Болезнь Чэнь Вэнь была Кушингом, и в то же время — нет.
Сунь Лиэнь смотрел на плачущую Шэнь Цинмэй со смешанными чувствами. Как врач, он втайне надеялся, что это будет обычный синдром Кушинга. Тогда достаточно было бы просто удалить опухоль у гипофиза, и наступило бы полное исцеление.
Но с эхинококкозом всё иначе.
— Эхинококкоз — пожалуй, одно из самых коварных паразитарных заболеваний в мире. Он может годами не проявлять себя, а может привести к стремительной смерти. Часто его обнаруживают случайно во время других операций или не замечают вовсе до самой смерти пациента. Тяжесть болезни зависит от трёх факторов: в какой орган попало яйцо, сколько там образовалось кист и до каких размеров они доросли.
Яйца эхинококка ведут себя подобно метастазам рака, распространяясь через кровь и лимфу. В мозгу это становится эхинококкозом мозга, в лёгких — эхинококкозом лёгких. Чаще всего они попадают в печень, вызывая так называемый «степной рак».
В отличие от обычной глистной инвазии, которую можно вылечить таблетками, против эхинококка нет ни одного гарантированного лекарства. Единственный путь — хирургическое вмешательство: нужно максимально чисто удалить все кисты.
И расположение этих двадцати семи кист... Сунь Лиэнь чувствовал отчаяние, просто думая об этом. Личинки мигрировали по сосудам и замерли в самых глубоких отделах мозга. Удалить «горошины» из «тофу», не повредив основу — задача почти невыполнимая.
Любое вмешательство в глубокие структуры мозга неизбежно влечёт за собой травму. Современная медицина до сих пор не до конца понимает все механизмы работы человеческого мозга. Можно спланировать доступ с минимальными потерями, но избежать повреждения функций мозга Чэнь Вэнь не удастся. Самое страшное — никто не знал, какими будут последствия. Она могла стать дальтоником или начать путать «лево» и «право». А могла потерять память, личность или вовсе превратиться в «овощ».
— Если это эхинококкоз, процесс восстановления будет долгим. Возможны рецидивы, — Сунь Лиэнь сделал несколько глубоких вдохов, продолжая объяснять всё Шэнь Цинмэй. Операция, которую он предлагал, официально называлась «стереотаксическая биопсия внутримозговых поражений» — стандартная процедура третьего уровня сложности.
— Эту операцию проведёт наш самый молодой заместитель главного врача нейрохирургии — Сюй Южун, — Сунь Лиэнь самовольно наделил Сюй Южун новым статусом. — Она доктор медицины, окончила Университет Джонса Хопкинса. Нейрохирургия в этом вузе — лучшая в мире.
Шэнь Цинмэй подписала бумаги.
***
Состояние Чэнь Вэнь не стабилизировалось после постановки диагноза. Гангрена на её груди продолжала развиваться и уходить вглубь. Под личным контролем вице-президента Лю Пинчуаня была быстро сформирована команда. Нейрохирургию представляла Сюй Южун со своим ассистентом. Со стороны общей хирургии была приглашена профессор Чжао Сайцзюань, которую называли «первым скальпелем Нинъюаня» в области маммологии.
Профессор Чжао была коллегой профессора Ли из гематологии, но при этом являлась его старшим наставником. В свои семьдесят девять лет Чжао Сайцзюань работала по специальному контракту с Медицинским институтом. За шестьдесят лет практики она провела более десяти тысяч операций. Найти в стране врача с сопоставимым опытом было практически невозможно.
Из-за особенностей доступа Чэнь Вэнь могла только сидеть на операционном столе. Её голову жестко зафиксировали, Сюй Южун должна была сидеть перед ней, вводя иглу через нос.
В это время пожилая Чжао Сайцзюань вместе со своими ассистентами внимательно следила за прогрессом некроза на груди девочки. Если бы они решили, что гангрена вот-вот прорвёт брюшную стенку, операцию на мозгу немедленно бы прекратили и перешли к резекции тканей груди. Сердце Чэнь Вэнь утром перенесло инфаркт, её организм был слишком слаб. Риск некротизирующего фасциита для неё был в разы выше, чем для обычного человека.
Сунь Лиэню, как «лечащему врачу», назначенному директором Лю, было не до созерцания хода этой операции — у него оставались ещё три пациента. Сунь Лиэнь верил: Чжао Сайцзюань разберётся с гангреной лучше него.
Была и ещё одна причина, по которой Сунь Лиэнь остался в реанимации: пришли результаты анализа ликвора Чжэн Сяоюя.
— Обнаружено огромное количество бледных трепонем, — старшая медсестра Ху Цзин передала бланк. — Результатов биопсии печени пока нет, но они на подходе.
— Начинаем лечение нейросифилиса. Сначала даём преднизолон, — распорядился Сунь Лиэнь.
Нейросифилис означал терминальную стадию болезни. Если сейчас сразу ввести пенициллин, массовая гибель трепонем вызовет мощный выброс токсинов в кровь. Это спровоцирует реакцию Яриша-Герксгеймера: лихорадку, боли в мышцах, одышку и даже ДВС-синдром в лёгких, что приведёт к смерти. Использование гормонов перед антибиотиками позволит подавить активность иммунной системы и избежать смертельной реакции.
С другой стороны, от доктора Цзян Луня с его сычуаньским акцентом пришли скверные новости. У той дамы средних лет и у целой толпы парней, «что были с ней давно», тесты на сифилис оказались положительными. Дама уже обзванивала остальных парней, «что были с ней недолго» — там набиралось ещё человек шестьдесят-семьдесят.
— Когда в диспетчерской Центра контроля заболеваний Нинъюаня узнали о почти сотне выявленных случаев сифилиса из Четвёртой больницы, дежурный чуть не подавился чаем.

Комментарии

Загрузка...