицы первой отрицательной, — анестезиолог хлопнул себя по бедру. — Пульс в норме, так что дело не в объеме крови.
— Проблемы с препаратом? — засомневался Лю. — В прошлом году в Первой больнице была партия Пропофола с неверной маркировкой концентрации.
Врач в очках покачал головой:
— У него высокое внутричерепное, какой Пропофол? Я использую Энфлуран и Прокаин. Концентрация Энфлурана ниже 2% — давление лезет вверх. Выше 3,5% — падает в бездну. Я весь взмок с этим парнем, честное слово.
В этот момент Сунь Лиэнь заметил нечто странное.
— Секунду, — Лиэнь дернул Лю Танчуня за рукав. — Директор Лю, пусть они посмотрят на мочеприемник.
— На что? — не понял Лю, но тут же догадался: — Сяо Ван, глянь-ка на мешок для мочи.
Анестезиолог, озадаченно почесав затылок, подошел к кровати. Опустив взгляд, он в изумлении замер и резко обернулся к смотровому окну. Он нагнулся, поднял прозрачный пакет и продемонстрировал его врачам.
Жидкость в мочеприемнике была ярко-зелёного, почти травянистого цвета.

Комментарии

Загрузка...