Нин Сяопэн шёл быстрой походкой, словно за ним следовал порыв ветра. Заметив на груди у врача местной амбулатории бейдж с фамилией Вэй, он сразу же спросил:
— Доктор Вэй, что с ней? Диагноз уже подтверждён?
Доктор Вэй из амбулатории беспомощно вздохнула:
— Доктор Нин, тут такое дело... На прошлой неделе пациентка приходила на аборт, я ей всё вычистила самым тщательным образом. После выписки у неё то прекращалось, то снова начиналось кровотечение, а сегодня открылось сильное маточное кровотечение, и она вернулась на госпитализацию. Вот результаты УЗИ: в животе крупное образование, а уровень хорионического гонадотропина крови превышает пять тысяч!
Нин Сяопэн всмотрелся в бланк УЗИ. Снимки, сделанные в сельской амбулатории, ожидаемо страдалель чёткостью, но в области левых придатков смутно прощупывалось новообразование диаметром около восьми сантиметров, а в малом тазу собралось немало жидкости.
Нин Сяопэн тут же произнёс:
— Диагноз ещё не подтверждён, а вы ей уже колете обезболивающее?
— А что мне делать? Условия в нашей сельской амбулатории ужасные, не сравнить с вашими крупными городскими больницами. Больная и её родственники так сильно буянили, что если бы я не вколола ей 654-2, они бы меня побили.
Между тем, чтобы сделать пациентке укол обезболивающего, и тем, чтобы быть избитой родственниками, доктор Вэй решительно выбрала первое.
Неужели нравы в этих краях настолько суровы?
Нин Сяопэн насторожился. Он последовал за доктором Вэй в палату, чтобы осмотреть пациентку, и представился:
— Здравствуйте, я доктор Нин, врач акушер-гинеколог Больницы интегративной медицины города Сицзян, я пришёл осмотреть вас!
Лицо больной было бледным — пожалуй, даже белее строительной шпатлёвки на стенах. Глазницы глубоко запали, взгляд потух, скулы резко выдавались вперёд, а пересохшие губы были совершенно бескровными.
При таком состоянии с точки зрения западной медицины наблюдалась тяжёлая кровопотеря и обезвоживание; с позиции же китайской медицины это были явные признаки истощения истинной ци и увядания ян. Короче говоря, и по западным, и по восточным меркам — чистой воды кахексия.
Увидев Нина Сяопэна, пациентка не выказала и намёка на жизненные силы и лишь спустя долгое время едва шевельнула губами:
— Здравствуйте, доктор!
На краю койки сидел мужчина средних лет в укороченных брюках. У него было смуглое лицо, и он смотрел на вошедших с явным неприятием:
— Почему это мужчина-врач? Что, женщин-врачей совсем не осталось?
Доктор Вэй поспешила ответить опережая всех:
— Он врач акушер-гинеколог! Приехал специально, чтобы забрать вашу жену в город!
Родственник поднялся на ноги и заслонил собой Нина Сяопэна:
— Не пойдёт! Я требую женщину-врача, я не позволю какому-то мужику осматривать мою жену!
Нин Сяопэн попытался пройти к больной, но родственник оттолкнул его с такой силой, что Нин Сяопэн качнулся назад и врезался спиной в стоявшую сзади койку.
— Вы что себе позволяете? — возмутился он.
— Это я у тебя спрашиваю, что ты себе позволяешь!
Проглотив обиду, Нин Сяопэн указал на пациентку:
— Мне нужно её осмотреть!
Мужчина взбеленился:
— Зовите женщину-врача!
Нин Сяопэн невозмутимо ответил:
— Сегодня моя смена, женщин-врачей больше нет.
Разъяренный родственник перешел от злости к растерянности:
— Так почему же вы по телефону об этом не предупредили?!
Хуан Цзиньмэй попыталась урезонить его:
— Мы приехали сюда с огромным трудом. Доктор Нин — профессиональный акушер-гинеколог, он относится ко всем пациентам одинаково, так что вам не о чем беспокоиться.
