К тому же при подобном положении дел пункция брюшной полости действительно оставалась лучшим методом. Стоило им оценить обстановку внутри брюшной полости, как они смогли бы тотчас назначить симптоматическое лечение.
— Ясуи, немедленно возьми кровь на перекрестную совместимость, дай кислород, обеспечь проходимость дыхательных путей и пристально следи за жизненными показателями пациента...
— Сестричка Сяо, приготовь шприц и иглу...
У Тин хладнокровно принялся отдавать распоряжения, одновременно приступая к простейшей пункции брюшной полости.
Вскоре, изучив перитонеальную жидкость, У Тин сделал предварительное заключение.
— Дело скверно. Состояние пациента критическое: налицо массивное внутреннее кровотечение с утечкой желчи. Можно с уверенностью говорить о тяжелом кровоизлиянии из-за разрыва печени!
— Разрыв печени!
Лица Сяо Сиси и Ясуи окаменели. Им недоставало опыта для борьбы с экстренными случаями в области гепатобилиарной хирургии.
К этому моменту лицо пациента побелело, пульс участился, артериальное давление падало, брюшное дыхание практически сошло на нет, а мышцы напряглись...
Сяо Сиси охватила паника. Глядя на состояние больного, она подумала: «Плохо дело. Пациент, пожалуй, умрет по дороге».
— У больного отчетливо прослеживается тупость перкуссии в области печени, а перистальтические шумы ослаблены...
Ясуи, следившая за монитором сбоку, заговорила на повышенных тонах, выдавая явную тревогу.
Старик Чжоу тоже прибавил газу, но при их нынешнем удалении они попросту не успели бы в Первую городскую больницу к началу экстренного лечения.
Что же им оставалось?
Сяо Сиси уже вытащила телефон и принялась набирать заведующего Хо. Тот находился вне клиники, но стоило вызову пройти, как она принялась докладывать об общей обстановке.
Заведующий Хо уже собирался давать указания, спеша в Первую городскую больницу, как услышал в трубке спокойный голос У Тин.
— Сестричка Сяо, вели заведующему Хо немедленно связаться с врачами общей хирургии, гепатобилиарного отделения, ортопедии и радиологии. Как только мы прибудем в Первую городскую больницу, больному потребуется срочная реанимационная помощь. Я сделаю всё от меня зависящее, чтобы вернуть пациента в реанимационную в стабильном состоянии!
Сказав это, У Тин прямо посмотрел на Ясуи и приказал.
— Доктор Ан, подтверждено, что у пациента массивное кровотечение из-за разрыва печени, осложненное переломами ребер. Печень богата кровеносными сосудами и обладает хрупкой тканью, что делает травму очень опасной. Более того, состояние больного стремительно меняется, а уровень смертности очень высок. Вот почему мы не можем ждать прибытия в приемное отделение, чтобы начать реанимацию.
— Прямо сейчас мне нужно провести экстренные реанимационные мероприятия при травматическом разрыве печени прямо в машине.
— В клинической практике самое главное при разрыве печени — восполнить объем крови. Нам необходимо быстро поставить три внутривенные линии для оперативного введения препаратов... Перелейте 1000–1500 мл сбалансированного солевого раствора. Как только доберемся до центра неотложной помощи и подберем совместимую кровь, перейдем на цельную...
Словно обзавевшись надежной опорой благодаря приказам У Тин, Ясуи и Сяо Сиси тотчас принялись действовать по его указаниям.
Старик Чжоу бросил взгляд на молодого врача в салоне, и уверенность придала ему сил. Сосредоточившись на дороге, он выжал еще больше скорости, выигрывая для У Тины драгоценные секунды.
Вскоре, благодаря экстренным мерам У Тин, Ясуи и Сяо Сиси, состояние пациента удалось действенно поддержать. Они быстро восстарили проходимость дыхательных путей и операционное поле, одновременно нормализовав гемодинамику...
Жизненные показатели пациента постепенно стабилизировались.
— Время на исходе. Как только окажемся в реанимационной, немедленно сделайте прикроватное ультразвуковое исследование. Нам предстоит экстренная лапаротомия!
— Сестричка Сяо, ты займешься оформлением зеленого коридора. Ясуи, будешь ассистировать мне на операции.
— Мы обязаны стабилизировать состояние больного до появления заведующего Хо и остальных!
В столь критический момент У Тин не мог позволить себе сдерживаться — ему пришлось пустить в ход каждый имевшийся навык.
Всё это стало возможным благодаря методике экстренной помощи при травматическом разрыве печени от директора Фу (фиолетовый ранг)!
— Хорошо.
— Поняла.
Сяо Сиси тут же позвонила заведующему отделением ультразвуковой диагностики. Дежурный врач поспешил в реанимационную залу, ожидая прибытия команды У Тин.
