Как только видеосвязь установилась, перед всеми появился декан Чэнь Бофэн. Рядом с ним стоял ассистент, держа в руках стопку медицинских карт пациента, которые ранее переслал директор Фу.
Из-за особого характера предстоящей операции Ли Ая в консультации также принимал участие декан Сун.
Декан Сун лично вызвал звонок декану Чэню, что не только подчеркивало серьезность отношения к случаю пациента, но и показывало его уважение к коллеге.
Декан Чэнь был невероятно авторитетной фигурой в Центральном регионе, настоящим светилом в области онкологии.
Онкологическая больница при Сюаньшанском университете города Сянлинь считалась одним из самых известных специализированных учреждений в стране Цзинь. Команда декана Чэнивших находилась на передовой отечественной медицины, особенно в вопросах диагностики и лечения первичного рака печени на фоне гепатита B. Даже ведущие специалисты города Цинхэ не осмелились бы назвать себя лучше команды декана Чэнивших.
После официальных любезностей декан Сун от лица Первой больницы при университете Цзинган поблагодарил декана Чэнивших и его команду.
Затем декан Сун перешел к представлению случая пациента, его тон был полон уважения и восхищения.
— Декан Чэнь, личность этого пациента несколько конфиденциальна, поэтому мы не можем раскрывать подробности. Пациент — национальный научный сотрудник, и мы взялись за это дело как за особое задание. Именно поэтому мы временно сформировали эту хирургическую бригаду для Ли Ая.
— Мы очень признательны, что вы нашли время в своем плотном графике для этой удаленной консультации, декан Чэнь. Цель операции предельно ясна: предельно продлить жизнь пациента. Для этого мы собрали команду экспертов из разных областей, чтобы разработать совсем новый план лечения.
— Ведущий хирург — Фу Цзиньфэнь, наш директор отделения хирургии опухолей печени. В команду также входят директор Шэнь Сяофэй из отделения гепатобилиарной хирургии и директор Шэнь Сыюань из кардиохирургии. Директор Шэнь Сыюань особенно искусна в применении иммуномодулирующей терапии во время сложных операций, поэтому мы пригласили её присоединиться. Мы надеемся, что она сможет оказать поддержку с иммунологической точки зрения.
— А этот молодой врач, доктор У Тин, — еще один ключевой участник нашей команды. Он и его сотрудники будут использовать комбинацию вспомогательных технологий — ультразвук, флуоресцентную визуализацию с индоцианином зеленым и систему трехмерной визуализации, — чтобы помочь основной хирургической бригаде точно локализовать опухоль.
Закончив представление, декан Сун передал слово директору Фу.
Как человек, ответственный за операцию, директор Фу начал излагать суть дела декану Чэню.
— Декан Чэнь, я уже отправил общие файлы по делу вашей команде. Сейчас я повторюсь о специфике, а также представлю предварительный план операции нашей группы...
— У пациента первичный рак печени средней стадии, осложненный циррозом на фоне гепатита B... Функция печени пациента нарушена незначительно...
— Опухоль расположена глубоко в паренхиме печени. К счастью, само новообразование относительно небольшое, поражение затрагивает менее половины печени, и оно не распространилось на ворота печени...
— Поэтому наш текущий план — выполнить резекцию трех сегментов левой доли. Однако физическое состояние пациента тяжелое, иммунная функция ослаблена. Поэтому нам необходимо применить иммунорегуляцию, чтобы подавить послеоперационную репликацию вируса гепатита B и улучшить прогноз...
— Разумеется, мы еще не разработали систематическую иммуномодулирующую терапию. Мы пригласили вас, декан Чэнь, в надежде услышать ваше мнение о возможных подходах.
— Наш директор Шэнь Сыюань имеет успешный опыт применения проверенных методов в кардиохирургии, но механизмы иммуномодуляции при первичном раке печени на фоне гепатита B отличаются. Именно поэтому нам нужна ваша помощь в разработке плана, декан Чэнь.
Закончив говорить, директор Фу посмотрел на Шэнь Сыюань.
Идеи самой Шэнь Сыюань еще не были до конца сформированы, поэтому она сдержанно и скромно ответила.
— Декан Чэнь, я сама еще не составила завершенный план. У меня есть лишь разрозненные мысли. Я бы хотела сначала услышать ваши соображения, возможно, они станут вдохновением для нашей дискуссии.
Шэнь Сяофэй, Фу Цзиньфэнь и остальные сочли скромность Шэнь Сыюань вполне естественной. В конце концов, Шэнь Сыюань принадлежала к более молодому поколению врачей; перед таким авторитетом, как декан Чэнь, она всё еще оставалась ученицей.
Декан Чэнь понимающе кивнул. У него действительно были мысли по поводу этого случая.
— Во-первых, а что до самой резекции, я не вижу серьезных проблем в хирургическом плане директора Фу. Единственное — ваша так называемая «тройная вспомогательная методика», я с ней не знаком, поэтому воздержусь от комментариев.
— Далее, суть плана лечения заключается в том, как управлять послеоперационную репликацию вируса гепатита B, а также в вопросах, касающихся иммунной системы пациента и возможных осложнений.
— Я обдумывал это. У меня есть несколько идей, но они тоже пока не до конца проработаны.
— Один из вариантов — иммунотерапевтический препарат, который сейчас проходит экспериментальную стадию в моей больнице. Уверен, директор Шэнь о нем слышала — это терапия антителами к PD-1. Этот препарат задействует иммунокомпетентные Т-клетки для подавления роста раковых клеток... Однако эти антитела работают при обычных вирусах, но учитывая особые механизмы вируса гепатита B...
— Его терапевтическая дозировка и цикл лечения следуют параболической кривой. В определенном диапазоне доз и длительности он может управлять болезнь. Но если перейти критический порог, состояние пациента может резко ухудшиться, так как препарат начнет способствовать повреждению гепатоцитов, опосредованному лейкоцитами... Контроль дозировки и цикла здесь очень строг и также зависит от индивидуальной иммунной функции пациента...

Комментарии

Загрузка...