Доктор Вэй мягко добавила:
— Родственники, вам стоит радоваться уже тому, что акушер-гинеколог вообще согласился приехать.
Эти слова задели мужчину за живое.
И правда, сначала они позвонили в городскую народную больницу, но стоило там услышать название поселка Наньцзи и узнать про паршивую дорогу, как наотрез отказались ехать, сославшись на крайнюю занятость в ночную смену, и заявили, что если те готовы ждать, то машина скорой помощи сможет выехать лишь часа через четыре-пять. Дозвевшись до больницы Нина Сяопэна, доктор Вэй взвесила все за и против и решила обратиться к ним.
Однако родственник уперся рогом и завопил:
— Мне плевать, но прикасаться к моей жене мужчине я не позволю!
Нин Сяопэн ткнул пальцем в сторону пациентки:
— Ваша жена уже до такого состояния дошла, а вы всё своё!
Внезапно мужчина оттолкнул руку Нина Сяопэна:
— Сказал нельзя, значит нельзя! Убирайся отсюда, пусть приходит врач-женщина!
Хуан Цзиньмэй шагнула вперед:
— Уважаемый, до Наньцзи такая тяжёлая дорога, что пока мы съездим туда и обратно, уже рассветет! Боюсь, ваша жена столько не выдержит!
Женщина на соседней койке в той же палате тоже принялась уговаривать:
— Верно! Такая глушь, поезжайте с ними в город, так будет лучше всего.
Хуан Цзиньмэй продолжила:
— Некоторые болезни при резком изменении состояния спасти уже невозможно. Пожалуйста, поверьте нам!
Собравшись с духом, Нин Сяопэн терпеливо объяснил им:
— На дворе уже новая эпоха, братец с невесткой, не стоит придавать этому такое значение. Для нас, врачей, нет никакой разницы между мужчиной и женщиной. Я приехал лишь за тем, чтобы отвезти вас в больницу, а если вы не хотите, чтобы я был лечащим врачом, по возвращении в больницу мы сможем всё переиграть и назначить другого!
Мужчина обернулся к жене:
— Ну что скажешь?
Она чуть опустила голову:
— Поехали...
Только после этого родственник дал согласие возвращаться с ними.
Хуан Цзиньмэй, действуя по инструкции, перед выходом решила измерить пациентке давление и пульс. Результаты оказались ошеломляющими — такого никто не ожидал!
Артериальное давление пациентки составляло всего 78/55 миллиметров ртутного столба, а частота сердечных сокращений достигала ста двадцати двух ударов в минуту. Это были явнейшие признаки шока!
Больная, у которой уже развился шок, по дороге могла в любой момент отдать Богу душу.
Нин Сяопэн тем временем провел поверхностный осмотр: лоб, шея и ладони пациентки были покрыты липким холодным потом, при пальпации живота отмечалась резкая боль и положительный симптом Щеткина — Блюмберга, а на вопрос о выделениях она ответила, что кровотечение из влагалища продолжается.
Поразмыслив немного, Нин Сяопэн спросил:
— У вас сохранился бланк УЗИ, который делали перед абортом?
Мужчина зычно отозвался:
— Есть, только дома остался, мы его не взяли.
Пациентка указала на прикроватную тумбочку:
— У меня в телефоне есть фотография.
Нин Сяопэн открыл снимок. В заключении УЗИ значилось «жидкостное образование в полости матки», при этом прямого указания на маточную беременность не было, а в области придатков с обеих сторон патологических изменений не выявлено.
Разумеется, на раннем сроке оплодотворенная яйцеклетка еще не успевает развиться в эмбрион, плодного мешка еще не видно, и УЗИ не может дать четкой картины.
В этот момент родственник позвонил домой, велел детям ложиться спать пораньше и предупредил, что везет их маму в город лечиться, так что ночью его не ждут.
Нина Сяопэна кольнула нехорошая догадка:
— Сколько детей вы уже родили?
