Эта операция привлекла немало врачей, пришедших понаблюдать за процессом и набраться опыта, включая специалистов из отделения гепатобилиарной хирургии и отделения скорой помощи.
Ясуй, Луо Мин и Чэн Фэн затерялись среди толпы в смотровой. Хотя им не особенно нравился заведующий Чжан, его мастерство было бесспорно. Тем более что при освоении столь новой методики любая возможность поучиться была на вес золота.
Чжан Хэн был более чем доволен таким положением дел. Это был отличный способ ненавязчиво произвести впечатление на коллег и неуклонно укрепить свой авторитет.
Более того, если в ходе совместной операции ему удастся завоевать признание и уважение У Тин, его будущий исследовательский проект в научном центре Первой городской больницы пойдет куда глаже.
Всего за несколько дней кое-кто из докторов уже приватно выразил желание присоединиться к его исследовательской группе.
«Было бы идеально привлечь к сотрудничеству У Тин, — думал про себя Чжан Хэн. — Клинический талант У Тин стал бы моим главным козырем».
Что же до остальных врачей Первой городской больницы... По правде говоря, любой, кто сумел устроиться в клинику столь высокого уровня, обладал вполне крепкой базой. Разумеется, это не значило, что все они были выдающимися талантами.
В конечном счете лучший способ продвижения здесь сводился к связям и закулисным интригам: всё зависело от того, за кем стояли влиятельные покровители. Покуда это приносило ему личную выгоду, Чжан Хэн был не против сделать кому-нибудь услугу.
Встав у операционного стола, Чжан Хэн приступил к делу.
Стоявшая рядом Го Гогуо почти ничего не знала о У Тины, считая его самым обычным доктором из Первой городской больницы. В конце концов, в ее глазах даже заместитель заведующего Цинь Дунлай не был ничего особенного, так что на этого молодого на вид врача она и вовсе не обращала внимания.
Обращаясь к У Тины, она говорила с явной ноткой высокомерия в голосе.
— Доктор У, только не нервничайте. Заведующий Чжан и я отлично владеем этой методикой. Через минуту просто поможете мне сбоку. Я подскажу, что нужно делать. Не стоит переживать.
небрежно бросила Го Гогуо.
У Тин остался невозмутим. Объяснять что-либо такой молодой выскочке не было никакой нужды.
В конце концов, он пришел сюда лишь ради того, чтобы зафиксировать достижение за эту операцию. Насколько активным будет его участие, значения не имело. Он собирался вмешаться и спасти положение, только если во время процедуры Чжан Хэна случится какое-то непредвиденное ЧП. В противном же случае он предпочитал держаться в тени и просто наблюдать со стороны.
— Тогда вся надежда на вас, доктор Го.
смиренно отозвался У Тин, готовясь ассистировать во время операции.
Го Гогуо приступила к ассистированию, начав с пункции по методу Сельдингера.
Метод Сельдингера это классический способ доступа к сосудам. Иглой прокалывают кожу и стенку сосуда. Как только острие оказывается внутри просвета, из канюли начинает поступать кровь, после чего в нее вводят проводник и катетер.
Хотя пункция артерий — базовыый навык в интервенционной медицине, далеко не каждая попытка завершается успехом с первого раза, и неважно, новичок перед вами или ветеран. Особенно трудно приходится с тучными пациентами или теми, у кого слабо прощупывается пульс.
Этот больной, однако, был сильно истощен из-за рака печени. Из-за очень тяжелого физического состояния пульс у него почти не прощупывался — был едва уловимым.
Первая попытка Го Гогуо не принесла обратного тока крови. Такое случалось сплошь и рядом, поэтому она попробовала снова, но кровь вновь не показалась.
— М?
Го Гогуо почувствовала нарастающее раздражение. «Почему у меня сегодня всё валится из рук? Это ведь не первая моя пункция у данного пациента, и раньше всё проходило как по маслу».
И все же опыта Го Гогуо было не занимать, и она быстро поняла, в чем дело. После курса лечения пациент истощился как физически, так и морально, осунувшись еще сильнее, чем прежде.
Го Гогуо вспомнила наставление заведующего Чжана: «Для тучных пациентов место пункции следует выбирать чуть ниже обычного, а для истощенных — чуть выше».
Го Гогуо предприняла третью попытку, но кровь по-прежнему не шла.
Да вы издеваетесь!
Го Гогуо начала нервничать. «Почему сегодня всё идет наперекосяк?»
Она прекрасно понимала: если продолжать колоть в одно и то же место, сосуд спазмируется, и подобраться к нему станет еще труднее.
«Придется переходить на ультразвуковой контроль?»
Го Гогуо понимала, что сейчас не время дорожить своей гордостью — безопасность больного превыше всего. В конце концов, из-за череды неудачных проколов место операции превратится в решето или того хуже — начнется гематома.
— Если пульс не ощущается, используйте верхний подход.
Не выдержав, наконец подал голос Чжан Хэн, решив подсказать коллеге.
Покраснев, Го Гогуо бормоча подтвердила указание и принялась перестраиваться на новый подход. Правда, в их отделении эту методику при данной процедуре использовали редко.
— Не нервничайте. Мелкие осложнения во время операций — дело житейское. Пациент в тяжелом состоянии, к тому же это его третья эмболизация артерии. Если не удается найти точку пульсации, попробуйте зафиксировать нужное место одним пальцем, а подушечками другой руки прощупайте область вокруг, отслеживая ход сосуда по толчкам...
У Тин привык терпеливо относиться к молодым врачам, поэтому после подсказки Чжана Хэна тоже решил прийти ей на помощь.
Го Гогуо тихонько выдохнула: «Ох», — только теперь сообразив, что совет ей дал стоявший рядом У Тин.
— Сделайте так, как говорит доктор У.
Чжан Хэн никак не ожидал, что У Тин так хорошо разбирается в вопросе.
Получив одобрение заведующего, Го Гогуо уже не смела медлить. Следуя указаниям У Тин, она принялась ощупывать ткани и вскоре действительно нащупала чуть более отчетливую пульсацию.
Однако череда прежних ошибок сбила ее внутренний ритм, а незнакомый подход заставил слегка занервничать. Ее пальцы на мгновение замерли в нерешительности.
— Не делайте точку прокола слишком далеко от связки — достаточно одного-двух сантиметров. Если уйти слишком низко, велик риск задеть мелкую ветвь... И не колите саму связку — потом будет трудно прижимать место прокола для остановки кровотечения...
Обладая нынешним уровнем мастерства и опыта, У Тин вовсе не намеревался насмехаться над Го Гогуо. Им просто продолжил давать ей подсказки.

Комментарии

Загрузка...