Услышав результаты обследования, оглашенные доктором Янь Си, оба профессора в ординаторской были одновременно удивлены и впечатлены.
Шэнь Гофэн даже поднял большой палец вверх, глядя на У Тин: — Впечатляет!
На лице Ма Менчао тоже появилась улыбка. Чем блестяще проявлял себя У Тин, тем сильнее убеждался профессор в том, что этот молодой врач стоил всех затраченных на наставничество усилий.
Шэнь Сяофэй был не менее доволен. Подтверждение ранней стадии холангиокарциномы у пациентки задавало четкое направление для дальнейшего лечения и помогало избежать врачебной ошибки.
— На этот раз мы действительно обязаны доктору У. Иначе нам, старикам, пришлось бы порядком покраснеть от стыда.
Шэнь Гофэн и Ма Менчао ощутили легкий прилив волнения.
— Ум молодого поколения определенно куда гибче и проворнее.
— Теперь, когда истинная причина состояния пациентки найдена, следующий шаг — разработка хирургического плана.
Профессор Ма Менчао обладал огромным опытом в лечении подобных разновидностей холангиокарциномы.
— При обтурационной желтухе, вызванной холангиокарциномой, идеальным методом лечения считается чрескожная чреспеченочная холангиостомия. Мы применяем её для оттока желчи, что в конечном счете улучшает функции печени пациентки.
— Однако этот случай особенно необычен. У пациентки уже развилась перфорация желчного пузыря, повлекшая за собой абсцесс печени. Стандартная процедура дренирования здесь не поможет решить проблему целиком.
— Если перед радикальным иссечением холангиокарциномы мы не устраним закупорку, не добьемся полного дренирования и не возьдем под контроль выделение желчи, то рискуем серьезно повредить печень. В худшем случае пациентке даже потребуется пересадка печени. Такой исход неприемлем ни для хирургов, ни для самой больной.
Изложив свои рассуждения, профессор Ма задумался над поиском нового подхода.
— Лучшим решением станет вспомогательная мера в дополнение к дренированию — нечто более мягкое, что позволит непрерывно купировать эту обтурационную желтуху!
— Нельзя ли задействовать здесь методы традиционной медицины?
Сам Ма Менчао не слишком глубоко разбирался в традиционной медицине, но это ничуть не мешало ему выдвинуть идею её интеграции с современными методами лечения.
Профессор Ма отличался на редкость широкими взглядами.
Глаза Шэнь Гофэна тоже ярко вспыхнули. Это была отличная мысль.
— Кстати говоря об интеграции традиционной и современной медицины, доктор У — настоящего эксперт в этой области. Его сочетанная трахеотомия и недавняя комбинированная лапароскопическая холецистэктомия создали настоящий фурор. Интересно, доктор У, что вы думаете по этому поводу?
Поскольку это был врачебный консилиум, где все обменивались мнениями, Шэнь Гофэн повернулся к У Тине, чтобы узнать его экспертное мнение.
Заведующий Шэнь Сяофэй тоже посмотрел на У Тин, чувствуя, как к молодому врачу вспыхивает неподдельный интерес.
Доктор Янь Си отложила ручку, прервав ведение записей консилиума, и перевела взгляд на У Тин.
Доктор Лин Лин тоже повернула голову в сторону У Тины, и в её восхищении отчетливо проступала зависть. После столь безупречной диагностики У Тин по праву заслужил право обсуждать медицинские вопросы на равных с двумя именитыми профессорами.
В отличие от неё самой и Янь Си, которые могли лишь внимательно слушать и скрупулезно записывать каждое слово.
У Тин ответил на их взгляды легкой улыбкой, заговорив спокойно и уверенно.
— Профессор Ма полностью прав. Я тоже убежден, что объединение традиционной и современной медицины — очень перспективное направление. Более того, у меня есть определенный опыт и наработки в исследовании некоторых целебных отваров традиционной медицины.
— Ранее, изучая механизмы подъема и опускания ци при лапароскопической холецистэктомии, мне довелось подробно побеседовать с заведующей Хуан Хун из нашего отделения традиционной медицины и узнать от нее множество полезных рецептур.
— Один из таких отваров, Инчэнь Лидань, действенно борется с обтурационной желтухой. Правда, он малоизвестен из-за сложности приготовления и дороговизны. Это редкое средство, поэтому о нем не знают даже многие врачи традиционной медицины, не говоря уже о специалистах западного профиля.
— В «Каноне Желтого Императора» сказано: «Когда сырость и жар переплетаются друг с другом, людей поражает желтуха». Это происходит потому, что внешнее вторжение токсинов сырости приводит к застою сырой мути в организме. Функции селезенки, желудка, печени и желчного пузыря расстраиваются, из-за чего желчь сбивается с правильного пути и прорывается в кровь.
