У постели больной Цао Яньхуа продолжал корректировать назначения, а Сунь Лиэнь тем временем застыл с крайне странным выражением лица. Сюй Южун с любопытством спросила:
— Что такое? Ты её знаешь?
— Знаю, — Лиэнь кивнул, с трудом выдавливая слова. — Это девушка моего соседа по комнате.
Не медля ни секунды, он достал телефон, нашел в контактах «Второго» и нажал на вызов.
— Алло? Третий? — голос Фэн Мина в трубке звучал бодро. — Есть что важное — говори быстрее. У Я сегодня день рождения, планирую сводить её в кино. Вечером заходи ко мне, будем есть торт.
Сердце Лиэня сжалось. Он глубоко вдохнул, стараясь придать голосу максимально возможную ровность.
— Цинь Я в реанимации. Её привезли родители.
На том конце провода воцарилась тишина, а затем голос Фэн Мина сорвался:
— Твою мать, Третий, это хреновая шутка. Совсем не смешно.
— Я бы и сам хотел, чтобы это было лишь дурацким розыгрышем, — вздохнул Сунь Лиэнь. — Приезжай скорее. Мой наставник подозревает внутримозговое кровоизлияние. Скорее всего, дело передадут нам с доктором Сюй из нейрохирургии.
— Ну что ж, по крайней мере, одно можно сказать точно: это не отравление угарным газом, — Цао Яньхуа покачал головой, изучая результаты экспресс-анализа. — Содержание карбоксигемоглобина в норме.
Лиэнь подошел ближе и заглянул в бланк. Все показатели были в пределах референсных значений. Это означало, что такие частые причины внезапного обморока, как вирусный или бактериальный менингит, а также воздействие угарного газа, исключены.
Цао Яньхуа обернулся к Лиэню:
— Я уже велел медсестрам подготовить Маннитол. Похоже, этот случай полностью переходит к вам.
Лиэнь кивнул и обратился к родителям Цинь Я, которые стояли у кровати, не находя себе места от тревоги.
— Были ли у неё раньше жалобы на головокружение, усталость или онемение в конечностях? — в отличие от Цао Яньхуа, Сунь Лиэнь опирался на подсказку системного окна. Транзиторная ишемическая атака — диагноз коварный. За ним может стоять как банальная анемия, так и смертельно опасная эмболия сонной артерии или патология сердца. — Она не говорила, что в последнее время её что-то беспокоит?
Родители Цинь Я переглянулись и в один голос ответили:
— Нет. У девочки всегда было отменное здоровье. Никакого онемения, даже голова за последние годы почти не болела.
Пока Лиэнь собирал анамнез, медсестра начала ставить капельницу. В данной ситуации введение Маннитола было оправдано — потенциальная польза перевешивала риски.
В этот момент двери реанимации с грохотом распахнулись. В зал, принеся с собой струю морозного воздуха, ворвался обычно невозмутимый Фэн Мин. Он мгновенно заприметил Лиэня и своих будущих тестя с тещей.
— Что случилось?! — Фэн Мин выглядел более встревоженным, чем обычные родственники. О репутации Сюй Южун в нейрохирургии он знал не понаслышке, и мысль о том, что его девушку передают такому специалисту, заставила его сердце уйти в пятки.
Отец Цинь Я увидел в нем спасителя:
— Сяо Фэн, как хорошо, что ты пришел! Ты в последнее время часто бывал с Я-я, расскажи врачам, может, замечал что?
Фэн Мин, не церемонясь, схватил карту пациента. Пробежав глазами записи, он произнес:
— У Я есть аллергия на манго и лимоны.
— А на лекарства? — уточнил Лиэнь. Аллергия — важный фактор, но она редко приводит к обмороку в душе.
— Нет, — Фэн Мин покачал головой, глядя на пунцовые щеки своей девушки. — Месяц назад у неё была затяжная диарея, длилась около недели. И еще... она жаловалась, что после прогулок на холодном ветру у неё на шее постоянно вскакивают волдыри.
Сюй Южун резко вскинула голову:
— Волдыри? Похоже на крапивницу? — Она повернулась к Сунь Лиэню. — Крапивница в сочетании с диареей и аллергическим анамнезом... Это может быть системная красная волчанка.
Несмотря на узкую специализацию в нейрохирургии, Сюй Южун сохраняла острое чутье на аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка (СКВ) — тяжелейшая патология, поражающая множество органов. И 24-летняя Цинь Я идеально вписывалась в группу риска: молодая женщина.
Сунь Лиэнь лихорадочно вспоминал лекции по патофизиологии. Под воздействием определенных факторов иммунная система дает сбой: количество Т-лимфоцитов снижается, их активность подавляется, в то время как В-лимфоциты начинают бесконтрольно размножаться. Эти «дефектные» клетки вырабатывают огромное количество аутоантител. Они ошибочно помечают здоровые ткани организма как вражеские агенты, образуя иммунные комплексы. Под воздействием белков комплемента (в частности С3) запускается каскад острых и хронических воспалительных реакций. В худшем случае это ведет к некрозу тканей.
Если В-лимфоциты в организме Цинь Я ошибочно пометили ткани стенок мозговых артерий как антигены, то под атакой иммунитета сосуды могли воспалиться. Это вызывает разрастание тканей сосудистой стенки — васкулит. Просвет сосуда сужается, ток крови замедляется, что и приводит к обмороку и той самой ТИА, о которой сообщила система.
— Симптомы совпадают, — кивнул Сунь Лиэнь, соглашаясь с доводами Сюй Южун. — Нужно срочно сдать кровь на ревмопробы и антинуклеарный фактор. — Однако, помня о внезапности обморока, он добавил: — Как только возьмем кровь — сразу на КТ. Нужно исключить кровоизлияние, чтобы спать спокойно.
Родители Цинь Я окончательно перестали понимать, о чем говорят молодые врачи. Отец девушки осторожно потянул Фэн Мина за рукав:
— Сяо Фэн, что они говорят?
Фэн Мин, услышав вердикт Сюй Южун, немного расслабился. СКВ — болезнь коварная, но не приговор. Уж лучше гормональная терапия для подавления иммунитета, чем рискованная трепанация черепа. Да и последствия куда мягче.
— Дядя Цинь, врачи подозревают аутоиммунное заболевание, — вполголоса начал объяснять он. — Это значит, что армия в теле Цинь Я, которая должна бороться с бактериями, сошла с ума и начала атаковать здоровые клетки.
— А?! — мать девушки всплеснула руками. — И что же теперь делать?
— Не волнуйтесь, это лечится, — поспешил успокоить её Фэн Мин. — Сделают пару уколов, и всё наладится.
Пока Фэн Мин успокаивал будущую тещу, Лиэнь демонстративно кашлянул, намекая другу, чтобы тот не давал пустых обещаний.
— Нам нужно провести ряд обследований, чтобы исключить другие патологии. И в первую очередь — самое опасное, внутримозговое кровоизлияние.
Фэн Мин недовольно зыркнул на Лиэня. Взгляд его так и говорил: «Мог бы и подбирать слова при родителях моей девушки!»

Комментарии

Загрузка...