Перед тем как официально приступить к лапароскопической аппендэктомии через пупочный порт, У Тин решил для начала пройти переходный период и подобрать подходящего пациента.
Прежде чем пробовать новую методику, У Тин планировал выполнить несколько обычных лапароскопических аппендэктомий. Он также пригласил Луо Мина и Чэн Фэна войти в его первоначальную команду.
Наконец, в последнее время он работал именно с Луо Мином и Чэн Фэном. Чэн Фэн, в особенности, обладал и талантом, и прекрасным характером.
У Тин уже изучил пятилетний план, который ранее передал ему заведующий Хо. Стоило ему собрать исследовательскую группу и добиться значимых результатов, как он получил бы поддержку в виде финансирования, оборудования, исследовательских проектов и кадров.
Так ему не пришлось бы занимать единственную постоянную штатную единицу в хирургическом отделении отделения неотложной помощи. Он мог воспользоваться программой исследовательской группы по «привлечению выдающихся талантов».
Благодаря программе привлечения талантов Чэн Фэн не только смог бы остаться, но и получил бы лучшую компенсацию вместе с новыми возможностями для дальнейшего роста.
Вооружившись лапароскопической аппендэктомией с сокрытием рубцов (Фиолетовый), У Тин был полон уверенности.
Услышав приглашение У Тина поассистировать на лапароскопической аппендэктомии, Чэн Фэн пришел в полный восторг.
— Брат Тин, огромное спасибо.
У Чэн Фэна были отличные способности, ему просто не хватало возможностей. У Тин был уверен, что сможет вырастить из него ценного специалиста на будущее.
Насчёт Луо Мина, то он уже имел опыт проведения аппендэктомий и раньше держал камеру на лапароскопических операциях. Он должен был стать главным оператором камеры У Тина!
Луо Мин, разумеется, был в восторге и считал большой удачей возможность присоединиться к исследовательской группе У Тина.
Согласно плану заведующего Хо, исследовательской группе У Тина полагалось 3% от прибыли проекта. По мере роста числа операций это должно было принести очень солидный доход.
При поддержке передовой техники У Тина и мотивации в виде щедрых финансовых поступлений будущее команды выглядело поистине безграничным!
Пока У Тин руководил Луо Мином и Чэн Фэном во время плановой лапароскопической аппендэктомии, в отделение неотложной помощи поступил очень необычный пациент.
Пациентка, Чжан Ин, была 89-летнюю женщину с диагнозом «острый аппендицит». К тому же у нее имелись сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца и гипертония.
Первым ее осмотрел лечащий врач Сун Ци, который тут же отправился на поиски заместителя заведующего Цзян Мина.
На фоне стремительного старения населения частота острого аппендицита — самого распространенного острого хирургического заболевания органов брюшной полости — также ежегодно растет среди очень пожилых пациентов старше 80 лет.
За прошедшие годы Первая городская больница уже принимала некоторых из таких престарелых больных с острым аппендицитом, но в прошлом многих из них в итоге переводили в больницу более высокого уровня.
Значит, намерение Сун Ци было очевидно: он хотел перевести пациентку.
В конференц-зале Сун Ци доложил о состоянии пациентки.
— Заведующий Цзян, пациентке 89 лет, у нее сопутствующие ишемическая болезнь сердца и гипертония. Функция ее органов заметно угасает, а общее физиологическое состояние серьезно ухудшилось до декомпенсированного уровня. Первоначальные клинические симптомы острого аппендицита были неявными, и к моменту обнаружения болезнь уже развивалась быстро. Может легко произойти перфорация, которая приведет к разлитому перитониту... Положение очень пессимистичное...
— Я рекомендую как можно скорее уведомить семью и перевести ее в больницу более высокого уровня.
Сун Ци придерживался консервативного подхода и прекрасно осознавал пределы собственных медицинских навыков.
Услышав предложение Сун Ци, Цзян Мин нахмурился. Он оставался молодым человеком, полным амбиций.
— В обычных обстоятельствах перевод был бы нормальным делом. Но сейчас наше отделение продвигает вперед исследовательский проект по аппендэктомии. Если мы будем переводить пациентов каждый раз, когда возникает сложность, это станет сильнейшим ударом по моральному духу отделения.
— Цель нашего текущего проекта — превзойти высшие провинциальные стандарты и даже заложить основы фирменной хирургической техники нашего отделения. Если мы не можем справиться хотя бы с одним случаем аппендицита у престарелого пациента, то откуда у нас возьмется мотивация продолжать исследования?
— Ладно, раз мы сами пока не можем найти хорошее решение, позови заведующего Хо. К тому же, свяжись с заведующим Чжэном из общей хирургии, пусть присоединится к нам для консультации.
— Моя позиция ясна: наше отделение обязано провести эту операцию!
