— Итак, мы надеялись, что вы поможете нам составить план операции, объединив ваш вспомогательный метод «Совершенная тройка» и вашу уже ставшую знаменитой иммунотерапию!
Тан Лун, Хо Юнь и Цай Ци с ожиданием уставились на У Тины.
У Тин не ответил сразу. Вместо этого он принялся вновь изучать состояние пациента во всех подробностях.
Когда дело касалось тонкостей гепатобилиарной хирургии, диагностические навыки У Тины при холецистите действительно намного превосходили способности присутствующих директоров.
При более внимательном осмотре У Тин всё же заметил несколько едва уловимых отклонений.
— Директор Цай, предоставьте мне данные о размере желчного пузыря пациента, акустической проводимости желчи, эхогенности внутри пузыря, толщине его стенок и взаимосвязи с соседними органами...
Разумеется, Цай Ци поспешила выполнить просьбу У Тины. В вопросах холецистита У Тин уже успел завоевать непререкаемый авторитет.
Чтобы предоставить У Тины предельно точные результаты, директор отделения ультразвуковой диагностики лично провёл повторное детальное обследование у постели больного.
— Доктор У, у пациента полипы желчного пузыря и густая желчь с низкой акустической проводимостью. Стенки пузыря утолщены неравномерно — в самом широком месте более 7 мм. Он спаян с окружающими тканями, подвижность ограничена, а вокруг видны тяжистые гиперэхогенные структуры и включения...
У Тин внезапно прервал директора УЗИ на полуслове.
Указав на участок утолщенной стенки на снимке, У Тин обвел его кругом.
— Здесь. Дайте мне еще несколько ракурсов...
Увидев суровое лицо У Тины, присутствующие директора затаили дыхание. Хо Юнь и Цай Ци, как опытные эксперты в области гепатобилиарной хирургии, мгновенно осознали, к чему всё идет.
Директор УЗИ изучил указанную область и ахнул от изумления.
— Доктор У, как вы это заметили?! Стенка желчного пузыря здесь грубая и утолщенная. Можно с трудом разглядеть гипоэхогенное образование неправильной формы, выступающее во внутренний просвет... К тому же общий желчный проток расширен!
Директора обменялись встревоженными взглядами.
— Доктор У, это действительно первичный рак желчного пузыря?
Цай Ци не удержалась от вопроса.
На самом деле, как только слова слетели с её губ, Цай Ци уже знала ответ.
Как старшие лечащие врачи, они прекрасно понимали: гиперплазия слизистой оболочки желчного пузыря, вызванная воспалением из-за камней, хронического холецистита, полипов и тому подобного, несет в себе высокий риск озлокачествления.
С патологической точки зрения дезоксихолевая и литохолевая кислоты, образующиеся в инфицированной желчи, служат канцерогенами.
Проблема была лишь в том, что наличие полипов, холецистита и «фарфорового» желчного пузыря делало картину на снимках нетипичной, что часто приводило к диагностическим ошибкам.
Согласно литературе, точность УЗИ при диагностике первичного рака желчного пузыря составляет 48,6%. Однако в случаях, осложненных холециститом, полипами и «фарфоровым» пузырем, эта точность падает до жалких 1,5%!
У Тин сумел сделать столь точный вывод благодаря своей чуткости к индикаторам первичного рака в сочетании с навыками диагностики заболеваний желчевыводящих путей уровня Грандмастера.
С этой догадкой директора немедленно назначили прицельное контрастное сканирование.
Наконец диагноз подтвердился: у пациента рак желчного пузыря.
Хотя им повезло, что зоркий глаз У Тины выявил сопутствующий рак, этот диагноз мгновенно поднял сложность операции на несколько уровней.
Объем вмешательства был немедленно расширен с простой холецистэктомии до радикальной резекции при раке желчного пузыря!
Радикальная резекция при раке желчного пузыря подразумевает не только удаление самого пузыря, но и частичную резекцию печени, а также регионарную лимфодиссекцию. Кроме того, необходимо разобраться с общим желчным и общим печеночным протоками...
Лица Хо Юня и Цай Ци мгновенно помрачнели.
