Время летело незаметно, и вскоре наступил обеденный перерыв.
Время летело незаметно, и вскоре наступил обеденный перерыв.
Чжоу Цзюнь знал о планах Сунь Лиэня. Ещё не пробило двенадцать, как он махнул рукой, отпуская ординатора с дежурства — заставлять двух уважаемых заведующих ждать одного новичка было бы дурным тоном.
Чжоу Цзюнь знал о планах Сунь Лиэня. Ещё не пробило двенадцать, как он махнул рукой, отпуская ординатора с дежурства — заставлять двух уважаемых заведующих ждать одного новичка было бы дурным тоном.
Страсть Ван Цзяньпэя, заведующего кардиологией, к супу с лапшой и бараниной была известна всем в округе. Вероятно, сказывалось его происхождение с северо-западных границ. Особенно он любил взять хрустящую, запечённую до золотистой корочки лепёшку, начинить её чесночным пюре и запивать жирным, ароматным бараньим бульоном. Лапшичная «ZY» у ворот Четвёртой больницы, где подавали именно такое сочетание, стала для директора Вана практически личной столовой.
Страсть Ван Цзяньпэя, заведующего кардиологией, к супу с лапшой и бараниной была известна всем в округе. Вероятно, сказывалось его происхождение с северо-западных границ. Особенно он любил взять хрустящую, запечённую до золотистой корочки лепёшку, начинить её чесночным пюре и запивать жирным, ароматным бараньим бульоном. Лапшичная «ZY» у ворот Четвёртой больницы, где подавали именно такое сочетание, стала для директора Вана практически личной столовой.
— Две миски лапши, мяса добавить, четыре лепешки, — едва усевшись, нетерпеливо бросил Ван Цзяньпэй официанту.
— Две миски лапши, мяса добавить, четыре лепешки, — едва усевшись, нетерпеливо бросил Ван Цзяньпэй официанту.
— Послушай, старина Ван, нас вообще-то трое, — возмутился Лю Танчунь. — Трое людей, две миски... Это что за математика такая?
— Послушай, старина Ван, нас вообще-то трое, — возмутился Лю Танчунь. — Трое людей, две миски... Это что за математика такая?
Директор Ван опешил, а затем хлопнул себя по лбу и усмехнулся:
Директор Ван опешил, а затем хлопнул себя по лбу и усмехнулся:
— Виноват, виноват. Сегодня столько работы, что мозги совсем спеклись. — Он снова подозвал официанта: — Ещё две лапши и четыре лепешки.
— Виноват, виноват. Сегодня столько работы, что мозги совсем спеклись. — Он снова подозвал официанта: — Ещё две лапши и четыре лепешки.
Затем он повернулся к остолбеневшему Сунь Лиэню и рассмеялся добродушным смехом старшего наставника:
Затем он повернулся к остолбеневшему Сунь Лиэню и рассмеялся добродушным смехом старшего наставника:
— Лепешки тут знатные, большие. Ты пока съешь две, попробуй. Если не хватит, закажем ещё.
— Лепешки тут знатные, большие. Ты пока съешь две, попробуй. Если не хватит, закажем ещё.
Тон его был настолько непринуждённым и свойским, что со стороны могло показаться, будто это Сунь Лиэнь угощает их, а не наоборот.
Тон его был настолько непринуждённым и свойским, что со стороны могло показаться, будто это Сунь Лиэнь угощает их, а не наоборот.
Лю Танчунь чуть не прыснул чаем в лицо коллеге.
Лю Танчунь чуть не прыснул чаем в лицо коллеге.
— То есть прошлый заказ ты слопал в одиночку?
— То есть прошлый заказ ты слопал в одиночку?
— Ну да, — кивнул директор Ван. — Холодает же.
— Ну да, — кивнул директор Ван. — Холодает же.
— Холод не повод набивать брюхо, как в последний раз, — недовольно проворчал Лю Танчунь, постукивая пальцами по столу. — Смотри, доиграешься с обжорством до прободения желудка. Придётся тогда молодым хирургам из общей хирургии лезть тебе в живот и выгребать оттуда...
