У Тин прямо в машине скорой помощи провёл лапароцентез брюшной полости, верно диагностировав очень редкий случай внезапного разрыва общего желчного протока.
Это невероятно впечатлило Цай Ци, заведующего отделением гепатобилиарной хирургии. Вернувшись к себе, он собрал небольшое совещание и поделился с коллегами случаем из практики У Тин.
В итоге всё отделение гепатобилиарной хирургии загорелось любопытством к У Тины. Одним были восхищены, другие считали, что ему просто повезло, а третьи, разумеется, горели желанием проверить, чего он стоит на самом деле.
У Тин уже собирался отправиться домой сразу после окончания смены.
Но тут позвонил заведующий Цай и пригласил У Тин заглянуть к ним в отделение гепатобилиарной хирургии.
У Тин и не думал упускать столь прекрасную возможность. Он тут же развернулся и направился прямиком в гепатобилиарную хирургию.
Как раз в это время у заведующего Цая проходил обход. Он пригласил У Тин пройтись по палатам гепатобилиарного отделения и разобрать несколько клинических случаев, чтобы дать У Тин полное представление о предоперационном, интраоперационном и послеоперационном уходе за пациентами.
В то же время обход был отличной возможностью для заведующего Цая представить У Тин врачам своего отделения, заложив основу для будущего сотрудничества.
Разумеется, заведующий Цай также преследовал цель продемонстрировать возможности отделения гепатобилиарной хирургии, чтобы У Тин не вздумал их недооценивать.
В клинической практике гепатобилиарная хирургия также известна как хирургия печени, поджелудочной железы и желчных путей.
Спектр заболеваний включает в себя патологии печени и желчевыводящих путей, такие как желчнокаменная болезнь, холецистит, опухоли желчных протоков и камни общего желчного протока.
Цай Ци счёл своим долгом лично представить У Тин врачам своего отделения.
Всех жутко интересовал У Тин, чьё имя в последнее время гремело на всю Первую городскую больницу. Увидев, насколько он молод, подтянут и хорош собой, врачи составили о нём превосходное первое впечатление.
После знакомства заведующий Цай отправился на обход, взяв У Тин с собой.
У Тин внимательно наблюдал за всем происходящим, уделяя особое внимание пациентам, перенёсшим холецистэктомию.
Лу Сюэцзюнь, старший ординатор отделения гепатобилиарной хирургии, вёл нескольких пациентов.
В сопровождении врача-резидента и двух интернов Лу Сюэцзюнь начал рапорт для Цай Ци.
— Пациенту во второй палате вчера утром провели лапароскопическую холецистэктомию. Мы наблюдаем за послеоперационным вздутием живота... появлением перистальтических шумов... отхождением газов... и первым стулом...
Закончив доклад, Лу Сюэцзюнь тяжело вздохнул. В конце концов, таковыми были неизбежные осложнения после удаления желчного пузыря.
Выслушав его, Цай Ци согласился, что пациент восстанавливается медленнее, чем ожидалось.
Один из молодых врачей из команды Лу Сюэцзюня озадаченно спросил.
— Заведующий Цай, почему почти у всех пациентов после лапароскопической холецистэктомии в той или иной степени проявляются эти симптомы? Послеоперационное вздутие живота, тошнота, рвота... некоторые пациенты жутко мучаются, что сильно бьёт по их психологическому состоянию и затягивает выписку.
Цай Ци дал молодому коллеге профессиональное и подробное объяснение.
— Причина послеоперационного вздутия живота, тошноты и рвоты кроется прежде всего в желудочно-кишечной дисфункции.
— Во время лапароскопической холецистэктомии такие болезненные раздражители, как смена положения тела, интубация при наркозе, боль и тракция внутренних органов, способны запустить вегетативную нервную реакцию.
— Вегетативная нервная система, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, широко представлена по всему желудочно-кишечному тракту. Лапароскопическая холецистэктомия неизбежно затрагивает вегетативную нервную систему, вызывая тем самым желудочно-кишечную дисфункцию.
Услышав объяснение заведующего Цая, молодой врач разочарованно опустил плечи.
— Выходит, заведующий Цай, хорошего решения нет?
Услышав пытливый вопрос молодого коллеги, Цай Ци криво улыбнулся, и на его лице отразилось искреннее сожаление.
— Это извечная проблема нашей сферы. По этот день никакого решения не существует.
— Можно лишь сказать, что из-за индивидуальных особенностей пациентов и уровня мастерства хирурга степень тяжести варьируется. Способа полностью избавиться от этого пока нет.
Услышав это, молодые доктора помрачнели. Но такова уж специфика медицины: многие процедуры имеют неизбежные побочные эффекты. Оставалось лишь ждать прорыва в медицине и совершенствования хирургических техник.
Но говорить об этом было куда проще, чем сделать!
Лу Сюэцзюнь перешёл к следующему пациенту, которому также провели лапароскопическую холецистэктомию.
Этот больной тоже страдал от желудочно-кишечной дисфункции: его мучили послеоперационная рвота, тошнота и непрекращающиеся позывы к рвоте.
— Директор Цай, пациенту с третьей койки уже начали давать препараты для купирования симптомов.
Цай Ци кивнул. Из-за неизбежных побочных эффектов пациентов после лапароскопической холецистэктомии обычно приходилось оставлять под наблюдением.
Лишь немногие выписывались в тот же день, но большинству требовалось провести в стационаре от трёх до пяти дней.
