Чирик-чирик. Чирик-чирик.
Тёплый полуденный свет пробивался через щель автоматических дверей отделения экстренной помощи.
Я развалился на стуле у поста и ткнул сидевшего рядом одногодку Ким Чихуна, который с таким же пустым лицом смотрел в монитор.
— Ким Чихун.
— Чего.
Он даже не повернул голову.
— Перед больницей китайский буфет открылся. Как-нибудь сходим?
Ким Чихун чуть оживился.
Больничная столовая — магазинный ланч-бокс — доставка.
После бесконечного треугольника нашего питания одно слово могло разбудить вкусовые рецепторы резидента.
— Китайский?
— Ага. Чачжанмён, ччамппон, жареный рис, тансуюк. Говорят, даже креветки в чили есть. Ну?
— Сколько?
Самый важный вопрос.
При нашей зарплате и количестве расходов цена — вопрос жизни.
— Девять тысяч вон.
Ким Чихун наконец повернулся ко мне.
В дохлых рыбьих глазах появился свет.
— Дёшево пиздец. Идём.
— Когда? Сегодня после смены?
— Договорились.
Маленькое счастье.
Надо же так радоваться буфету за девять тысяч.
Вот до чего довела нас эта жизнь.
Но какая разница.
Там же тансуюк без ограничений.
Пациентов с лёгкими жалобами было много, тело уставало, но тяжёлых не было, и морально смена шла относительно спокойно.
Мы как раз собирались перейти к глубокой дискуссии о том, что правильнее — поливать тансуюк соусом или макать кусочки отдельно, когда с парковки за дверями донёсся пронзительный вопль.
— МЕНЯ ХОТЯТ УБИТЬ! СПАСИТЕ! А-А-А! А-А-А! КХА! А-А-А-А!
— ...Это ещё что?
Ким Чихун нахмурился.
Я уже поднялся, когда —
Бах!
Каталка влетела внутрь быстрее, чем успели полностью разойтись автоматические двери, чуть не протаранив их.
— Доктор! Ограничители нужны! Можно прямо к каталке пристегнуть?!
Спасатель кричал на ходу.
За ним бежали двое полицейских в форме.
Все трое обливались потом, пытаясь удержать женщину, которая бешено вырывалась на носилках.
— Отпустите! Отпустите меня! Они меня убьют! А-А-А-А!
На вид — чуть за двадцать.
Растрёпанные волосы закрывали лицо, глаза вытаращены так, будто вот-вот вылезут из орбит, у рта пена.
Будто одержимая: три взрослых мужчины держат, а она всё равно извивается так, словно сейчас всех раскидает.
— А-а! Кусается! Да перестаньте!
— Пациентка! Успокойтесь! Вы в больнице! Мы хотим вам помочь!
— Заткнись! Вы с ними заодно! Я всё знаю! Хотите вытащить мои органы! А-А-А-А!
Бред преследования.
Агрессия.
Она могла причинить вред себе или окружающим.
Медсёстры и парамедики рядом сорвались с места автоматически.
— Несите фиксаторы! Быстро! На руки и ноги!
— Успокоительное готовить, доктор?
За считаные секунды в центре отделения началось настоящее сражение.
Другие пациенты в ужасе отшатнулись, некоторые даже подняли телефоны и включили камеры, будто перед ними шоу.
Я глубоко вздохнул.
Разбили мою сладкую мечту о китайском буфете.
Какая трагедия.
— Блядь.
Ругательство вырвалось само.
Когда пациент уже не воспринимает слова, работать особенно сложно.
Приходилось удерживать пациентку всем телом, делать инъекции, фиксировать руки и ноги — сплошная тяжёлая физическая работа.
— Психиатрическая неотложка,
с отвращением сказал Ким Чихун.
Раз её привезли ещё и с полицией, скорее всего устроила дебош где-то на улице или в общественном месте и была доставлена принудительно.
Таких сначала нужно успокоить, иначе обследовать невозможно.
А если повезёт меньше — ещё и получишь удар или укус.
— Идём.
Я встал.
Хотя бы ради моего будущего тансуюка этот хаос нужно быстро прекратить.
Жди меня, тансуюк с соусом отдельно.
Я натянул перчатки и подошёл к кровати, откуда разносились крики.
— Отпустите! Отпустите! Вон там призрак! Он пришёл вырвать мне глаза!
Пациентка выставила ногти в пустоту и закричала.
Человек, место, время.
Она не ориентируется ни в чём.
Дезориентация — есть.
Плюс очевидные слуховые и зрительные галлюцинации и неконтролируемое возбуждение.
Классическая картина острого психоза.
— Ативан! Четыре миллиграмма! Сейчас!
Ким Чихун прижал её руку.
Медсестра привычно вскрыла ампулу.
— Ативан четыре миллиграмма IV!
Ативан.
Лоразепам.
Успокоительное из группы бензодиазепинов.
Препарат, который тормозит возбуждение мозга. В отделении экстренной помощи для буйных пациентов это почти кнопка принудительного выключения.
Обычно после такой дозы в вену даже здоровенный пьяный бык за пять минут превращается в мирную овечку и засыпает.
— А-а! Что это?! Вы яд мне вводите?! Вы меня отравить хотите, твари?!
