Сюй Южун «следуя обстоятельствам» несколько преувеличила тяжесть состояния пилота. На самом деле Чжао Бо потерял сознание лишь спустя двадцать минут после госпитализации. Но учитывая, что к моменту поступления в отделение он уже прошел дезактивацию и был изолирован от токсичной среды, её вывод о «десяти минутах» не обязательно был ошибочным.
Сюй Южун и бровью не повела — технически она не солгала, лишь не уточнила, что время потери сознания было её расчетным прогнозом.
Секретарь Чэнь отложил ручку, закрыл глаза ладонями и медленно растер веки, пытаясь снять усталость. Он тяжело вздохнул:
— Какое счастье... Какое счастье.
Серьезное массовое ДТП на скоростной трассе в условиях экстремальной погоды, множество пострадавших, семь случаев тяжелого отравления... Это уже было чрезвычайным происшествием огромного масштаба. Если бы спасательный вертолёт потерпел крушение во время транспортировки, последствия страшно было даже представить. Секретарь Чэнь в этот момент даже не думал о выговорах или взысканиях — вертолёт, падающий с неба в час пик, когда город полон людей... Бог знает, сколько невинных жизней он бы унес!
Секретарь открыл глаза и, пристально глядя на Сунь Лиэня, веско произнес:
— Отличная работа!
Лиэнь оторопел.
— Я хоть и не разбираюсь в медицине, но знаю, что обычно мастерство врача растет с годами, — секретарь Чэнь, казалось, немного успокоился и с интересом обратился к Сюй Южун: — Вы — доктор наук, вернувшийся из-за границы, ученица ректора Лю. Почему же вы учитесь у ординатора, доктора Суня?
Лицо Сюй Южун осталось непроницаемым:
— Потому что я считаю это необходимым.
— У Сяо Суня определенно есть талант, — секретарь Чэнь кивнул и, немного помолчав, обратился к Лиэню: — Предотвратить катастрофу — это твоя главная заслуга. Но меня также беспокоит состояние тех четверых пожарных. Как они?
— Доктор Сунь недавно помогал координировать доставку экстренных медикаментов с завода, — ответила Сюй Южун. — Я всё время оставалась в реанимации и лучше владею ситуацией. Позвольте, я доложу.
Она продолжила:
— У двоих пожарных, доставленных вертолетом, помимо явных симптомов отравления органическими фосфатами, наблюдается тяжелая гипотермия. Мы предполагаем, что это результат экстренной дезактивации на месте — вероятно, их защитные костюмы были повреждены. У двух других ситуация чуть лучше, пока только симптомы ингаляционного отравления. Но жизненные показатели стабильны. У одного пациента развилась генерализованная мышечная ригидность и дыхательная недостаточность, мы проводим симптоматическую терапию.
Секретарь Чэнь покачал годовой:
— Я не понимаю этих терминов. Я лишь хочу знать: спасены ли их жизни? И если нет, то когда это произойдет?
Такой вопрос мог показаться беспардонным, но Сунь Лиэнь прекрасно понимал тревогу секретаря. Немного подумав, он ответил:
— Главная проблема сейчас — отсутствие атропина в больших дозах. Современного аналога, Пенехиклидина, на складах тоже нет. Госпожа Шэнь со второго фармзавода оказала нам огромную поддержку: пятьдесят коробок атропина уже в аптечном отделе. Если медсестры будут вскрывать ампулы достаточно быстро, то можно сказать, что жизни этих четверых пожарных спасены на восемьдесят процентов.
Цифра «восемьдесят процентов» не была взята с потолка. Смерть при отравлении фосфатами наступает по двум причинам. Первая — мускариноподобные симптомы: возбуждение парасимпатической нервной системы вызывает спазм гладкой мускулатуры и усиление секреции желез, что ведет к отеку легких и обструкции дыхательных путей. Вторая — никотиноподобные симптомы: паралич дыхания и аритмия. Симптоматическая терапия в реанимации и «атропинизация» — введение ударных доз атропина — позволяют эффективно блокировать появление и распространение этих симптомов. Даже если не удастся полностью нейтрализовать яд, врачи могут поддерживать жизнь с помощью ИВЛ и десятков видов антиаритмических препаратов.
Оставшиеся двадцать процентов риска Лиэнь отвел на возможные неврологические повреждения и полиорганную недостаточность, которые могли проявиться позже.
Хотя это случается редко, отравление фосфатами действительно может привести к поражению нервной системы. Если страдают периферические нервы, это проявляется параличами конечностей. Но если удар приходится на вегетативную нервную систему, наступает необратимая дыхательная недостаточность — система управления дыханием перестает передавать сигналы, и пациент становится пожизненно зависим от аппарата ИВЛ.
Вегетативная нервная система также управляет работой внутренних органов, перистальтикой, печенью и даже сердцебиением. Если повреждение произойдет там, основные органы просто «объявят забастовку».
По сути, вся реанимация при таком отравлении сводится к одной цели: поддерживать системы жизнеобеспечения и не допустить повреждения холинергических нервов, чтобы спасти органы и нервную систему.
Секретарь Чэнь выслушал объяснения Сунь Лиэня, помолчал и вдруг спросил:
— Вы виделись с госпожой Шэнь со второго фармзавода?
— Да, — кивнул Лиэнь и, помедлив, добавил: — Её дочь вчера экстренно поступила к нам в отделение, я занимаюсь её лечением. Доктор Сюй проводила ей первую диагностическую операцию.
— Почему завод не может немедленно выпустить партию атропина в больших дозах? — спросил секретарь Чэнь. Глава района Оуян Хуа негромко подсказал ему: «Атропина». — Да, атропина. Я в университете изучал автоматизацию процессов, и хоть это далеко от фармакологии, мне кажется, что перенастроить линию на другую дозировку — дело недолгое?
Мужчина из свиты, хранивший молчание, тихо заметил:
— Перенастройка линии может нанести предприятию серьезный ущерб и привести к убыткам.
— Нельзя же ставить прибыль выше человеческих жизней! — Секретарь Чэнь рассердился, но тут же понял, что его слова звучат слишком по-дилетантски. Махнув рукой, он вздохнул: — Как бы то ни было, спасибо вам за труд.
— На самом деле... — внезапно заговорил Сунь Лиэнь. — Возможно, я мог бы переговорить с госпожой Шэнь. Быть может, они смогут предоставить нам партию фармацевтической субстанции — сырья.
Атропин сульфат — это белый или бесцветный кристаллический порошок, который легко растворяется в воде. Процесс на заводе включает много этапов, но суть проста: растворение сырья в стерильной среде и фасовка.
Предложение Сунь Лиэня фактически означало перенос части производственного цикла в больницу: растворять сырой атропин прямо здесь, создавая концентрированный раствор для инъекций, чтобы решить проблему нехватки ампул.
Сюй Южун мгновенно вскипела. Она с силой дернула Лиэня за рукав, гневно сведя брови:
— Ты с ума сошел?

Комментарии

Загрузка...