Мужчина ответил:
— Всего один раз, и то двойню.
Сердце Нина Сяопэна ушло в пятки. Теоретически, у супругов, у которых уже был опыт рождения двойни, вероятность снова зачать близнецов крайне высока.
Иными словами, когда на прошлой неделе пациентке делали аборт в полости матки, они вполне могли случайно протолкнуть вторую оплодотворенную яйцеклетку, которая еще не успела надежно закрепиться, обратно в маточную трубу! Это привело к трубной беременности, или, проще говоря, к внематочной!
В годы студенческой практики Нин Сяопэну уже доводилось сталкиваться с пациенткой с разорвавшейся внематочной беременностью и массивным кровотечением. Та промучилась два дня, прежде чем добраться до клиники при их институте: враعي экстренно оформили ее в отделение, медсестры виртуозно и быстро готовили всё к операции, но в итоге спасти ее не успели — больная в один миг отдала концы и отправилась на тот свет.
При воспоминании об этом случае у Нина Сяопэна по спине побежали мурашки.
Сопоставив результаты двух УЗИ пациентки и уровень хорионического гонадотропина, Нин Сяопэн чувствовал, как от одной мысли об этом волосы встают дыбом: с вероятностью девяносто девять и девять десятых процента у нее была двойня; один эмбрион абортировали, а оставшийся как раз и оказался внематочной беременностью, которая в конце концов разорвалась, вызвав внутреннее кровотечение!
То, что нынешняя пациентка при таком раскладе вообще дожила до сегодняшнего вечера, было сродни чуду — должно быть, на могилах ее предков бурно полыхал дым!
Нин Сяопэн обратился к врачу Вэй:
— Доктор Вэй, вы не рассматривали вариант внематочной беременности?
Та опешила от ужаса:
— Что? Внематочная?
Пациентка тоже пришла в шок:
— Но мне же сделали аборт, откуда тогда внематочная?
В глазах мужа вспыхнул яростный огонь, и он набросился на врача с упрёками:
— Ты вообще соображаешь в медицине? Я к ней последние дни даже не прикасался, с чего бы ей снова забеременеть?!
В голове Нина Сяопэна уже созрел чёткий план: оперировать прямо на месте! Он выложил свои опасения родственникам: женщина наверняка была беременна двойней, при аборте удалили лишь один плод, а второй спровоцировал внематочную беременность с разрывом и кровотечением. Он также объяснил, что транспортировать больную в город сейчас категорически нельзя: горная дорога петляет серпантином, вся в ухабах, и если скорую хоть немного тряхнет в пути, это вызовет натяжение тканей в месте внематочной беременности, и та окончательно порвется. Разрыв крупного артериального сосуда обернется сильнейшим кровотечением, а поскольку поблизости не будет ни деревень, ни больниц, пациентка с огромной вероятностью умрёт прямо по дороге.
Хуан Цзиньмэй убрала тонометр в чехол и уставилась на Нина Сяопэна:
— Доктор Нин, и что же нам делать?
Нин Сяопэн твёрдо заявил:
— Никуда мы её не повезём, лечить будем здесь!
Однако перепуганный родственник завопил:
— Если ты не везёшь мою жену обратно, значит, хочешь, чтобы она здесь умерла?! Есть ли у тебя вообще врачебная совесть?!
Доктор Вэй тоже смертельно боялась связываться с этим дурным и потенциально грозящим потерей работы делом. Если пациентка умрёт здесь, родственники рано или поздно спустят на нее всех собак. В отчаянии она принялась умолять Нина Сяопэна:
— Доктор Нин, условия в нашей амбулатории и правда никуда не годятся, я умоляю вас, заберите её отсюда немедленно!
Из сухих глаз пациентки скатилась одинокая, горькая слезинка:
— Доктор, умоляю, увезите меня отсюда! Я не хочу умирать в этом месте, дома меня ждет двоя детей, им всего по пять с половиной лет! Они не могут остаться без мамы.

Комментарии

Загрузка...