Почувствовав иглу, женщина забилась ещё сильнее.
Ким Чихун и спасатель навалились на неё всем телом.
— Введено! Сейчас показатели!
Медсестра подключила монитор.
[БП: 160/95 / ЧС: 128 / ЧР: 24]
— Эм... давление высоковато. И пульс частый.
— Она же возбуждена, разве нет?
Ким Чихун, обливаясь потом, не придал этому особого значения.
И правда. После таких криков и борьбы страннее было бы нормальное давление.
Симпатическая система сейчас наверняка давит газ в пол.
— Не знаю. Ты пока держи. Посмотрим, когда препарат подействует. Я пойду соберу анамнез у родственников.
Я оставил пациентку Ким Чихуну и подошёл к женщине средних лет, которая нервно топталась у входа.
Похоже, мать.
— Здравствуйте. Вы родственница?
— Да, да... Доктор, моя дочь... она сейчас... это...
Бледная женщина схватила меня за рукав.
— Успокойтесь. Мне нужно задать несколько вопросов. Для правильного диагноза ваша помощь очень важна.
Я говорил максимально спокойно.
— Раньше ей бывало психологически тяжело? Принимала антидепрессанты? Может, говорила, что видит или слышит что-то необычное, как сегодня? Обращалась к психиатру?
В первую очередь нужно исключить шизофрению или биполярное расстройство в анамнезе.
Если подобное уже случалось, возможно, пациентка прекратила принимать лекарства и произошёл рецидив.
Но мать яростно замотала головой.
— Нет! Никогда! Она всегда была такой тихой, хорошей девочкой. Нормально училась, нормально работала... А сегодня утром вдруг начала кричать...
— Алкоголь часто употребляет? Может, принимает таблетки для похудения или что-нибудь ещё?
— Она вообще не пьёт. И никаких лекарств не принимает.
Даже после расспроса ничего полезного.
Нет анамнеза.
Нет семейной истории.
Нет препаратов.
Социально всё чисто.
Ничего необычного.
«Хм...»
Я потёр подбородок.
Первый эпизод психоза?
Да, шизофрения нередко впервые проявляется в начале двадцатых.
Но слова матери слишком уж идеально чистые.
Без продромальных симптомов — и за одно утро настолько резкое ухудшение?
«Хотя пациент мог скрывать психиатра от семьи...»
Некоторые действительно тайком обращаются и прячут таблетки.
Одних слов родственницы недостаточно.
— Есть больница, куда она обычно обращается? Наша или какая-нибудь другая рядом?
Мать подумала.
— Сюда... Да, сюда часто. Если сильно простудится или заболеет, всегда едет в эту университетскую больницу. Мы рядом живём.
— Понял. Пока посидите в зоне ожидания. Мы проверим записи и поговорим с вами ещё раз.
Я проводил её и сразу пошёл к триажному столу.
Если она уже у нас лечилась, в электронной медицинской карте должны сохраниться записи.
Вот преимущество информационного века.
Не нужно бегать по кабинетам, достаточно открыть историю.
Если она уже приходила с похожими симптомами, след должен остаться.
Консультация психиатра, рецепт на снотворное или что-нибудь ещё.
— Сестра Чон, откройте, пожалуйста, её электронную карту. Хочу посмотреть анамнез.
— Да, секунду. Номер пациента...
Клавиши застучали.
На экране появилась временная шкала посещений.
...
— ...Хм?
Я нахмурился.
Чисто.
Слишком чисто.
Психиатрия?
Ни одного визита.
Неврология?
Тоже.
Несколько обращений в отделение экстренной помощи есть, но...
[10.05.2023 — острый гастроэнтерит (AGE)]
[12.08.2022 — растяжение голеностопа]
...
Одни лёгкие заболевания.
Психотропных препаратов никогда не назначали.
То есть мать не врёт. Обычная девушка, которая приходила сюда, когда заболевала.
Я посмотрел самую свежую запись наверху.
А, вот.
Три дня назад.
[Основная жалоба: лихорадка, боль в горле, кашель]
[Диагноз: Acute Pharyngotonsillitis — острый фаринготонзиллит]
[Назначения: ибупрофен, амоксициллин/клавуланат на 3 дня]
[Врач: Пак Сеён]
— ...
Самое недавнее посещение — всего лишь три дня назад с простудоподобным состоянием.
Думай, Хан Хёнджэ.
Соберись. Вспомни все случаи, за которые тебя гоняли, всё, что заставляли зубрить, все накопленные знания.
...
Ломота и фарингит.
А через три дня — острая спутанность и галлюцинации.
Я поочерёдно вспомнил слово «лихорадка» на экране и температуру 37,8, которую видел сейчас в показателях пациентки.
Возможно, это не обычный психоз.
Совершенно здоровый человек переболел чем-то вроде простуды — и сразу после этого внезапно сошёл с ума?
«...Странно».
А вдруг проблема вовсе не психиатрическая, а связана с заболеванием головного мозга?
Органическая причина.
Энцефалит.
По спине прошёл холод.
Я повернул голову обратно к залу.
А.
Кажется, понял направление.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»
Телеграм (новости, анонсы, эксклюзивы):
Читать раньше всех на бусти:

Комментарии

Загрузка...