Пересадка кожи должна проводиться только в операционной. В реанимационном зале уровень стерильности слишком низок — там грязнее, чем в процедурной проктологического отделения. Обугленные участки кожи перед трансплантацией необходимо тщательно вычистить, а это значит, что глубоко поврежденные мышечные ткани окажутся беззащитны перед воздухом — риск инфекции колоссален.
Ожоговое отделение — это совершенно особый мир. Их работа охватывает всё: терапию, хирургию, пластическую хирургию, анестезиологию, системы жизнеобеспечения и реабилитацию. И в каждом из этих направлений комбустиолог должен быть не просто знатоком, а мастером.
Если врачи экстренной медицины — это спецназ, то врачи ожоговой реанимации — это ветераны, прошедшие сотни сражений.
Тяжёлые ожоги в любой больнице считаются приоритетным случаем. Как только Чжао Вэйхун доставили в реанимацию и подтвердили госпитализацию, ожоговое отделение перешло в режим полной готовности. Двое из трёх дежурных врачей уже ушли в операционную мыть руки, а третий прибыл в приёмный покой для передачи пациента.
Обычно при передаче должны присутствовать родственники, чтобы врачи могли разъяснить риски. Это жестоко, но необходимо: информированность снижает вероятность конфликтов. Однако в случае с дочерью Чжао Вэйхун врачи предпочли не рисковать. Имея подпись главы района, они решили обойти «первую леди района» стороной и закончить формальности.
— Для адекватного обезболивания пациентка введена в состояние опиоидной седации, — докладывала Сюй Южун. Как лицензированный врач, она чувствовала себя увереннее Сунь Лиэня, у которого ещё не было диплома. — Сразу после поступления мы обеспечили проходимость дыхательных путей и установили центральный катетер в яремную вену. Введено более 500 миллилитров жидкости. Пульс снизился со 144 до 110 ударов в минуту, давление стабилизируется. Жизненные показатели в норме... — Она сделала паузу. — При сборе анамнеза родственники упомянули, что перед инцидентом пациентке проводили процедуру игольчатым ножом через носовую полость. Глубина введения — около пятнадцати сантиметров.
В конференц-зале раздался дружный вздох. Врачи экстренной службы, которые только сейчас услышали эту подробность, не сдержались:
— Твою ж направо!..
— Хотя сейчас приоритетом являются ожоги, я настоятельно рекомендую как можно скорее провести консультацию нейрохирурга для оценки повреждений мозга, — продолжала Сюй Южун. — Очевидно, что мозжечок и ствол мозга не задеты, иначе мы бы не смогли стабилизировать состояние. Но какой урон нанесла эта... эта знахарская процедура, нужно выяснить немедленно.
Атмосфера в комнате стала гнетущей. После долгого молчания комбустиологи переглянулись и кивнули:
— Делайте премедикацию, готовим к отправке в «грязную» операционную. Мы «почистим спинку» старушке. Как только разберемся с ранами, перевезем её в гибридную операционную и там на МРТ проверим голову.
Транспортировка Чжао Вэйхун была сложнее обычной. Под действием мощных анальгетиков её дыхательный центр был полностью угнетен. Она не дышала сама, её жизнь поддерживал аппарат. Но современные аппараты ИВЛ, хоть и уменьшились в размерах, всё равно были слишком громоздки для лифта и требовали питания, которого нет в коридорах.
— Будем качать вручную, — Сунь Лиэню ещё не приходилось перевозить пациентов без самостоятельного дыхания. Выйдя с совещания, он улучил момент и спросил совета у доктора Цао Яньхуа. Ответ был ожидаем: — Всю дорогу жми на «грушу», там делов-то на десять минут.
Ручной дыхательный аппарат, в просторечии «мешок», представляет собой полый пластиковый эллипс размером с половину баскетбольного мяча. Его подключают к интубационной трубке и ритмично сжимают. Для долгой работы это утомительно, но для короткой транспортировки — в самый раз.
— А я думал, в нашей больнице есть портативные аккумуляторные ИВЛ, — смущенно улыбнулся Лиэнь. — У нас же тут и гибридные операционные, и вертолетная площадка...
Цао Яньхуа фыркнул:
— Нельзя во всём гнаться за прогрессом, иначе это будет уже позёрство. Кстати, — он заговорщицки понизил голос, — знаешь, почему в наших операционных до сих пор стоят распашные двери на пружинах?
Сунь Лиэнь, который утром толкал такую дверь бедром, заинтересовался:
— Нет, а почему?
— Предыдущий ректор Нинъюаньского колледжа, тот, что ушел на пенсию как раз перед вашим поступлением, в своё время стажировался во Франции, — начал Цао Яньхуа, смакуя подробности. — В восьмидесятых во Франции больницы были упакованы по полной. В том числе там были автоматические раздвижные двери, как на космических кораблях: наступаешь на педаль — и они открываются.
Лиэнь кивнул:
— Друзья говорили, у них в больницах везде такие стоят.
— И вот однажды ректор присутствовал на операции во Франции, — продолжал Цао, посмеиваясь. — Пациентом был американец, путешествовавший по Европе. У него был мегаколон — гигантское расширение толстой кишки. А французский хирург, чтобы уменьшить кровотечение, решил использовать электроскальпель...

Комментарии

Загрузка...