У Шиюй, тоже переодетая в стерильную одежду, стояла в коридоре перед операционной и через маленькое окно в двери следила за происходящим.
В коридор выходили три операционные. В двух сейчас работали реанимационные команды — подключали к ECMO Гу Цзюня и Сюэ Ба.
Кроме умывальников для хирургической обработки рук, вдоль стены стоял ряд кресел. На противоположной стене висели несколько экранов с прямой трансляцией от камер над операционными столами и сбоку.
Резервные медики и сотрудники Отдела заклинаний находились в полной готовности — в любой момент можно было войти и сменить коллег.
Дядя Дань и Чжан Хохо сидели на стульях. Они по-прежнему смотрели на экраны, но оба давно вымотались до предела.
Дело было не только в пережитом на острове.
Наружный массаж сердца требует огромных сил. Они и другие медики сменяли друг друга больше двух часов. Физические силы закончились давно — если бы не воля, поддерживать компрессии столько времени было бы невозможно.
— Дядя Дань! Шиюй! Что там? — послышался голос.
Из переднего отсека быстрым шагом прибежала Лоу Сяонин. Следом появились Павлин, Мо Цин и остальные.
Они знали только, что здесь проводят ECMO. Дэн Симэй, у которой сохранялись самостоятельные сердцебиение и дыхание, сначала отправили на инструментальные исследования, а затем должны были перевести в отделение интенсивной терапии.
— Пока ставят внутрисосудистые канюли и открывают контур, — тихо ответил дядя Дань, не отрывая взгляда от экрана. — У А-Цзюня сделали доступ... нашли сосуды... хорошо, вот так... молодцы... Канюляция завершена!
В коридоре несколько врачей и медсестёр невольно оживились. В командном центре тоже немного выдохнули.
Первый этап прошёл гладко.
Хорошее начало.
Лоу Сяонин подошла к У Шиюй и заглянула единственным глазом через окно в двери.
Вокруг операционного стола теснились медики в синих халатах. Между ними едва виднелся Гу Цзюнь.
К нему были подключены пакеты с кровью, инфузии, монитор, наркозный аппарат и множество других устройств. Одна медсестра продолжала компрессии грудной клетки. Несколько врачей обрабатывали травмы конечностей. Другие занимались канюляцией.
Обычно в операционной Гу Цзюнь был тем, кто серьёзно и сосредоточенно стоял у стола.
Не тем, кто лежал на нём.
— Эх... — тихо вздохнула Лоу Сяонин.
Хороший человек.
И вот до чего дошло.
Сюэ Ба тоже...
Из динамиков экрана донёсся голос главного хирурга ECMO-команды, доктора Ло Дэ:
— Заполнение контура.
Часть команды отвечала только за настройку и работу аппарата ECMO. Параметров было множество, они непрерывно менялись; системы сердца, лёгких и ECMO влияли друг на друга. Понимать всё это могли только специально обученные специалисты. За показателями нужно было следить постоянно и тут же корректировать режим.
В этом и заключалась одна из главных сложностей ECMO.
После заполнения контура Ло Дэ сразу соединил внутрисосудистые канюли с магистралями.
Все — и внутри, и снаружи операционной — напряглись.
ECMO запустили.
Существовало два основных режима обходного кровообращения.
При одном кровь забирали из вены, насыщали кислородом и возвращали в другую вену — V-V. Такой режим подходил пациентам без угрозы остановки сердца.
При другом кровь забирали из вены, но возвращали в артерию — V-A. Его применяли при нарушениях функций и сердца, и лёгких, в том числе при риске остановки сердца.
Однако если по УЗИ сердце пациента полностью неподвижно больше трёх часов, то при V-A кровь в сердце и лёгких может застаиваться, что резко повышает риск тромбов и отёка лёгких. Тогда требуется немедленно вскрыть грудную клетку, канюлировать сердце и перейти на режим A-A-A.
Гу Цзюня сначала подключали именно по схеме V-A.
Дядя Дань и остальные смотрели, как по прозрачной магистрали из тела выходит тёмно-красная кровь.
Кровь Гу Цзюня.
Венозная кровь и должна быть тёмной из-за низкого содержания кислорода.
Но эта была слишком тёмной.
Почти чёрной.