— Холод не повод набивать брюхо, как в последний раз, — недовольно проворчал Лю Танчунь, постукивая пальцами по столу. — Смотри, доиграешься с обжорством до прободения желудка. Придётся тогда молодым хирургам из общей хирургии лезть тебе в живот и выгребать оттуда...
Что именно придётся выгребать, директор Лю уточнять не стал. Всё-таки обеденное время, они в общепите. Если описать процесс слишком натуралистично и соседних посетителей стошнит, хозяин лапшичной точно отправит его в компанию к Чжэн Гою — в ортопедию, лечить переломы.
Что именно придётся выгребать, директор Лю уточнять не стал. Всё-таки обеденное время, они в общепите. Если описать процесс слишком натуралистично и соседних посетителей стошнит, хозяин лапшичной точно отправит его в компанию к Чжэн Гою — в ортопедию, лечить переломы.
— Холодает, — вздохнул директор Ван. — Температура падает так резко, что через пару дней, чего доброго, мне придётся переехать в дежурную комнату.
— Холодает, — вздохнул директор Ван. — Температура падает так резко, что через пару дней, чего доброго, мне придётся переехать в дежурную комнату.
Похолодание — опасный период для пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Организм, реагируя на мороз, рефлекторно сужает сосуды, чтобы сохранить тепло. Следствием этого становится резкий скачок артериального давления. Для людей с хрупкими сосудами риски зимой куда выше, чем летом.
Похолодание — опасный период для пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Организм, реагируя на мороз, рефлекторно сужает сосуды, чтобы сохранить тепло. Следствием этого становится резкий скачок артериального давления. Для людей с хрупкими сосудами риски зимой куда выше, чем летом.
— Сейчас в телефоне есть такая программа, — отмахнулся от жалоб приятеля Лю Танчунь. — Как бишь её... В общем, доставка еды. Платишь там, и тебе приносят прямо в ординаторскую, без проблем.
— Сейчас в телефоне есть такая программа, — отмахнулся от жалоб приятеля Лю Танчунь. — Как бишь её... В общем, доставка еды. Платишь там, и тебе приносят прямо в ординаторскую, без проблем.
Предложение явно заинтересовало директора Вана. Он выудил свой смартфон и сунул его в руки Сунь Лиэню.
Предложение явно заинтересовало директора Вана. Он выудил свой смартфон и сунул его в руки Сунь Лиэню.
— Вы, молодёжь, в этом разбираетесь. Установи-ка мне эту штуку.
— Вы, молодёжь, в этом разбираетесь. Установи-ка мне эту штуку.
Суп с лапшой и бараниной принесли молниеносно. Директор Ван тут же уткнулся в миску, с шумным прихлёбыванием уничтожая свою двойную порцию. Сунь Лиэнь же воспользовался моментом, чтобы обсудить с директором Лю предстоящие случаи. После обеда эти четверо пациентов переходили под его ответственность, и лишний совет наставника не помешает.
Суп с лапшой и бараниной принесли молниеносно. Директор Ван тут же уткнулся в миску, с шумным прихлёбыванием уничтожая свою двойную порцию. Сунь Лиэнь же воспользовался моментом, чтобы обсудить с директором Лю предстоящие случаи. После обеда эти четверо пациентов переходили под его ответственность, и лишний совет наставника не помешает.
— Если сравнивать, состояние Лин Лань самое стабильное, — Сунь Лиэнь откусил кусок лепешки. Хрустящее тесто и густой аромат бараньего бульона мгновенно взбодрили его. — Основные проблемы — кровоизлияние в мозг и скальпированная рана. Доктор Сюй решит вопрос с кровоизлиянием, а ортопеды уже разобрались с приживлением кожного лоскута. Осталось дождаться, пока она немного окрепнет, и провести ещё одну операцию, чтобы соединить сломанную бедренную кость.
— Если сравнивать, состояние Лин Лань самое стабильное, — Сунь Лиэнь откусил кусок лепешки. Хрустящее тесто и густой аромат бараньего бульона мгновенно взбодрили его. — Основные проблемы — кровоизлияние в мозг и скальпированная рана. Доктор Сюй решит вопрос с кровоизлиянием, а ортопеды уже разобрались с приживлением кожного лоскута. Осталось дождаться, пока она немного окрепнет, и провести ещё одну операцию, чтобы соединить сломанную бедренную кость.