— Значит, подход традиционной медицины к лечению желтухи строится на методах, которые активизируют кровоток и рассеивают застой. Главный принцип гласит: стоит крови свободно зациркулировать, как желтуха легко рассеется. Вся терапевтическая философия здесь вращается вокруг устранения застоя крови и флегматических токсинов.
— Отвар Инчэнь Лидань создан как раз на основе этого принципа. Способствуя диурезу для уменьшения желтухи, очищая организм от жара и выводя токсины, а также регулируя ци для устранения застоя, он оказывает мощное терапевтическое воздействие и при холангиокарциноме.
У Тин подробно разъяснил принципы лечения двум профессорам и заведующему Шэнь Сяофэю. Затем он взял бумагу и принялся записывать рецептуру отвара Инчэнь Лидань, описывая состав простыми и понятными словами.
— Основные ингредиенты: 30 граммов полыни волосовидной; по 15 граммов плодов гардении, куркумы ароматной, шалфея краснокорневищного, корня софоры, трутовика зонтичного, шлемника байкальского и эдиотисы раскидистой; по 12 граммов корня володушки и клубней куркумы; а также 6 граммов ревеня.
— В основе отвара Инчэнь Лидань лежит другая древняя рецептура — Инчэньхао Тан. Ее главная задача — бороться с внутренним скоплением сырости и жара. Основные терапевтические цели заключаются в том, чтобы очистить организм от жара, ускорить диурез, прочистить Саньцзяо, то есть Тройной Обогреватель, и изгнать застой путем чистки...
—...А добавление корня володушки и клубней куркумы в качестве вспомогательных трав помогает успокоить печень, отрегулировать ци и улучшить кровообращение...
«...Современная фармакология показывает, что и куркума, и шалфей краснокорневищный обладают свойствами активизировать кровоток и рассеивать застой, что до определенноившего̆ степени улучшает микроциркуляцию в печени...»
«...Корень софоры и трутовик зонтичный усиливают эффекты осушения сырости и стимуляции диуреза, в то время как эдиотипа раскидистая и полупальчатая хауттюиния обладают способностью выводить токсины и рассасывать уплотнения...»
«...Когда все входящие в рецептуру травы используются в комплексе, они достигают терапевтического эффекта очищения от жара и стимуляции диуреза для уменьшения желтухи, осушения сырости, детоксикации и устранения застоя!»
Слушая подробные объяснения У Тин, даже те, кто не разбирался в традиционной медицине, то и дело согласно кивали.
Даже такие эксперты, как Ма Мэнчао и Шэнь Гофэн, были преисполнены восхищения перед комплексным терапевтическим подходом У Тин.
— Невероятно, доктор У. Хотя наш опыт в хирургической сфере может намного превосходить ваш, ваше понимание и интеграция традиционной медицины поистине заставляют снять шляпу. Я глубоко впечатлен!
Чем больше Ма Мэнчао и Шэнь Гофэн общались с У Тином, тем сильнее осознавали, насколько талантлив этот юноша.
Янь Си и Лин Лин испытали почти необъяснимый трепет. Гений, способный органично сочетать хирургию с теориями традиционной медицины, был редкостью даже в таких ведущих учреждениях, как Хайцзинь Порт и Пекинский союзный медицинский колледж.
Обе девушки яростно записывали план лечения У Тин, уделяя особое внимание ингредиентам отвара Инчэнь Лидань.
— Ладно, давайте будем следовать плану У Тин. Начнем с первого этапа лечения обструктивной желтухи у пациентки. Как только желчь начнет отходить и функция печени стабилизируется, мы проведем радикальную резекцию холангиокарциномы!
— Доктор У, насколько хорошо вы владеете чрескожным чреспеченочным дренированием желчных протоков?
Интерес Ма Мэнчао к У Тине возрастал; ему хотелось увидеть воочию весь масштаб возможностей молодого врача.
— Конечно. Я могу это сделать.
У Тин согласился без малейших колебаний. «С нетерпением жду возможности оперировать вместе с профессором Ма и остальными, — подумал он про себя, — и, надеюсь, удастся раздобыть еще парочку полезных меток».
«Сегодняшний консилиум, диалог, план лечения... всё это удалось выполнить лишь потому, что я стоял на плечах гигантов». У Тин всё отчетливее понимал, как сильно общение, обучение и совместные операции с этими экспертами ускоряют его собственное развитие.
Видя уверенное и невозмутимое поведение У Тин, профессор Ма и Шэнь Гофэн остались весьма довольны.
