Шэнь Гофэн огляделся. Помимо заведующего отделением гепатобилиарной хирургии Шэнь Сяофэя, в конференц-зале присутствовали заведующий отделением анестезиологии Го Чаочэн, заведующий отделением ультразвуковой диагностики Ша Чжоу и заместитель ректора Сюй Чжишэн.
Заметив реакцию Шэнь Гофэна, Шэнь Сяофэй поспешил дать пояснения.
— Профессор Шэнь, этот случай довольно необычный. Пациентка — родная тетя нашего ректора Суны. Больничное руководство относится к этому вопросу со всей серьезностью, поэтому мы и созвали консилиум.
Ректор Сун возглавлял Первую больницу при Цзинганском университете, будучи ее полноправным руководителем. Разумеется, к здоровью его тети здесь отнеслись бы с предельным вниманием.
Эту лечебно-диагностическую группу лично возглавлял заместитель ректора Сюй Чжишэн.
— Гофэн, у Сун Ин довольно специфический диагноз, поэтому я и попросил тебя принять участие в консилиуме.
Ректор Сюй попросил заведующего Шэнь Сяофэя представить клиническую картину.
— У пациентки первичный рак печени — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей. Поскольку болезнь выявили уже на поздней стадии, сложность резекции очень высока...
Будучи заведующим гепатобилиарной хирургией, Шэнь Сяофэй испытывал огромное напряжение. Он вывел на экран подробные результаты томографии пациентки.
— Посмотрите сами, коллеги. У больной рак печени осложнен тяжелым циррозом. Главная сложность этой операции заключается в том, как точно определить локализацию очага поражения прямо во время вмешательства.
Шэнь Сяофэй рассматривал наиболее традиционный подход, который сводился главным образом к анализу КТ и МРТ срезов для оценки размеров опухоли, ее формы и взаимосвязи с окружающими тканями.
Глядя на эти привычные снимки, в обычных обстоятельствах Шэнь Гофэн уже приступил бы к составлению плана операции на основе имеющихся данных.
Однако при сочетании цирроза и рака печени орган соседствует со множеством других структур, а его внутреннее анатомическое устройство очень запутанно.
— Из-за тяжелого цирроза на поверхности органа образовались крупные регенеративные узлы, в системе воротной вены развилась обширная коллатеральная циркуляция, а функциональный резерв печени сильно снижен. Из-за этого по текущим данным визуализации очень сложно точно отобразить поверхностную структуру печени, а оценка цирротических узлов вокруг новообразования получается неточной...
Шэнь Сяофэй указал на ключевую сложность предстоящей операции, а затем перевел взгляд на профессора Шэнивших.
— Профессор Шэнь, если не ошибаюсь, доктор Янь Си из вашей команды занимался разработкой метода флуоресцентной навигации с индоцианином зеленым. Не могла бы эта технология помочь нам в данном случае?
Стоило зайти речь о флуоресцентном методе, как заведующий отделением ультразвуковой диагностики Ша опередил Шэнь Гофэна и заговорил первым.
Он прекрасно разбирался в вопросе. Покачав головой, он сказал: — У флуоресцентной технологии, безусловно, есть свои достоинства. Но существующие методы флуоресцентного окрашивания рака печени имеют недостаточную глубину проникновения в ткани, что ограничивает их применение при глубоко расположенных опухолях. К тому же неизбежно окрашиваются не только злокачественные клетки, но и цирротические узлы, что сильно мешает хирургу распознать очаг.
Заведующий Ша отлично ориентировался в передовых технологиях.
— Полагаю, в нынешних реалиях одной лишь флуоресценции недостаточно. Более того, даже наши текущие ультразвуковые исследования пасуют перед тяжелым циррозом, не позволяя добиться точной локализации. Современные методы визуализации пока еще не способны безупречно находить опухоль на фоне запущенного цирроза печени.
— А значит, в конечном итоге нам все равно придется полагаться на опыт и мастерство оперирующего хирурга, чтобы компенсировать несовершенство предоперационной диагностики.