В конце концов, по сравнению с другими вмешательствами холецистэктомия считалась относительно небольшой операцией. Однако именно такие малые операции были самыми массовыми, охватывали огромную базу пациентов и применялись повсеместно, а их протоколы лечения давно устоялись и стандартизировались.
Странно, но усовершенствовать столь основную хирургическую технику было невероятно трудно. Зато любой прорыв стал бы вехой с огромным потенциалом для широкого внедрения.
Прислушиваясь к разговору директора Цая с коллегами, У Тин отчётливо понял, насколько потрясающей была та новая хирургическая техника, которой он овладел.
«Регулирующая циркуляцию ци лапароскопическая холецистэктомия (пурпурный)... стоит мне заявить о ней, как по всей медицинской сфере прокатится мощнейший сейсмический удар».
«Затем мне стоит навестить Национальное медицинское управление и разыскать заместителя директора Хуана Хуны. Мы сможем вместе приступить к внедрению этой новой хирургической техники».
Цай Ци перешёл к следующему больному. У Тин ещё не успел досконально изучить состояние остальных пациентов, поэтому не стал следовать за ними по пятам.
Завершив обход, Цай Ци обратился к своему отделению с важным заявлением.
— Коллеги, в течение следующих шести месяцев все мы должны упорно трудиться ради нашей заявки на получение статуса первого в Фаньчэне провинциального отделения гепатобилиарной хирургии с ускоренным восстановлением после операций!
У Тин не до конца понял, что именно имел в виду директор Цай.
Лу Сюэцзюнь с лёгкой гордостью пояснил У Тин.
— Доктор У, аббревиатуры расшифровывается как «ускоренное восстановление после хирургических вмешательств». Это самый передовой тренд в развитии хирургических отделений по всей стране.
— Если объяснить проще, мы используем многоуровневый и междисциплинарный подход с самыми разными методами, чтобы ускорить выздоровление пациента и его скорейшую выписку.
Лу Сюэцзюнь привёл пример.
— Возьмите лапароскопическую холецистэктомию, которую вы изучаете, доктор У. Если бы нам удалось устранить её послеоперационные осложнения и значительно сократить время восстановления и выписки пациента, это добавило бы немало очков нашей заявке на статус профильного отделения.
Цай Ци добавил.
— Концепция ускоренного восстановления была главной целью нашего отделения последние два года.
— Мы в основном сосредоточены на совершенствовании хирургических процедур, изменении протоколов подготовки кишечника, ускорении послеоперационного восстановления и профилактике осложнений. Верю, что если мы добьёмся прорыва хотя бы в одной из этих областей, наше отделение сможет претендовать на звание первого в Фаньчэне провинциального отделения гепатобилиарной хирургии с ускоренным восстановлением.
Говоря это, Цай Ци одновременно ощущал огромное давление и горел огромной мотивацией.
— Доктор У, меня прекрасно знаю, что вы разработали две совсем новые хирургические техники в экстренной хирургии. Вы всегда желанный гость в нашем отделении гепатобилиарной хирургии — заходите обмениваться опытом. Если у вас появятся какие-то соображения, пожалуйста, делитесь ими со мной. Если вы сможете предложить новые подходы или направления в гепатобилиарной сфере, это может дать мощнейший толчок нашему проекту провинциального отделения.
Цай Ци возлагал большие надежды на У Тин, хотя, конечно, не ждал от него мгновенного вклада.
Он просто надеялся, что со временем У Тин внесет ценный вклад во время их профессиональных обменов с отделением гепатобилиарной хирургии.
Остальные врачи гепатобилиарного отделения не приняли вежливые слова директора Цая близко к сердцу.
— Директор Цай, благодарю за предоставленную возможность.
— Я как раз недавно изучаю лапароскопическую холецистэктомию, а для практики, само собой, требуется большой поток пациентов. У меня есть дерзкая просьба... не мог бы наш отдел экстренной хирургии получать подходящих пациентов из амбулатории гепатобилиарной хирургии?
— Честно говоря, я недавно читал отечественные и зарубежные журналы по послеоперационным осложнениям этой процедуры и вынес оттуда кое-какие соображения... у меня есть предварительные идеи. Я планирую обратиться к директору Хуана Хуны из Национального медицинского управления, чтобы опробовать новую хирургическую технику.
— Если эту хирургическую технику удастся успешно внедрить, это может оказать некоторую помощь в подаче заявки вашего отделения на статус провинциального.
У Тин не стал ходить вокруг да около, сразу перешёл к делу и попросил у Цай Ци пациентов.
В конце концов, в специализированной амбулатории отбирать больных, нуждающихся исключительно в холецистэктомии, было куда проще. В экстренное же отделение поступало слишком много самых разных пациентов, и сколько времени уйдет на то, чтобы собрать достаточное для практики новой хирургической техники количество случаев, не знал никто.
Цай Ци и другие врачи гепатобилиарного отделения были ошеломлены просьбой У Тин.
Лу Сюэцзюнь остолбенел: «Я же просто привёл гипотетический пример!»
«А он взял и с ходу этим воспользовался!»
«Это он так разбрасывается громкими обещаниями перед начальством, чтобы добиться своего?»
«Неужели он всерьёз думает, что усовершенствовать хирургическую технику — всё равно что вздохнуть? Да ещё и решить проблему послеоперационных осложнений холецистэктомии впридачу? Ну и наглец же этот парень!»

Комментарии

Загрузка...