— К тому же, разве вы не находите, что лечение столь пожилого пациента с аппендицитом послужит прекрасным клиническим случаем? Это станет отличным материалом для того, чтобы наше отделение попало в программу «Путь к здоровью».
— Понятно.
Сун Ци почувствовал волнение. С появлением У Тина Цзян Мин стал вести себя куда более уверенно. «Это новое поколение молодежи и впрямь полно энтузиазма!»
Вскоре заведующий Хо и заведующий Чжэн прибыли в конференц-зал.
Оценив состояние Чжан Ин, Цзян Мин повернулся к заведующему Чжэну.
— Заведующий Чжэн, у вас есть хорошее решение?
Изучив различные физиологические показатели пациентки, заведующий Чжэн помрачнел.
— Традиционная открытая аппендэктомия исключена, травматизм окажется слишком тяжелым. В то же время лапароскопическая аппендэктомия несет в себе немало трудностей и неопределенностей.
— Лапароскопические аппендэктомии требуют создания и поддержания давления углекислого газа в брюшной полости на уровне от 13 до 15 миллиметров ртутного столба, чтобы обеспечить достаточный обзор операционного поля и облегчить ход процедуры.
— Как вы все знаете, пневмоперитонеум влияет на физиологические функции организма. Он может вызвать учащение пульса, повышение артериального давления, снижение сердечного выброса, рост давления в дыхательных путях и падение уровня насыщения крови кислородом...
— Учитывая, что у пациентки наряду с гипертонией и ишемической болезнью сердца ослаблены физиологические функции, риски операции просто зашкаливают.
Заведующий Чжэн мысленно оглянулся на свою хирургическую карьеру и покачал головой.
— Я не считаю обычную лапароскопическую аппендэктомию возможной. Я бы не стал ее рекомендовать.
— Разве что мы сможем разработать совсем новый, модифицированный подход, который решит проблему с пневмоперитонеумом.
Выслушав заведующего Чжэна, Хо Юнь тоже задумался и вздохнул.
— Задача сложная, заведующий Чжэн. Без создания пневмоперитонеума брюшная полость окажется слишком тесной. Обзора операционного поля попросту не хватит, и оперировать будет чрезвычайно трудно. К тому же, при нехватке пространства мы не сможем выносить точные суждения и рискуем спровоцировать инфекцию разреза.
— С пациенткой столь преклонного возраста мы не можем допустить никаких серьезных, очевидных рисков. Если мы действительно не найдем выход, лучше вообще отказаться от операции.
Хо Юнь высказал свое мнение. Ситуация пациентки была настолько необычной, что сейчас даже его огромный опыт завел его в тупик.
— Если дело дойдет до крайности, почему бы не связаться с провинциальными экспертами? Можем ли мы провести межбольничную консультацию?
— предложил свою идею Цзян Мин.
— Существует риск с выбором времени. Для столь пожилого пациента течение болезни отличается от нормы. Процесс развивается слишком агрессивно, и здесь слишком много неизвестных. Организация межбольничной консультации отнимет много времени, и даже тогда нет никаких гарантий, что провинциальные эксперты сразу предложат план лечения.
— Если мы упустим лучшее окно для лечения из-за организации консультации, нам не перед кем будет держать ответ перед ее семьей.
Со стороны свои опасения высказал Сун Ци. Видя, что все руководители зашли в тупик, он вернулся к первоначальному предложению.
— Почему бы нам просто не уведомить семью прямо сейчас и не перевести пациентку в больницу более высокого уровня? Если наконец мы не сумеем найти идеальное решение, то лишь зря потратим ее время.
Чжэн Дуцинь нахмурился. Дилемма оказалась настоящей. Но вариант с простым переводом пациентки в клинику более высокого уровня казался удручающим и отчасти напоминал признание собственного поражения.
Вдруг в памяти Чжэн Дуциня возникла молодая фигура.
— О? Почему здесь нет доктора У? Во время недавнего обмена опытом в Военной больнице доктор У продемонстрировал глубокое понимание аппендэктомий.
— Доктор У сейчас в операционной с Луо Мином и Чэн Фэном, они выполняют лапароскопическую аппендэктомию. Пройдет немало времени, прежде чем они освободятся.
— В таком случае давайте дождем У Тина из операционной и попросим его взглянуть на снимок. Посмотрим, не появится ли у него каких-нибудь идей.
Цзян Мин не возлагал больших надежд на У Тина в этом деле, однако должен был признать: прошлые успехи У Тина свидетельствовали о широких познаниях в передовых методах — как отечественных, так и зарубежных — и умении применять их на практике самым гибким образом.
— Я сейчас же свяжусь с Ясуем и попрошу его подождать возле операционной. Как только У Тин закончит, он сможет сразу привести его сюда.

Комментарии

Загрузка...