— Обрати внимание на синдром нечувствительности к андрогенам, — Лю Танчунь был родом с юга, из Цзяннани, поэтому ел куда деликатнее, чем «северянин» Ван. Он отломил пару кусочков лепешки и медленно размачивал их в супе. — Как правило, неопустившиеся яички у таких пациентов — бомба замедленного действия. Тебе стоит поговорить с её родственниками. Если они согласятся, лучше сразу удалить их хирургическим путём.
— Обрати внимание на синдром нечувствительности к андрогенам, — Лю Танчунь был родом с юга, из Цзяннани, поэтому ел куда деликатнее, чем «северянин» Ван. Он отломил пару кусочков лепешки и медленно размачивал их в супе. — Как правило, неопустившиеся яички у таких пациентов — бомба замедленного действия. Тебе стоит поговорить с её родственниками. Если они согласятся, лучше сразу удалить их хирургическим путём.
Сунь Лиэнь задумался и неуверенно уточнил:
Сунь Лиэнь задумался и неуверенно уточнил:
— Вы имеете в виду... риск развития рака in situ?
— Вы имеете в виду... риск развития рака in situ?
— Её яички не опустились ещё в эмбриональный период. Из-за длительного воздействия высокой температуры тела вероятность злокачественного перерождения тканей очень высока, — Лю Танчунь выловил размякший кусочек хлеба, отправил его в рот и неторопливо промокнул губы салфеткой. — Лучше как можно скорее взять биопсию. Хоть вероятность и не стопроцентная, но если образуется опухоль и спровоцирует, скажем, паранеопластический синдром, организм пациентки может этого не выдержать.
— Её яички не опустились ещё в эмбриональный период. Из-за длительного воздействия высокой температуры тела вероятность злокачественного перерождения тканей очень высока, — Лю Танчунь выловил размякший кусочек хлеба, отправил его в рот и неторопливо промокнул губы салфеткой. — Лучше как можно скорее взять биопсию. Хоть вероятность и не стопроцентная, но если образуется опухоль и спровоцирует, скажем, паранеопластический синдром, организм пациентки может этого не выдержать.
Сунь Лиэнь кивнул, запоминая, и продолжил доклад:
Сунь Лиэнь кивнул, запоминая, и продолжил доклад:
— Диагноз десятилетней девочки с инфарктом тоже подтвердился. Она тайком принимала безрецептурные таблетки для похудения. Подозрение на острое отравление антрахинонами. Учитель Чжоу согласился с моим мнением, мы назначили дексаметазон и глюкозо-солевой раствор.
— Диагноз десятилетней девочки с инфарктом тоже подтвердился. Она тайком принимала безрецептурные таблетки для похудения. Подозрение на острое отравление антрахинонами. Учитель Чжоу согласился с моим мнением, мы назначили дексаметазон и глюкозо-солевой раствор.
— Весьма нестандартный угол зрения, — одобрительно заметил Лю Танчунь. — Но логика железная.
— Весьма нестандартный угол зрения, — одобрительно заметил Лю Танчунь. — Но логика железная.
Директор Ван, успевший к этому моменту расправиться с двумя с половиной лепешками и миской супа, поднял голову:
Директор Ван, успевший к этому моменту расправиться с двумя с половиной лепешками и миской супа, поднял голову:
— Ты про ту девчушку, что поступила утром?
— Ты про ту девчушку, что поступила утром?
— Да, — подтвердил Сунь Лиэнь. — Острое отравление антрахинонами может вызвать системный тромбоз. А тромбы, в свою очередь, привели к инфаркту миокарда, тромбозу почечной вены и психическим нарушениям.
— Да, — подтвердил Сунь Лиэнь. — Острое отравление антрахинонами может вызвать системный тромбоз. А тромбы, в свою очередь, привели к инфаркту миокарда, тромбозу почечной вены и психическим нарушениям.
— Симптомы сходятся, а вот дозировка — нет, — возразил директор Ван, приступая к остаткам супа. Он махнул рукой официанту, требуя добавки — две головки маринованного чеснока. — Токсичность этой дряни ненамного выше, чем у этилового спирта. Обычная капсула размера «00» вмещает около грамма порошка. Даже если внутри чистый экстракт антрахинона с концентрацией 100%, ей пришлось бы проглотить пятнадцать-шестнадцать штук за раз, чтобы вызвать острое отравление.