— Директор Шэнь, давайте приступим к реализации плана первого этапа У Тин. Мы внедрим комбинированную терапию, состоящую из чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков и отвара Инчэнь Лидань. Как только обструктивная желтуха будет устранена, я лично возьму в руки скальпель для второго этапа — радикальной резекции холангиокарциномы!
Столь сложный клинический случай, как холангиокарцинома, осложненная обструктивной желтухой и абсцессом печени, невозможно было разрешить в один присест; план лечения должен был состоять из нескольких стадий.
Они могли завершить чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков уже сегодня, одновременно поручив отделению традиционной медицины Первой больницы при Цзинганском университете согласовывать терапию отваром Инчэнь Лидань.
После этого они будут отмечать показатели ежедневного оттока желчи у пациентки и одновременно следить за жизненными показателями, включая анализы крови, функцию печени и почек, а также электролиты.
Как только состояние пациентки станет достаточно стабильным для радикальной резекции второго этапа, они смогут приступить к операции.
Тем временем, пока они будут ждать готовности пациентки ко второму этапу, профессор Ма, профессор Шэнь и остальные могли воспользоваться возможностью и провести инспекцию в Первой больнице города.
[Оповещение Системы: Поздравляем, Хозяин! Вы успешно провели консультацию высокого уровня с профессором Ма Мэнчао, профессором Шэнь Гофэном, директором Шэнь Сяофэем, доктором Янь Си и доктором Лин Лин. Вы успешно диагностировали сложнейшее заболевание и предложили комплексный план лечения. Вы получили метку от доктора Янь Си: Технология флуоресценции индоцианина зеленого (Белая). Это область исследований докторской диссертации доктора Янь Си, которая находится на ранней стадии и еще не принесла зрелых результатов. Примечание: Эта вспомогательная технология обладает огромным потенциалом и может комбинироваться с различными хирургическими техниками!]
[Оповещение Системы: Вы получили метку от доктора Лин Лин: Технология 3D-визуализации изображений (Белая). Это область исследований докторской диссертации доктора Лин Лин, которая находится на ранней стадии и еще не принесла зрелых результатов. Примечание: Эта вспомогательная технология обладает огромным потенциалом и может комбинироваться с различными хирургическими техниками!]
[Оповещение Системы: Рекомендуемый синтез меток: Технология флуоресценции индоцианина зеленого (Желтая) + Холецистэктомия (Желтая) + Лапароскопическая технология (Желтая) = Лапароскопическая холецистэктомия с флуоресценцией в реальном времени (Фиолетовая). Совершенно новая техника лапароскопической холецистэктомии. Благодаря флуоресцентной навигации с индоцианином зеленым в реальном времени внепеченочные желчные протоки могут быть четко визуализированы. В режиме флуоресценции лапароскопа внепеченочные желчные протоки легко идентифицируются, что делает процедуру лапароскопической холецистэктомии более наглядной, точной и безопасной.]
[Оповещение Системы: Примечание: В стремлении проводить дневную лапароскопическую холецистэктомию излишняя спешка приводит к обратным результатам. Неопытные молодые врачи неизбежно вызывают ятрогенные травмы желчных протоков во время этой процедуры, что наносит серьезную психотравму как пациенту, так и хирургу.]
[Оповещение Системы: Лапароскопическая холецистэктомия с флуоресценцией в реальном времени позволяет точно идентифицировать внепеченочные желчные протоки во время операции, действенно снижая частоту ятрогенных травм желчных протоков. Она также может значительно сократить кривую обучения для молодых врачей, делая операцию более точной, быстрой и безупречной, что полностью соответствует философии ЭРАС (протокол ускоренного восстановления после операции) эпохи малоинвазивной хирургии.]
[Оповещение Системы: Это имеет огромное значение для концепции хирургии одного дня!]
[Оповещение Системы: Отсутствующая метка: Технология флуоресценции индоцианина зеленого (Желтая), зрелая версия этой технологии. Примечание: Эта вспомогательная технология может комбинироваться с различными хирургическими техниками и имеет самые широкие сферы применения.]
«Если посмотреть на выпавшие в этот раз метки, немного жаль, — подумал У Тин. — Ни одной от профессора Ма или профессора Шэнивших. Я бы даже согласился хотя бы на одну от директора Шэнь Сяофэя!»
«Эти две красавицы, конечно, радуют глаз, но пользы от них пока маловато!»
«В конце концов, они всего лишь аспирантки. Их метки пока еще белого ранга».
«Хорошо хоть, что три белые метки можно объединить и улучшить до желтой!»
«Похоже, придется пообщаться с этими двумя врачами поближе, чтобы как можно скорее повысить уровень этих тегов до желтого». — подумал он.

Комментарии

Загрузка...