— А?
Я от неожиданности невольно открыл рот.
Услышав это, второгодка нейрохирургии Юн Хису поспешно прикрыл себе рот рукой.
— Тогда выведи ещё один снимок с увеличенным контрастом изображения КТ, нормально покажи, что слева не видны мозговые борозды...
Хван Сонхун говорил, глядя в монитор, а потом резко повернул голову.
— Эй, Юн Хису, ты вообще слушаешь?
Юн Хису тут же перевёл взгляд на монитор.
— П-простите.
— Ладно, понял — и хорошо.
Тук.
Татататат.
Юн Хису начал править презентацию для конференции.
Наблюдая за ним со спины, я вдруг задумался о состоянии остальных материалов.
«А там больше нигде косяков нет?»
Подозрение вполне естественное.
Измотанный бесконечными сменами резидент не может безошибочно перекрёстно проверить каждый материал и выловить каждую мелочь во всех кейсах.
Если бы я не вмешался, на конференции за этот кейс им, скорее всего, прилетело бы от профессоров.
— Слушай...
Я легко коснулся плеча Хван Сонхуна. Он обернулся.
— Да?
— Если не возражаешь, можно немного посмотреть материалы конференции? Если заранее пойму пациентов, мне будет полезнее на ротации.
Он на секунду задумался, потом просветлел и кивнул.
— Конечно. Всё лежит в общей папке.
— Спасибо.
Я вернулся к месту, выделенному для врача на ротации.
Включил компьютер — обычный знакомый рабочий стол.
Хм.
— А пароль какой? Можешь сказать?
Хван Сонхун на секунду закрутил глазами, будто вспомнил о важной мелочи, а потом громко ответил:
— А! NS2030!
— Окей, спасибо~
Под приятный фон из того, как Хван Сонхун отчитывает Юн Хису, я защёлкал мышью.
Тук.
Татататат.
«Н...С...2030...»
Входить.
Компьютер открылся.
«Говорил, материалы в общей папке».
Я вошёл в папку конференции. Там лежали записи и изображения того же пациента.
«Сначала открою PPT».
Стандартный аккуратный шаблон больницы.
[Еженедельная конференция нейрохирургии]
[R2 Юн Хису, R3 Хван Сонхун]
«Это всё, что они готовят?»
Щёлк.
Я быстро пролистал презентацию от первой до последней страницы.
И пришёл к выводу.
«Ни черта не понимаю».
Скрининг в ER, определение острого нейрохирургического состояния, решение о госпитализации — это я делал много раз.
Но планы операций, выбор конкретного вмешательства, послеоперационная тактика, ангиография — тут я не знал почти ничего.
Не моя специальность.
— А выступаете только вы двое?
Хван Сонхун перестал тереть глаза и обернулся.
— Нет, ещё есть ребята... Просто у нас была причина прийти пораньше.
— Какая?
Он тяжело вздохнул.
— Надо посмотреть пациентов в нейрореанимации, плюс конференция у нас не закончена. Мы сейчас секцию по головному мозгу, а ребята из секцию по позвоночнику отдельно готовят свои кейсы.
Точно.
«У них тоже есть внутреннее разделение».
Современная медицина — история всё более глубокой специализации.
Даже внутри одной кафедры работа делится на поднаправления.
В кардиоторакальной хирургии есть сердечная хирургия и общая торакальная — лёгкие, пищевод и так далее.
А в нейрохирургии — секцию по головному мозгу и секцию по позвоночнику.
«А эти двое сейчас в секцию по головному мозгу».
Удачно.
В ER тяжёлые случаи чаще связаны именно с мозгом.
И мои первые знакомые на ротации оказались как раз в нужной части.
— Мы всё исправили благодаря вам. Серьёзно, спасибо.
Я замахал рукой.
— Да брось. Всё нормально. Даже без меня профессор бы это нашёл.
Профессора университетских больниц — довольно параноидальные существа.
Работа с человеческим мозгом приучает перед операцией болезненно перепроверять стороны, сосуды, позиции, рентген и КТ буквально по пунктам.
Косяк, который решается простым изменением окна на КТ, заметил бы даже молодой нейрохирургический профессор.
— Всё равно. Уже то, что на конференции не разнесут, дорого стоит. Спасибо.
Я улыбнулся.
— Да правда всё нормально. Можно я ещё немного посмотрю?
— Конечно.
Перед тем как отправлять PPT призракам, я решил задать один вопрос прямо этим ребятам.
Тут и без Галереи можно разобраться.
— Насчёт burr hole.
— Да.
Ответил Хван Сонхун.
Теперь понятно, что отверстие нужно делать не только справа, а с обеих сторон.
— А как именно меняется план в таком случае?
— Хм...
Пока Юн Хису колебался, Хван Сонхун начал объяснять, печатая на клавиатуре.
— Справа, судя по всему, крови больше. И left hemiplegia, левосторонний гемипарез при поступлении, вероятнее всего из-за правой гематомы.
Справа проблема тяжелее — это понятно.
Но как это влияет на операцию?
— И?
— Сначала открываем справа. Но чтобы не получить brain shift, слева тоже надо одновременно дренировать. Медленно декомпрессировать и следить за объёмом выхода.
Я кивнул.
Удивительный мир.