Даже декан Тан не ожидал, что ситуация примет такой оборот.
— Я поговорю с президентом Таном. А вы продолжайте обсуждение. В лечении опухолей печени возможности нашей больницы, увы, ограничены. Если мы не справимся, придется рекомендовать перевод пациента в другое учреждение.
Декан Тан не решался давать пустых обещаний, ведь пациент был отцом близкого друга семьи, с которым он дружил с самого детства.
Первым порывом Цай Ци было отступить. Хо Юнь был достаточно смел, чтобы рискнуть, но он не мог гарантировать исход. К тому же у хирургов есть свой «золотой возраст». В последнее время директор Хо всё больше переключался на административную работу. Его выматывали постоянные переработки и бесконечные поездки между городом Сяо и городом Фань, из-за чего его энергия и выносливость начали угасать.
Физическое состояние старейшины Тана было невероятно тяжелым, а столь масштабная операция требовала огромных сил, выносливости и стойкости. Будь директор Хо хотя бы на пять лет моложе, он бы взял руководство на себя, не раздумывая.
Неужели действительно придется рекомендовать перевод?
— Директор Хо, директор Цай, хотя всю радикальную резекцию при раке желчного пузыря в одиночку я провести не могу, мне под силу частичная гепатэктомия, холецистэктомия и манипуляции с общим желчным протоком. Единственное, в чем я не уверен, — это лимфодиссекция, а также работа с нервами и соединительными тканями...
Глаза Хо Юня загорелись, когда он услышал это.
— Этого более чем достаточно! Я помогу тебе. Если я возьму на себя только лимфодиссекцию и работу с нервами и соединительными тканями, у меня хватит на это сил и энергии!
— Но остается еще одна проблема. У пациента очень слабый организм. Даже если мы объединим усилия и успешно проведем лапароскопическую радикальную резекцию, выдержит ли он? И что насчет прогнозов?
У Тин уверенно улыбнулся.
— Это наименьшая из проблем. Недавно я работал с заведующими отделений гепатобилиарной хирургии Первой дочерней больницы Университета Цзинган и учился у своего наставника, профессора Шэнивших. Путем многократной практики я освоил методы иммунотерапии, которые способствуют послеоперационному восстановлению и снижают риск осложнений.
— А во время самой операции мне поможет «Совершенному тройной метод» для лапароскопической техники...
— Так что, если директор Хо сможет взять на себя лимфодиссекцию, а также работу с нервами и соединительными тканями, мы успешно завершим операцию.
Если бы У Тин сделал подобное заявление раньше, они бы ни за что не решились на такой риск — не с таким важным пациентом, и уж точно не под присмотром декана Тана и президента Тана.
Но лекция в Медицинском колледже Университета Цзинган всё еще была свежа в памяти директоров.
Его иммунотерапия и «Совершенный тройной метод» покорили даже ведущих экспертов и профессоров страны.
— Хорошо, тогда наш план операции утвержден. Осталось только узнать мнение семьи. В конце концов, президент Тан Шэнцзе обладает обширными связями. Они выбрали Первую больницу города Фань лишь потому, что посчитали это обычной холецистэктомией.
Хо Юнь со вздохом, в котором смешались стыд и смирение, сказал это.
Отделение гепатобилиарной хирургии Первой больницы города Фань, особенно в области лечения опухолей печени, действительно нельзя было назвать передовым в провинции Цзинь.
За пределами конференц-зала декан Тан нашел президента Тана.
Тан Шэнцзе был вне себя от беспокойства, узнав, что у его отца рак желчного пузыря.
Но он был влиятельным человеком. Он быстро взял себя в руки и начал связываться с лучшими специалистами по опухолям печени в городах Сяо и Сянлинь.
Он связался с двумя людьми: директором Фу Цзиньфэнем и деканом Чэнь Бофэном.
Поразительно, но они оба дали ему один и тот же ответ: «Если ваш отец находится в Первой больнице города Фань, пусть операцию возглавит доктор У Тин. Если доктора У Тины там нет, вы можете перевести отца в нашу больницу, но оперировать его всё равно должен доктор У Тин».

Комментарии

Загрузка...