Узнав о том, что четверо пожарных при выполнении задания получили тяжелейшее отравление, Лю Танчунь немедленно прибыл в реанимационный зал для координации действий.
В отличие от других видов травм, острое ингаляционное отравление органическими фосфатами вызывает катастрофические поражения дыхательной и нервной систем. Попадая через легкие в кровь, фосфаты подавляют активность ацетилхолинэстеразы. Основная задача этого фермента — расщеплять ацетилхолин.
Ацетилхолин — особое вещество, передающее импульсы в ключевых нервных системах: он управляет потоотделением, работой парасимпатической нервной системы и преганглионарных волокон симпатической системы. Ацетилхолинэстераза же должна в нужный момент прекращать передачу этих сигналов.
Когда из-за воздействия органических фосфатов фермент перестает работать, излишки ацетилхолина наводняют нервные пути, и их концентрация продолжает расти. Итог — повсеместное возбуждение холинергических нейронов, которое неизбежно ведет к одному результату: полному истощению и отказу органов.
Основная причина смерти при таком отравлении — дыхательная недостаточность и кома, вызванные запредельным перевозбуждением нервной системы. Чтобы спасти человека, нужно немедленно изолировать его от источника токсинов и ввести антихолинергические препараты, которые помогут организму справиться с избытком ацетилхолина.
Препаратом первого выбора в клинической практике для спасения при таких отравлениях является атропин.
Обычно атропин используют для снятия спазмов внутренних органов (например, желудочно-кишечных колик) или при брадикардии. Атропин, получаемый из красавки или дурмана, блокирует реакцию нервных окончаний на ацетилхолин, тем самым предотвращая их перегрузку.
Причина, по которой Лю Танчунь лично примчался в реанимацию для «боевого развертывания», была до нелепости прозаичной.
Дозировка современного атропина в ампулах слишком мала. Стандартная спецификация — 0,5 мг на 1 мл. Для достижения блокирующего эффекта при тяжелом отравлении одному пациенту требуется не менее 400 мг атропина в час. Это означает, что нужно вскрыть и использовать минимум 800 ампул на человека... за один час.
Ампулы с большой дозировкой атропина не выпускались уже много лет. В обычной практике врачи используют его лишь как спазмолитик, и нужды в ударных дозах не было — случаи массового отравления фосфатами, к счастью, стали редкостью.
— Все свободные медсестры и ординаторы, у которых на руках нет тяжелых больных, — живо к сестринскому посту! — прокричал Лю Танчунь на весь зал. — Живо вскрывать ампулы!
Двери реанимации распахнулись, и сотрудники аптечного склада вкатили синюю тележку.
— Директор Лю, вот атропин. Здесь пять коробок, всего две тысячи пятьсот штук.
Сунь Лиэнь опешил от этой цифры.
— Мало! Срочно тащите еще! — прикрикнул директор на аптекарей и велел раздать медикам стомиллилитровые шприцы. — Как вскрывать ампулы, объяснять не надо. Поторапливайтесь! Вертолет будет на площадке через шесть минут. К этому времени у нас должен быть запас атропина минимум на четверых!
В Четвёртой больнице заработала структура, где среди хаоса всегда царил железный порядок. Старшие медсестры мгновенно превратились в «пастушьих собак», загоняя врачей-ординаторов в рабочие группы. Каждая сестра курировала троих врачей: она молниеносно отсекала головки стеклянных ампул ножницами, а врачи группами по пять штук хватали вскрытые сосуды и вытягивали из них драгоценную жидкость в огромные шприцы. Пустое стекло летело в коробки, и тут же шла следующая партия.
Сунь Лиэнь и Сюй Южун в этой «стеклянной битве» не участвовали. Руки нейрохирурга — инструмент священный, и Лю Танчунь не позволил Сюй Южун заниматься такой грубой работой. А Сунь Лиэню он нашел другое применение.
— Быстро в аптеку, найди Хань Вэньпина, заведующего отделом, — Лю Танчунь подозвал Лиэня. — Скажи ему, что мне нужно еще как минимум десять тысяч ампул. Мне плевать, будет он их воровать, грабить или поедет лично выносить склад на заводе — через час лекарство должно быть здесь! Понял?!
Сунь Лиэнь уже бросился к выходу, когда Лю Танчунь крикнул вслед:
— Передай Хань Вэньпину: это приказ президента Сун!
Президент Сун Вэнь действительно уже отдала распоряжение. Две минуты назад ей позвонили напрямую из горкома. Секретарь горкома Лун Синьшэн был краток: «Любой ценой, всеми силами — спасти четверых героев-пожарных».
Разговор был коротким, но в конце секретарь Лун подчеркнул: «Герои не должны проливать слезы после того, как пролили кровь. Используйте лучшие меры и самые передовые методы!»
Сейчас всё давление больничного мира обрушилось на плечи Сунь Вэнь. Когда раздался звонок, Лю Танчунь как раз был у неё в кабинете с докладом о ЧС. Так Лю-заместитель и стал «рекрутом» своей начальницы.
— Директор Хань, я Сунь Лиэнь из отделения экстренной медицины! — Лиэнь ворвался в аптечный отдел. Внутри фармацевты лихорадочно перетаскивали коробки. Для удобства эти обычно субтильные врачи даже скинули халаты и рубашки — полуголые, они носились между стеллажами.
Лиэнь переспросил нескольких человек, прежде чем в самой глубине склада нашел Хань Вэньпина. Заведующий тоже был по пояс голым и лично грузил коробки.
— Директор Лю говорит, что атропина всё еще недостаточно! В течение двух часов нужно собрать более десяти тысяч штук!
На складе для сохранности лекарств поддерживалась температура около восьми градусов. Директор Хань был абсолютно лыс, и от его головы в холодном воздухе поднимался пар. Несмотря на «пивной» животик, мышцы его рук впечатляли — казалось, он один уложит пятерых таких, как Сунь Лиэнь.
— Твою ж налево, а я чем, по-твоему, занимаюсь?! — прорычал Хань Вэньпин, вытирая пот со лба. — Четверо отравленных фосфатами! Я еще в прошлом году говорил, что запасы атропина малы, так никто ж не верил!
Сунь Лиэнь не смел встревать в перепалки больших начальников, он лишь честно исполнял роль гонца:
— Директор Лю сказал: хоть воруйте, хоть грабьте, хоть завод выносите, но атропин должен быть. — Лиэнь помедлил и добавил: — И еще он сказал, что это распоряжение президента Сун.

Комментарии

Загрузка...