Нин Сяопэн всё ещё испытывал некоторую тревогу. В плане врачебного искусства проблем почти не было: у него имелась Цан Даои. Эта потрясающая ИИ-богиня обладала... э-э, нет, не позами, а невероятно обширными и глубокими знаниями, которые, несомненно, помогут ему выйти из любой передряги.
Однако его пугала перспектива столкнуться с пациентами, с которыми трудно найти общий язык. Никакая виртуозная техника не поможет, если у пациентки предвзятое отношение к врачу-мужчине в гинекологии. А если это случится глубокой ночью, и больная наотрез откажется от осмотра — что тогда делать?
Он решился:
— Заведующая, может, дадите мне еще немного времени на стажировку?
В кабинете воцарилась тишина. Все ждали решения заведующей Лу. Еще один человек в графике дежурств, да к тому же мужчина — это означало, что им всем станет куда легче.
Заведующая Лу немного подумала и добавила ему еще одну неделю. Эту неделю он должен был отработать в ночные смены, чтобы окончательно освоиться с порядками. Но она четко дала понять: со следующего понедельника — самостоятельные дежурства. Раз уж у него на руках диплом ассистента врача, тянуть больше нельзя, пора расти. Дамы из гинекологического отделения только и ждали, когда он начнет делить с ними рабочую нагрузку.
Нин Сяопэн понимал, что этот день неизбежен. Чему быть, того не миновать. Пришлось согласиться на условия заведующей.
Оу Сяотун, сиявшая от радости, уже собиралась увести его на обход, но заведующая Лу окликнула его:
— Сяопэн, подожди!
Лицо Оу Сяотун тут же вытянулось. Неужели что-то изменилось? Она ведь уже вечность не выбиралась с мужем в кино или на прогулку. Скорее бы уж Нин Сяопэн начал дежурить сам, чтобы у нее появилось больше времени на семью!
Заведующая Лу указала на монитор компьютера:
— Посмотри, в чем здесь проблема?
Он подошел ближе и увидел предупреждение в строке с рецептом: Препарат с осторожностью применять беременным!
Ничего себе, наша больничная информационная система так продвинулась? Умеет анализировать назначения для беременных — просто класс!
Приглядевшись, он увидел, что заведующая Лу только что вбила в рецепт тунцао.
Заведующая Лу ткнула пальцем в название:
— Я читала в одном старинном медицинском трактате, что тунцао можно использовать при затрудненном мочеиспускании у беременных!
Нин Сяопэн пошевелил мышкой, и предупреждение исчезло:
— Это лишь предостережение, ничего критичного.
Заведующая Лу посмотрела на него:
— Ты уверен?
Нин Сяопэн задумался. Вроде бы в книгах так и было написано: тунцао по своей природе сладкий, пресный, слегка холодный, обладает свойствами очищать от жара, способствовать диурезу и стимулировать выработку молока. Отлично помогает при болезненном мочеиспускании, отеках, застое молока.
В деревнях, когда у рожениц не хватало молока, люди выкапывали корни и стебли тунцао и варили из них бульон с ребрышками, свиными ножками или карасем. Это часто помогало увеличить лактацию.
Именно поэтому в народе сложилось мнение, что раз тунцао обладает сильным «пробивным» действием, беременным его лучше не употреблять, иначе можно спровоцировать выкидыш!
Но мало кто знает, что в состав отвара для восполнения ци и выведения мочи, который как раз лечит опущение ци при беременности и задержку мочи, входит именно тунцао.
Нин Сяопэн просмотрел состав, который назначила заведующая Лу: она использовала комбинацию пилюль для сохранения плода и отвара для восполнения центра и укрепления ци. В принципе, сочетание этих двух средств было верным. Укрепление плода, питание ци — это не только защищает плод, но и помогает селезенке и желудку перерабатывать влагу, способствуя нормальному мочеиспусканию.
Проблема была лишь в этом самом тунцао. Клиницист понимал, что использовать его можно, но фармацевт в отделе китайской медицины наверняка завернет рецепт и потребует правок.
Фармацевты обычно ссылаются на государственную фармакопею: этот препарат нельзя принимать беременным. Фармакопея для нынешних врачей китайской медицины — это священный Грааль, перечить которому открыто нельзя. А вот втихаря заменить препарат или скорректировать дозировку — это уже другой вопрос. Да и кто знает, может, это интерн ошибся при выдаче лекарств, ха-ха!
Подумав об этом, Нин Сяопэн сказал:
— Заведующая, чтобы не создавать лишних проблем, давайте просто уберем тунцао.
— Почему? Предостережение — это не запрет! Я изучала китайскую медицину самостоятельно, а ты — профессионал, тебе виднее. Неужели этот тунцао действительно не подходит?
Ему пришлось объяснить, что тунцао не является ключевым компонентом, без него эффект отвара не пострадает. А если добавить его, учитывая специфику пациентки Лю Фан, то в случае каких-либо осложнений потом будет трудно оправдаться.
