Медсёстры сорвались с места и принялись готовить реанимационный зал.
Воздух в отделении экстренной помощи мгновенно потяжелел.
Сёстры привычными движениями подкатили тележки, закончили подготовку к приёму травматологического пациента и включили мониторы.
Я вместе с Ким Соа быстрым шагом направился в реанимационную зону.
Счёт шёл на минуты и секунды.
И даже на ходу нужно было продолжать собирать информацию.
— Пациент?
— ДТП. Мужчина за тридцать. Ехал на мотоцикле, врезался в отбойник, после удара его отбросило.
— Мотоцикл против отбойника...
Хуже некуда.
При столкновении машины с машиной хотя бы кузов принимает часть удара на себя. На мотоцикле — считай, голым телом врезался в кусок металла.
А если его ещё и отбросило, энергия удара была чудовищной.
«Надеюсь, до <Вселения> не дойдёт...»
Очень хотелось, чтобы оно не понадобилось. Я коротко написал в Галерею.
[Галерея дохлых медиков]
[Заголовок: ДТП / мотоцикл / после столкновения отбросило]
[Автор: РабАдскойКореи-1]
Если понадобится — обновлю информацию.
<Комментарии>:
[БогСкальпеля: РабАдскойКореи-1, ты всё короче и короче пишешь...]
Я закрыл окно Галереи, у входа в реанимационный зал вытащил одноразовый пластиковый халат и надел его поверх формы, после чего спросил Соа:
— Витальные? Не на месте аварии, а в машине скорой.
— Давление девяносто на шестьдесят, сознание сохранено. Пульс сто десять.
— Угу. Понял.
Девяносто на шестьдесят.
Пограничное давление для шока.
Пульс сто десять означает, что крови уже не хватает и сердце бешено качает, пытаясь хоть как-то удержать давление. Компенсированный шок.
Как плотина, которая может рухнуть в любую секунду.
Стоит ей прорваться — давление полетит вниз отвесно.
Войдя в реанимационный зал, я крикнул в сторону поста:
— Позовите кого-нибудь из сегодняшних старших — профессора Ким Сончхана или доктора И Минджэ! Тяжёлая травма!
— Да, сейчас позвоню!
Старшая медсестра схватила трубку и торопливо набрала номер.
Я снова повернулся к Соа.
— FAST и переносной рентген подготовьте заранее. Как только пациента привезут — сразу снимаем.
— Да! Поняла!
Соа громко ответила и подтащила ультразвуковой аппарат.
Первогодке полагалось бы ещё путаться под ногами, но несколько травм она уже пережила и теперь двигалась довольно шустро.
— Соа.
— Да, доктор!
— Венозный доступ есть? Бригада поставила?
— А, да. В одной руке стоит линия, по ней на полной скорости идёт раствор.
— Одной мало. Как приедет — сразу колем вторую руку.
И тут —
У-у-у-у-у!
Сирена оборвалась прямо перед автоматическими дверями отделения.
— Быстрее, чем я думал.
Натягивая перчатки, я услышал торопливый топот и грохот колёс каталки по полу.
Двери разъехались.
Промокшие от пота парамедики вбежали внутрь, толкая каталку.
— А-а-а-а...
На ней корчился от боли мужчина в мотоциклетной экипировке.
Шлем сняли ещё на месте, шея была жёстко зафиксирована воротником.
— Вы меня слышите? Понимаете, где находитесь?!
Пока медсестра обращалась к пациенту, один из парамедиков громко начал передачу.
— Сначала давление было девяносто на шестьдесят, перед самым приездом упало до восьмидесяти на пятьдесят! Пульс сто двадцать, сознание стало угнетаться, Drowsy! Сатурация девяносто!
— Восемьдесят на пятьдесят. Посыпался.
Компенсация закончилась. Теперь всё решало время.
— Перекладываем. Раз, два, три!
— У-у-ух!
Под крик пациента его перенесли с каталки скорой на кровать в реанимационном зале.
Я проверил зрачки и тут же начал отдавать распоряжения.
— На имеющуюся линию раствор Хартмана, литр. Максимально быстро!
— Да, доктор, литр Хартмана!
Медсестра быстро подключила систему и полностью открыла роликовый зажим.
— Маску с резервуаром! Кислород пятнадцать литров в минуту. Сатурация девяносто — нельзя так оставлять!
— Да! Маска с резервуаром, пятнадцать литров!
После того как на лицо надели кислородную маску, тяжёлое дыхание пациента стало слышно ещё отчётливее.
— Во вторую руку ещё одну линию, шестнадцатый калибр.
— Готовим.
— Ножницы!
Я взял травматологические ножницы и начал без церемоний разрезать одежду пациента.
Куртка и штаны для езды наверняка стоили сотни тысяч вон, но сейчас это было просто препятствие для лечения.
Хрясь. Хрясь.
Толстая кожа и защитная подкладка разошлись, обнажая тело.
— ...
Когда одежда была полностью снята, стало ясно: состояние скверное.
И парадоксально — снаружи пациент выглядел слишком чистым.
На руках и ногах только ссадины. Ни торчащих костей, ни открытых ран, из которых хлещет кровь.
Вот это как раз страшнее.
Давление восемьдесят, а наружного кровотечения нет?
Значит, вся эта кровь сейчас собирается где-то внутри — в животе или грудной клетке.
— Явной наружной травмы нет. Смотрим FAST.
Я обильно выдавил гель на живот и поставил датчик.
— Да, доктор!
Двигая датчик, я не отрывался от экрана.
Пространство между печенью и почкой.
Явной чёрной полосы жидкости пока не видно, но успокаиваться рано.
В этот момент Соа, проверявшая реакцию зрачков, вдруг подала голос.
— И... ещё!