Заведующий Ша посмотрел на профессора Шэнивших.
— На сегодняшний день в нашей больнице именно у профессора Шэнивших самые высокие шансы на успешную резекцию рака печени. Но даже при этом все будет зависеть от обстановки в операционной.
Заведующий Ша уже успел провести пациентке детальное ультразвуковое исследование.
— Заведующий Шэнь, профессор Шэнь, ректор Сюй, взгляните сюда. Опухоль находится в седьмом сегменте. Расположение таково, что УЗИ ее уже не достает. К тому же поверхность новообразования скрыта утолщенной капсулой печени, что исключает визуальный поиск. Цирроз тоже зашел слишком далеко. Даже если мы задействуем методику команды профессора Шэнивших с индоцианином зеленым, ее результаты все равно исказят регенеративные узлы... Задача невероятно сложная!
Выслушав вводную, ректор Сюй тоже заметно занервничал.
— Гофэн, озвучь свое мнение. Насколько помню, на твоем счету уже есть несколько успешных резекций опухолей в седьмом сегменте. Ты всегда превосходно управлял кровопотерю и сводил к минимуму травмы печени.
Ректор Сюй с надеждой посмотрел на Шэнь Гофэна.
Раньше профессор Шэнь и сам не чувствовал бы себя столь уверенно. В конце концов, сочетание цирроза и рака печени у Сун Ин порождало слишком много неизвестных.
Однако после совместной работы с командой У Тин в Первой больнице Фанчэна он подумал: «Если объединить это с платформой трехмерной визуализации от У Тины и поддержкой заведующего Ша по части УЗИ, получится мощный тройной удар. Имея за плечами огромный опыт подобных операций, я смогу добиться высочайшего процента успеха».
Изначально Шэнь Гофэн планировал дождаться публикации всех научных работ У Тин и полной отработки хирургической техники, прежде чем внедрять новшество в Первой больнице при Цзинганском университете. Но теперь, в сложившихся обстоятельствах, это казалось идеальной возможностью для громкого дебюта.
— Декан Сюй, заведующий Ша, заведующий Шэнь, заведующий Го, если честно, примени мы традиционные методы для операции пациентки Сун Ин, моя уверенность была бы не столь высока.
— Однако мне как раз довелось освоить совсем новую вспомогательную комбинированную методику резекции рака печени.
Услышав слова Шэнь Гофэна, остальные слегка растерялись.
Шэнь Гофэну оставалось лишь дать простое пояснение.
— Недавно наше отделение совместно с больницей Сент-Ан города Сянлинь и больницей Цзюхуа города Цинхэ учредило научно-исследовательский центр лапароскопической диагностики и лечения при Первой больнице Фанчэна. Моя ученица Янь Си работает там в составе исследовательской группы центра. Она вместе с докторантом профессора Ма Мэнчао Лин Лин и доктором У Тин из Первой больницы города разработала приложение, объединяющее технологию флуоресценции индоцианина зеленого с платформой трехмерной навигационной визуализации.
— Это совсем новая технология трехмерной визуализации в реальном времени. Я уже проводил одну резекцию опухоли печени в Первой городской больнице при их поддержке. Разумеется, то была лишь простая злокачественная опухоль, но операция завершилась полным успехом.
— По этой причине я считаю, что мы вполне можем опробовать данную новинку. Я выступлю ведущим хирургом при поддержке специалистов из исследовательского центра Первой городской больницы.
— Разумеется, мне еще предстоит связаться с командой У Тин, чтобы согласовать точное время операции и детальный план.
Предложение профессора Шэнивших явно стало неожиданностью для декана Сюй. Хотя тот знал о проекте исследовательского центра в Первой больнице Фанчэна, он никак не ожидал столь скорых результатов.
Заведующий Ша, однако, отнесся к идее скептически. Озадаченно нахмурившись, он сказал: — Я в общих чертах знаком с технологией трехмерной визуализации. Но форма печени, ее границы, прилегающие органы, крупные сосуды... всё это невероятно сложно. Даже построив трехмерную модель по срезам КТ, очень трудно добиться идеального соответствия с операционным полем.