— Симптомы сходятся, а вот дозировка — нет, — возразил директор Ван, приступая к остаткам супа. Он махнул рукой официанту, требуя добавки — две головки маринованного чеснока. — Токсичность этой дряни ненамного выше, чем у этилового спирта. Обычная капсула размера «00» вмещает около грамма порошка. Даже если внутри чистый экстракт антрахинона с концентрацией 100%, ей пришлось бы проглотить пятнадцать-шестнадцать штук за раз, чтобы вызвать острое отравление.
Симпатичная официантка принесла маринованный чеснок, и морщины на лице директора Вана разгладились в улыбке.
Симпатичная официантка принесла маринованный чеснок, и морщины на лице директора Вана разгладились в улыбке.
— Допустим, она ребёнок и чувствительна к препаратам. Но чтобы три-четыре таблетки в день, да ещё и в несколько приёмов, вызвали такую тяжёлую реакцию? Я в это не верю.
— Допустим, она ребёнок и чувствительна к препаратам. Но чтобы три-четыре таблетки в день, да ещё и в несколько приёмов, вызвали такую тяжёлую реакцию? Я в это не верю.
Лю Танчунь вскинул брови:
Лю Танчунь вскинул брови:
— Похоже, тебе придётся заняться ею сразу по возвращении. Если это не отравление, то её состояние может продолжить ухудшаться.
— Похоже, тебе придётся заняться ею сразу по возвращении. Если это не отравление, то её состояние может продолжить ухудшаться.
— Мы уже ввели низкомолекулярный гепарин и варфарин для антикоагуляции, — голос Сунь Лиэня стал тяжёлым. — Как только вернусь, сразу возьму кровь и отправлю в лабораторию на токсикологический анализ.
— Мы уже ввели низкомолекулярный гепарин и варфарин для антикоагуляции, — голос Сунь Лиэня стал тяжёлым. — Как только вернусь, сразу возьму кровь и отправлю в лабораторию на токсикологический анализ.
— Всех дел не переделаешь, — философски заметил директор Ван, доев последний кусок лепешки. Он вывалил заказанное в самом начале дополнительное мясо в остатки горячего бульона, чтобы прогреть его. — Ситуацию я понял, старина Лю мне всё рассказал. Он хочет дать тебе побыть лечащим врачом, чтобы ты почувствовал вкус ответственности. Это часть твоего обучения. Но, парень, запомни: работа бесконечна. Поэтому, когда садишься есть — ешь как следует. Запасайся энергией, только так можно эффективно работать.
— Всех дел не переделаешь, — философски заметил директор Ван, доев последний кусок лепешки. Он вывалил заказанное в самом начале дополнительное мясо в остатки горячего бульона, чтобы прогреть его. — Ситуацию я понял, старина Лю мне всё рассказал. Он хочет дать тебе побыть лечащим врачом, чтобы ты почувствовал вкус ответственности. Это часть твоего обучения. Но, парень, запомни: работа бесконечна. Поэтому, когда садишься есть — ешь как следует. Запасайся энергией, только так можно эффективно работать.
Опыт старых мастеров был оплачен потом и кровью. Сунь Лиэнь взглянул на тарелки наставников: даже медлительный аристократ Лю Танчунь уже почти доел свою порцию, а перед самим Сунь Лиэнем стояла ещё добрая половина миски с остывающей лапшой.
Опыт старых мастеров был оплачен потом и кровью. Сунь Лиэнь взглянул на тарелки наставников: даже медлительный аристократ Лю Танчунь уже почти доел свою порцию, а перед самим Сунь Лиэнем стояла ещё добрая половина миски с остывающей лапшой.
Если не набить желудок, когда есть возможность, велик шанс, что потом придётся голодать до конца смены. Это было, пожалуй, самое важное правило в жизни врача.
Если не набить желудок, когда есть возможность, велик шанс, что потом придётся голодать до конца смены. Это было, пожалуй, самое важное правило в жизни врача.

Комментарии

Загрузка...