Во время ротации в торакальной хирургии меня поражало, что можно временно остановить кровообращение всего тела, создать контролируемое состояние клинической смерти и оперировать.
Нейрохирургия тоже ничуть не менее безумна.
Татататат.
<Комментарии>:
[РабАдскойКореи-1: эй, Череповскрыватель]
[Череповскрыватель: ????????]
[РабАдскойКореи-1: (фото) (фото) (фото) (фото)]
[Череповскрыватель: псих, хватит слать]
Я был рад: похоже, ему очень понравилась презентация.
Не выглядит так?
Вам кажется.
Призраки вообще немного цундере. Снаружи ворчат, внутри рады.
Наверное.
[БогСкальпеля: ахахахахахахахахах]
[КогдаЯБылМолодой: лайк, если терапевтический призрак кайфует]
[ᄋᄋ(121.188): лайк]
[ПризракКардиологии: лайк]
[ПотомокГиппократа: Живой врач, заботиться о пациентах похвально, но не забывай и о зрении призраков!]
Последний комментарий старика я легко проигнорировал.
[РабАдскойКореи-1: (фото)(фото)(фото)(фото)]
[Череповскрыватель: я понял, успокойся]
[РабАдскойКореи-1: быстро говори ответы]
[Череповскрыватель: Я посмотрю по очереди; у тебя сейчас не горит по времени?]
Я поднял левое запястье.
[06:12]
«Хм...»
Проблема в том, что я ещё не знаю подробный распорядок нейрохирургии.
— Коллеги? Можно вопрос...
Оба повернулись.
— Да?
— Как дальше сегодня расписание выглядит?
Они глянули на часы и любезно объяснили.
— В 6:20 идём в нейрореанимации посмотреть пациентов. В обычном отделении короткий предварительный обход.
— Потом?
— С семи конференция.
Я кивнул.
Окно, появись.
Пах.
<Комментарии>:
[РабАдскойКореи-1: конференция в 7, сейчас 6:16]
[Череповскрыватель: надо до конференции всё подготовить?]
[РабАдскойКореи-1: ага]
[Череповскрыватель: ок ок, иди пока]
Похоже, он обрадовался, что не обязан прямо сейчас мгновенно проверять все кейсы из огромной презентации.
«Хотя работы всё равно много... зато есть время».
И тут...
Пик.
— О, пора.
— Уже время.
Я тоже посмотрел на часы.
[06:20]
А.
Точно.
Время обходить нейрохирургическую реанимацию.
— Доктор Хан, идём?
— Да, идём.
Они быстро закончили правки презентации и поднялись.
Шаг.
Шаг.
— У вас в нейрохирургии тоже безумный график.
Хван Сонхун усмехнулся и приложил пропуск к автоматической двери.
Пик.
[Дверь открывается]
— У вас в EM тоже. Там разве смены не тяжёлые?
Я криво улыбнулся.
— Просто другой тип тяжести. Пьяные пациенты...
— А-а.
Они больше ничего не сказали.
***
[5F | ICU — хирургическая / терапевтическая / нейро / сердечно-сосудистая]
Мы спустились на пятый этаж, прошли переход в главный корпус.
Непростое путешествие.
Я посмотрел на табличку и улыбнулся.
«Чёртов больничный лабиринт».
Хван Сонхун приложил пропуск, дверь нейрореанимации открылась.
— Заходите.
— Ага.
Ж-ж-ж-ж.
Я вошёл следом за ними.
Около восьми коек.
В центре — сестринский пост, откуда всё мониторят в реальном времени.
— Здравствуйте. Экстренная медицина, Хан Хёнджэ. Я на ротации.
Я поклонился, медсестра ответила тем же.
— Здравствуйте.
Когда я поднял голову, оба резидента уже переходили от койки к койке.
Надо догонять.
Шаг.
Я подошёл ближе и услышал доклад медсестры.
— Ночью жаловался на лёгкую головную боль, в 02:20 дали PRN Tylenol одну таблетку внутрь. Сознание стабильно, GCS 14. По EVD, наружному вентрикулярному дренажу, за ночь сорок миллилитров, цвет желтоватый.
Хван Сонхун кивнул.
— Утром транскраниальную допплерографию. Продолжайте внимательно смотреть признаки спазма сосудов мозга.
— Хорошо.
Я молча смотрел на пациента. Юн Хису тихо пояснил:
— Разрыв аневризмы. Был ещё субарахноидальное кровоизлияние. В день поступления сделали церебральную ангиографию, и койлинг.
— Вазоспазм отслеживаете из-за риска вторичного инфаркта?
Он кивнул.
— Именно. После разрыва аневризмы с SAH это важное осложнение... Доктор Хван уже у следующего пациента, пойдёмте.
Я обернулся.
Хван Сонхун действительно уже успел осмотреть второго и стоял у третьей койки.
«Почему так быстро?»
— Ночью боли не было. Сознание alert, справа motor grade 4+, без изменений со вчерашнего дня.
Хван Сонхун что-то записал.
— Состояние очень стабильное, думаю, сегодня переведём в обычное отделение. Подготовьте перевод.
— Хорошо.
Я смотрел на него и немного восхищался.
***
Восточный корпус, 13 этаж. Конференц-зал нейрохирургии.
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...