Наконец, благодаря стремительным действиям старика Чжоу и команды У Тин, пациента доставили в реанимацию.
Прикроватное УЗИ началось тотчас. У Тин бросил быстрый взгляд и убедился в диагнозе: разрыв печени. Помимо ушивания разрыва, требовалось резекционировать омертвевшую часть доли печени. Нельзя было терять ни секунды!
— Ясуи, мы начинаем лапаротомию. Будешь ассистировать мне в гемостазе и контроле утечки желчи...
— Я займусь иссечением поврежденных тканей и установкой дренажей... А после этого выполню ушивание печени и резекцию части сегмента!
— Разумеется, самое главное сейчас — начать восполнение объема крови и обеспечить внутривенное введение препаратов!
Раздав указания, У Тин тотчас принялся за дело.
Под методичным руководством У Тин центральное венозное давление, артериальное давление, диурез, частота сердечных сокращений и другие показатели пациента начали стабилизироваться.
Дыхательные пути также оставались свободными.
— Стерильный дренажный мешок... декомпрессионная трубка... проверьте биохимию, функцию печени и почек, снимите ЭКГ...
Стабилизировав состояние пациента, У Тин перешел к следующему этапу.
Тем временем Хо Юнь и остальные заведующие отделениями тоже спешно прибыли в реанимацию.
Заведующий отделением ортопедии Лу Сюн, заведующий общей хирургией Линь Ху и заведующий гепатобилиарной хирургией Цай Ци уже были на месте.
Они обсуждали случай, на ходу направляясь к операционной.
— Судя по недавнему докладу Сяо Сиси, у пациента массивное кровотечение из печени, осложненное переломами ребер! У Тин сделал пункцию брюшной полости еще в машине скорой помощи — утечка желчи, жуткое кровотечение, тут стопроцентный разрыв печени...
Из-за стремительных распоряжений У Тин информация, которой располагали эти руководители, отражала обстановку еще до начала операции.
Сяо Сиси была занята подбором проб крови и организацией переливания, поэтому у нее не было времени вводить начальство в курс дела.
Услышав это, Хо Юнь и Цай Ци помрачнели.
— Если судить по хронологии, прогноз для пациента неблагоприятный. Если это действительно массивное кровотечение в печени, ему требуется немедленное восполнение крови и как минимум два-три работающих внутривенных катетера...
— Хотя У Тин сразу же поставил предварительный диагноз массивного кровотечения с помощью пункции... нам все равно необходимо сделать УЗИ и КТ. Только тщательное обследование позволит точно понять, с чем мы имеем дело.
Квалификации Цай Ци не хватило бы для проведения лапаротомии и оценки ситуации прямо во время операции. К тому же при сочетанной травме с переломами и обильным кровотечением в брюшной полости царил полный хаос. Кто знает, возможно, какая-то часть печени пациента уже омертвела, и на глаз это определить очень трудно.
— Можно связаться со специалистом из порта Хайцзинь или вызвать гепатобилиарного хирурга из Онкологической больницы провинции для удаленной консультации.
— предложил Линь Ху.
— Верно, разве в скорую не вызывали заместителя заведующего Чжан Хэна из провинциальной онкобольницы? Он мастерски проводит операции на печени. Немедленно позовите его сюда. Если это действительно травма печени, он поможет с последующей резекцией.
Хо Юнь счел эту мысль здравой. Базовые навыки Чжан Хэна в хирургии печени были весьма прочны.
Вскоре тот прибыл. Чжан Хэн как раз дежурил сегодня сверхурочно, готовясь к предстоящим операциям.
Но узнав о состоянии больного, Чжан Хэн тоже выглядел очень сосредоточенно и мрачно.
— Прошло уже больше двадцати минут с тех пор, как пациента подобрали. Положение критическое. Если бы на том вызове был я, то, пожалуй, смог бы удержать его стабильным.
— При таком массивном кровотечении необходима срочная аппаратная диагностика, чтобы выстроить четкий план операции.
Чжан Хэн обладал достаточной смелостью и мастерством для экстренных вмешательств, но изначально привык действовать в собственном ритме, проводя самые детальные обследования. Он предпочитал перестраховываться и опасался, что грубые, поспешные решения приведут к непредвиденным осложнениям на операционном столе.
— Вообще-то этот доктор У Тин уже справился блестяще, раз сумел так решительно сделать пункцию брюшной полости.
— Что ж, нам не остается ничего другого, кроме как следовать этому плану. Будем надеяться, У Тин и Ясуи успели провести там ряд действенных процедур.
Чжан Хэн предельно напрягся, но внутри него уже закипал азарт. Если удастся успешно спасти пациента в таких условиях, это станет мощнейшим толчком для его репутации в Первой народной больнице города.
Однако, когда они быстро вошли в операционную, перед их глазами предстала сцена, которую они не забудут до конца своих дней.
— Это...

Комментарии

Загрузка...