— Помню, всего два месяца назад во время стажировки в Цинхэ я видел новейшую технологию визуализации 3D-моделей в лаборатории Главной больницы провинции Цзинь. Она все еще находилась на стадии испытаний на животных и выглядела сыроватой. До реальных операций на людях ей было далеко.
Шэнь Гофэн пояснил: — Для обычной визуализации 3D-моделей это верно. Но команда нашего доктора У разработала оригинальную, усовершенствованную версию. В ней используются алгоритмы искусственного интеллекта, автоматизированные процедуры и рендеринг в реальном времени. Туда также встроены преобразование систем координат и алгоритмы сопоставления «один ко многим». В результате получается трехмерное изображение, которое способно объединяться с флуоресцентной картинкой и синхронизироваться с операционным полем в режиме реального времени, напрямую подсвечивая пораженный участок...
По ходу объяснений профессора Шэнивших у заведующего Ша отвисла челюсть. Раньше, беседуя с деканом Лю Жун из Главной больницы провинции Цзинь, он уяснил, что главной сложностью этой технологии 3D-визуализации было безупречное слияние алгоритмов и клинической медицины.
Первоклассные программисты не разбирались в медицине, а ведущим докторам не хватало столь глубоких навыков программирования и алгоритмизации. Соединить эти две сферы казалось невозможной задачей. Он никак не ожидал, что в исследовательском центре Первой больницы Фанчэна появится коллектив с настолько слаженным взаимодействием.
Заведующий Ша теперь и горел желанием увидеть эту вспомогательную технологию в деле, и в то же время тревожился.
— Вот только... поскольку мы сотрудничаем впервые, я не уверен, сможет ли моя ультразвуковая поддержка идеально синхронизироваться с их системой. В конце концов, в такой операции нельзя совершать ошибки. Мы обязаны подготовиться безупречно.
Декан Сюй горячо поддержал его. Им требовался предельно проработанный план, не допускающий никаких сюрпризов во время хирургического вмешательства.
Заведующий Го и Шэнь Сяофэй тоже стали ждать, пока Шэнь Гофэн свяжется с командой У Тин.
Шэнь Гофэн напрямую набрал номер У Тин. Спустя короткое время он вернулся в конференц-зал и обратился к собравшимся.
— Я только что поговорил с командой У Тин из Первой больницы Фанчэна. У меня есть две новости: хорошая и плохая.
Не томя коллег ожиданием, Шэнь Гофэн сразу перешел к делу.
— Хорошая новость заключается в том, что с присоединением доктора Цзинь Янь из больницы Сент-Ан команда У Тин идеально встроила ультразвуковую поддержку в свою комбинированную методику. Иными словами, этот комплексный метод теперь полностью готов к работе.
— Доктор У называет его так: идеальная тройная вспомогательная лапароскопическая техника!
— Плохая же новость в том, что на данный момент идеально откалиброванное оборудование есть лишь в специализированной операционной научно-исследовательского центра Первой больницы Фанчэна. Техника пока находится на начальной стадии и еще не получила широкого распространения. В данный момент ее может проводить только сам доктор У во главе трех врачей.
— У Тин согласовывает процесс и выполняет общее руководство, доктор Янь Си отвечает за флуоресцентную поддержку индоцианином зеленым, доктор Лин Лин управляет платформой трехмерной навигационной визуализации, а доктор Цзинь Янь заведует ультразвуковым сопровождением. Эта совместная хирургическая методика требует бесшовного взаимодействия, и поскольку все компоненты авторские, выполнять ее может исключительно эта четверка, пока метод не будет внедрен повсеместно.
— Значит, нам придется перевести пациентку Сун Ин в научно-исследовательский центр лапароскопической диагностики и лечения при Первой больнице Фанчэна. Там, в специализированной операционной, я проведу операцию в качестве ведущего хирурга, а У Тин и его трое коллег помогут мне в лечении.

Комментарии

Загрузка...