Она решительно продолжила:
— Сразу отправим ABGA и травматологическую панель, плюс кровь на совместимость! И с этими анализами срочно проверьте лактат!
Я на секунду оторвался от монитора и покосился на неё.
«Ну, где-то 0,3 Пэк Ынсо уже есть».
Я вдавил покрытый гелем датчик под левые рёбра, к селезёнке, и нахмурился.
Среди серого ультразвукового шума заколыхалась тёмная зона.
— Так... хм... гемоперитонеум?
Между селезёнкой и почкой на УЗИ отчётливо виднелась тёмная полоска жидкости.
— А, вот оно.
Кровь.
Я тут же убрал датчик и крикнул:
— Есть кровь в брюшной полости вокруг селезёнки! Не огромное количество, но повреждение точно есть. Сразу передайте дежурному травматологу. Он уже идёт?
— Да! Уже в пути, сказал, что скоро будет!
Тем временем подкатили переносной рентген и сделали снимки.
— Изображения готовы!
На одном из мониторов одновременно появились грудная клетка и таз.
Я увидел снимок и прикусил губу.
— Похоже на гемоторакс.
Таз чистый.
Но грудная клетка — совсем другая история.
Там, где должно было быть левое лёгкое, всё побелело.
Лёгочная ткань была сдавлена, а пространство вокруг заполнено жидкостью.
При переломах рёбер разорвало сосуды лёгкого или грудной стенки.
— Массивный гемоторакс.
Неудивительно, что он не может нормально дышать.
Кровь сдавливает лёгкое и уже давит на сердце.
В этот момент двери реанимационного зала открылись, и вошёл И Минджэ.
— Что тут?
Ещё на ходу он натянул перчатки, быстро пробежался взглядом по монитору и пациенту.
— ДТП на мотоцикле. По FAST видна кровь возле селезёнки, но её не так много...
Я ткнул пальцем в рентген.
— А вот гемоторакс большой. Слева почти полный white-out. Выглядит опасно.
Минджэ прищурился.
— Объём приличный. И средостение уже смещено.
Пи-пи.
Пи-пи.
Монитор тревожно запищал.
Сатурация так и держалась на восьмидесяти восьми, давление едва цеплялось за восьмидесятки.
Минджэ быстро решил:
— Сразу ставим дренаж?
— А что ещё. Если прямо сейчас не декомпрессировать, станет напряжённым — и уйдёт в остановку.
Я повернулся к медсестре.
— Готовьте двадцать восьмой French и сразу вскрывайте набор для дренирования! Бетадин и зажим тоже!
— Уже готово!
Сёстры молниеносно разложили инструменты.
Я протянул руку к скальпелю — и остановился.
Рядом стоял И Минджэ.
Он старше меня по опыту, а главное — без всякой помощи призраков его обычная техника куда стабильнее моей.
Пока я колебался, Минджэ естественно шагнул вперёд.
— Я сделаю.
Я без споров передал ему скальпель.
«Верно».
Внутри я спокойно признал очевидное.
«В обычной травме, без помощи призраков, руки у Минджэ лучше моих».
И Минджэ — врач на дополнительной специализации по экстренной медицине.
Мне незачем лезть вперёд и играть героя.
Сейчас важна командная работа.
<Вселение> и навыки нужно оставлять для тех моментов, когда они действительно нужны.
— Хорошо.
Я зафиксировал руку пациента, удерживая нужное положение.
Минджэ широко обработал левый бок бетадином.
— Лидокаин.
— Здесь.
— Режу.
Шурх.
Скальпель рассёк кожу.
Минджэ раздвинул ткани, прокладывая путь к плевре.
— Келли.
Щёлк.
Он провёл зажим между рёбрами.
Тук.
Плевра поддалась, и наружу с шипением вырвались воздух и кровь.
Ф-ф-ф-ф...
Будто из шины выпускали воздух, из грудной полости наружу рванули воздух и кровь.
Хлынуло.
По установленной трубке в дренажную ёмкость полилась тёмно-красная кровь.
Пятьсот миллилитров.
Восемьсот.
— Идёт. Декомпрессия есть.
Минджэ с облегчением потянулся фиксировать трубку — и тут...
— Что?
Мы одновременно посмотрели на монитор.
Что-то пошло совсем не так.
После установки дренажа и эвакуации крови давление на сердце должно было уменьшиться, а давление — хоть немного подняться.
Но цифры на мониторе замигали красным и будто завыли.
Пи-пи-пи.
[АД 70/40 мм рт. ст.] [ЧСС 145/мин]
Но давление не поднялось — наоборот, продолжало стремительно падать.
— Семьдесят на сорок! Давление падает!
Я схватил пациента за плечо.
— Вы меня слышите? Слышите меня?!
— У-у... э...
Ещё недавно он стонал от боли и отвечал. Теперь взгляд поплыл.
Фокус пропал, веки мелко задрожали.
— Сознание ухудшилось! Уже сопор! На боль не реагирует!
К мозгу переставала доходить кровь.
— Да что ж такое...
Компенсированный шок пересёк границу.
Дренаж снизил давление в грудной полости, но проблема была в том, что крови в организме в целом почти не осталось.
И кровотечение из селезёнки в животе никуда не делось.
Заканчивая фиксацию дренажа, Минджэ крикнул:
— Ещё литр Хартмана! Максимально быстро!
— Уже идёт!
Его руки, залитые кровью, двигались без остановки.
Я принял следующее решение.
Через периферические вены нужную скорость уже не получить.
— Минджэ! Поставь центральную линию! В шею, широкую!
— Сделаю!
Не раздумывая, он отодвинул набор для дренирования и подтянул комплект для центрального венозного катетера.
Я повернулся к посту и заорал во всё горло:
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...