Заведующая Лу не согласилась:
— Сяопэн, скажу тебе так: многие против использования саньци при угрозе выкидыша, но я применяю его много лет, и ни разу не было проблем. Наоборот, застой крови у больных проходит очень быстро. Согласно фармакопее, саньци для беременных тоже нужно использовать с осторожностью, разве нет?
— Это вопрос клинического опыта. В университете профессор учил нас не бросать вызов фармакопее без веской причины. Насколько я знаю, один профессор назначал по 120 граммов аконита! Но кто из нас, обычных врачей, рискнет использовать такие дозы?
— Ты хочешь сказать, что тунцао для Лю Фан использовать можно?
Нин Сяопэн неловко улыбнулся:
— Думаю... лучше не стоит. Если можно добиться диуреза без тунцао, я бы не рискнул. У меня нет клинического опыта. Если вы считаете, что можно, то... я бы посоветовал вам еще раз все взвесить.
Заведующая Лу не стала спорить дальше, нажала «Enter» и удалила тунцао. Врач с тридцатилетним стажем в западной медицине не хотела рисковать репутацией на закате карьеры.
Она нажала «Сохранить», отправила рецепт и дала наставление:
— Сяопэн, приглядывай сегодня за Лю Фан. Если мочеиспускание не улучшится, сделай ей прижигание или иглоукалывание. Я видела, как после операции при задержке мочи больным делали прижигание, и они очень быстро ходили в туалет.
— Э-э, хорошо.
Нин Сяопэн согласился, но внутри занервничал. Иглоукалывание должно прочищать меридианы, гармонизировать ци и кровь, поддерживать баланс инь и ян, предотвращая болезни.
Однако у беременных слишком много противопоказаний для иглоукалывания, и большинство врачей боятся делать его на ранних и средних сроках.
В трактате Май цзин, написанном Ван Шухэ в эпоху Западная Цзинь, сказано: «У беременных нельзя делать прижигание и иглоукалывание по меридианам, это непременно приведет к выкидышу».
Неправильное иглоукалывание может истощить почечную эссенцию и ци беременной, потревожить плод и привести к выкидышу.
Заведующая Лу взяла чашку и невозмутимо отправилась на прием, а Оу Сяотун повела Нин Сяопэна на обход...
После обеда Лю Фан снова нажала кнопку вызова и сообщила дежурной медсестре, что опять не может сходить в туалет. Она уже выпила всю дневную порцию отвара, и теперь мочевой пузырь распирало от боли.
Медсестра доложила Оу Сяотун, а та отправила Нин Сяопэна, добавив, что если ничего не поможет — пусть делает прижигание.
Нин Сяопэн был врачом-мужчиной, и по правилам не мог осматривать пациентку в одиночку, поэтому он взял с собой медсестру-практикантку.
Лю Фан насторожилась, решив, что ей снова будут ставить катетер, и натянула простыню:
— Вы что задумали?
Нин Сяопэн ответил:
— Пришли вас осмотреть.
Ну что за дела, я врач-гинеколог, пришел проверить состояние, что в этом такого? Неужели я собираюсь... нет, не делать гинекологический осмотр! Я сам боюсь, что после таких осмотров мне по ночам кошмары сниться будут!
Увидев, что у них нет катетера, она расслабилась и откинула простыню. В такую жару даже при кондиционере, настроенном на 18 градусов, было душно — ведь внутри нее словно горела печка.
Нин Сяопэн спросил:
— На что жалуетесь?
— Да не могу я сходить в туалет! Уже три дня! После вашего отвара стало еще хуже, все распирает!
Нин Сяопэн начал расспрашивать о симптомах. Лю Фан, ворча на то, что всем на нее плевать, начала перечислять: мочевой пузырь переполнен, позывы есть, но мочи выходит мало, постоянно клонит в сон, спит плохо, язык бледный, вкус еды не чувствует, стул скудный.
Он осмотрел язык — бледный, с тонким белым налетом. Пульс был глубоким, тонким и слегка скользким.
Все верно, задержка мочи вызвана слабостью селезенки. К тому же она постоянно лежит, что тоже не идет на пользу — кому из нормальных людей понравится справлять нужду в постель?
Лю Фан добавила:
— Заведующая Лу утром сказала: если не смогу сходить в туалет, пусть вы сделаете мне иглоукалывание.
Нин Сяопэн ответил:
— Иглоукалывание несет риск выкидыша. Я предлагаю снова поставить катетер. Оставим его, будем периодически открывать и закрывать, чтобы тренировать функцию мочевого пузыря. Когда она восстановится, уберем катетер.
Лю Фан презрительно посмотрела на него:
— Операцию я уже перенесла. Неужели риск от иглоукалывания может быть выше, чем от операции?

Комментарии

Загрузка...