Будто уже густела и начинала сворачиваться.
Волнение дяди Даня сразу исчезло. Он тяжело выдохнул.
Врачам достаточно было одного взгляда на такую кровь.
Это уже не «девять шансов умереть и один выжить».
У А-Цзюня теперь девяносто девять шансов умереть — и один выжить.
Проблема была уже не только в реанимации сердца и лёгких и не только во внутричерепном кровоизлиянии. Практически все органы, скорее всего, получили тяжёлое ишемическое и гипоксическое повреждение.
Осложнения были почти неизбежны.
В коридоре многие медики молча вздыхали. Когда таких вздохов стало слишком много, их уже слышали все.
Тем временем венозная кровь прошла через оксигенатор и по артериальной магистрали вернулась в тело Гу Цзюня.
Первый круг завершён.
После успешного подключения ECMO команда наконец прекратила наружный массаж сердца.
Даже если сердце пациента могло восстановиться, сколько это займёт — неизвестно. У кого-то ритм возвращался сразу после подключения. У кого-то — через несколько часов или даже десятки часов.
Но сейчас на мониторе у Гу Цзюня самостоятельной активности по-прежнему не было.
Как только компрессии прекратились — снова прямая линия.
— Осталось меньше получаса, — сказал дядя Дань. — Если у А-Цзюня появится хотя бы слабое сердцебиение, грудную клетку вскрывать не придётся...
Компьютерный томограф заранее доставили прямо в операционную.
Уже на ECMO Гу Цзюню выполнили КТ головного мозга.
Диагноз подтвердился: обширное внутричерепное кровоизлияние.
Трепанацию нужно делать немедленно. А торакотомия тоже, похоже, становилась неизбежной.
Операции по открытой репозиции переломов откладывались на потом.
Сюэ Ба подключили к ECMO без технических проблем. У него не было ни мозгового кровоизлияния, ни переломов.
Но состояние крови оказалось ещё хуже, чем у Гу Цзюня, а поражение органов — тяжелее.
— Всё, хватит смотреть, — дядя Дань поднялся. — Шиюй, пойдём. Выйдем на палубу, воздухом подышим.
Главным образом он беспокоился за состояние У Шиюй.
Смотреть, как А-Цзюню вскрывают череп, а потом грудную клетку, тяжело даже ему. Голову побреют, разрежут кожу, высверлят отверстия в черепе, распилят кость...
— Дядя Дань, я в порядке, — ответила У Шиюй. — Я хочу остаться. Мне кажется, он может нас видеть. Если я буду здесь, ему будет проще держаться.
— Ладно, ладно. — Дядя Дань не стал спорить.
Останешься — тяжело. Уйдёшь — тоже тяжело.
Пусть решает сама.
Лоу Сяонин, Павлин и остальные тоже никуда не ушли. Все сидели вдоль стены, смотрели трансляцию и иногда перебрасывались несколькими словами.
И тут, когда до трёх часов полной остановки сердца Гу Цзюня оставалось совсем немного, произошло то, чего ждали все.
В операционной раздались возбуждённые голоса.
Командный центр вскипел.
Все в коридоре разом вскочили.
— Есть сердцебиение! Появилась самостоятельная сердечная активность!
На мониторе больше не тянулась мёртвая прямая.
Появились слабые колебания.
Сердце Гу Цзюня снова билось.
— Вот это у него сердце! — возбуждённо сказала Лоу Сяонин. — Тут поневоле зауважаешь.
— Грудную клетку вскрывать не надо. Отлично. Просто замечательно, — повторял дядя Дань.
Возвращение сердцебиения ещё не означало, что А-Цзюнь спасён.
Но шанс появился.
И удалось избежать торакотомии, а значит — и множества новых осложнений.
— Прекрасно... Капитан Сюэ, ты там учись у него, слышишь?..
— Фух... — только теперь У Шиюй по-настоящему выдохнула и опустилась на стул. — А я уже думала, сейчас посмотрим, что у него в сердце лежит.
— И что там может быть? — голос дяди Туна донёсся из рации. — Неужели ещё и старый Тун?
У людей вырвались слабые улыбки.
Битва была далеко не закончена.
Впереди — ещё очень долгий бой.
Но теперь у них была надежда.

Комментарии

Загрузка...