Шаньхай был небольшим городом, а посёлок Цзянсин — ещё меньшим местом. Он стоял у моря, но туристической индустрии там почти не было.
И вот именно в маленькой поселковой больнице 2 августа, с утра до вечера, приняли уже больше двадцати пациентов с похожими симптомами: температура, слабость, кашель.
У лёгких случаев подозревали простуду. У тяжёлых — пневмонию.
Ночью в приёмном отделении дежурила врач среднего звена Хуан Линь. Осматривая восемнадцатилетнего Шэнь Хаосюаня, она услышала, как тот совершенно чётко сказал: его, скорее всего, заразил кашлявший в автобусе мужчина средних лет.
Хуан Линь сразу насторожилась.
Это начинало походить на вспышку инфекционного заболевания.
Она открыла больничную информационную систему и просмотрела все подобные случаи, поступившие за день.
Мужчина из автобуса действительно существовал. Это был сорокатрёхлетний Ван Гуосинь, которого после восьми утра приняли через неотложку и госпитализировали в терапевтическое отделение.
Чем дольше Хуан Линь читала историю болезни, тем сильнее росла тревога.
Дежурный врач Чжан Бо поставил предварительный диагноз: «пневмония нижней доли правого лёгкого».
Состояние Ван Гуосиня было тяжёлым. Температура колебалась от 39,5 до 41 градуса. Сильный кашель, густая тёмно-коричневая мокрота, периодическое кровохарканье и выход с мокротой материала, похожего на разложившиеся кусочки ткани. Предполагалось, что это некротизированная ткань лёгкого.
Также отмечались слабость, ломота по всему телу, выраженные влажные хрипы над задними отделами правого лёгкого.
На рентгенограмме в нижнем поле правого лёгкого выявлялось пятнистое неоднородное затемнение размером шесть на восемь сантиметров. Воспаление выглядело тяжёлым, но специфических признаков не было.
Ван Гуосинь рассказывал, что кашляет уже несколько дней, однако особенно плохо стало утром: мокроты резко прибавилось, появилось кровохарканье, и тогда он испугался и решил обратиться в больницу.
Чжан Бо назначил стандартные анализы крови и мочи, биохимию с функцией печени и почек и другие исследования. Общий анализ крови показал выраженный лейкоцитоз.
С учётом рентгеновской картины врач заподозрил бактериальную инфекцию лёгких. Мокроту и кровь отправили на бактериологический посев, а лечение начали эмпирически: внутривенный цефуроксим натрия против инфекции, этамзилат для остановки кровотечения, глюкозо-солевые растворы для инфузионной поддержки. Для снижения температуры — парацетамол внутрь.
Но температурный лист заставил Хуан Линь похолодеть.
Несмотря на жаропонижающее, температура не снижалась — всё время держалась выше тридцати девяти.
«Надеюсь, я просто накручиваю себя».
Она немедленно позвонила в стационар и спросила о текущем состоянии Ван Гуосиня.
Ответ дежурной медсестры опустил сердце на самое дно: кашель, мокрота и кровохарканье резко усилились, пациент стал ещё более вялым и истощённым...
Это совсем не походило на обычную пневмонию.
Возможно, Чжан Бо ошибся с диагнозом.
Во время практики в университете Хуан Линь видела крупные больницы высшего уровня. Для такой клиники принять за сутки сорок-пятьдесят пациентов с пневмонией — обычное дело.
Но для поселковой больницы Цзянсина двадцать случаев за один день были аномалией. Она несколько лет работала здесь после выпуска из медицинского факультета Дунчжоуского университета и знала местную статистику прекрасно.
Ван Гуосинь был первым пневмоническим пациентом за день. Второй поступил только после трёх часов дня. А после семи вечера начался настоящий вал.
Только через руки Хуан Линь уже прошли восемнадцать пациентов с пневмонией.
И плюс слова Шэнь Хаосюаня...
— Это может быть заразная атипичная пневмония.
Она рассказала о наблюдении второму дежурному врачу приёмного отделения — хирургу Чжао Юйтао — и предложила официально сообщить о возможной вспышке.
Поселковая больница была маленькой: ночью в неотложке дежурили всего два врача — терапевт и хирург.
— Вспышка?! — Чжао Юйтао, мужчина средних лет, нахмурился. — Последние дни душно и жарко. Несколько лишних случаев пневмонии — нормально.
Стоило официально заявить об эпидемии, и даже при ложной тревоге началась бы огромная бюрократическая машина. Тем более среди ночи. Чжао Юйтао не горел желанием это запускать.
Хуан Линь он и раньше не особенно любил. Молодая выпускница престижного медицинского факультета Дунчжоу, горячая, вечно создаёт проблемы.
— Того первого пациента лучше перевести в городскую больницу. Наших возможностей всё равно не хватает, — попытался он убедить её.
— Старший Чжао, на этот раз действительно ненормально, — Хуан Линь не отступила. — Нужно вызвать городской Центр контроля заболеваний.
Она немедленно связалась с отделом внутрибольничного инфекционного контроля и медицинской администрацией. Сообщение оформила как подозрение на «инфекционную атипичную пневмонию» из категории B — причём не как единичный случай, а как вспышку.
— У первого пациента инкубационный период, вероятно, был больше пяти дней. Предвестники появились раньше, но после утреннего подъёма температуры болезнь развивалась чрезвычайно быстро. Второй пациент, которого предположительно заразил первый, уже через шесть-семь часов начал кашлять кровью!
Хуан Линь говорила предельно серьёзно и потребовала немедленной передачи информации выше.
Для инфекционных заболеваний действовали строгие сроки уведомления: категория A — два часа, категории B и C — двадцать четыре часа.
Но при вспышке заболевания категории B применялся режим категории A.
То есть у служб формально было два часа.
И именно это пугало Хуан Линь. Медицинская администрация вполне могла «подождать часик», прежде чем нажать нужные кнопки.
А сейчас каждая минута имела цену. Каждая минута, выигранная для противоэпидемических мер, могла сохранить ещё одну жизнь.
К счастью, администрация среагировала достаточно быстро. Звонок в городской Центр контроля заболеваний ушёл 2 августа в 20:32.
Хуан Линь вернулась к работе и приняла двадцать первого пациента с пневмонией.
Затем двадцать второго.
Двадцать третьего...
Когда число быстро перевалило за тридцать, запаниковал уже Чжао Юйтао. Заволновался отдел инфекционного контроля. Медсёстры тоже окончательно поняли: происходит что-то ненормальное.
Городской Центр контроля заболеваний немедленно развернул ответ на чрезвычайную ситуацию. Поселковой больнице приказали изолировать пациентов, усилить защиту персонала и выполнить другие противоэпидемические меры.
Одновременно на место отправили группу для эпидемиологического расследования и первичной обработки очага во главе с ведущим специалистом Хэ Фэном.
— Да, хорошо. Я выезжаю.
Когда Хэ Фэн получил звонок, он как раз ужинал дома с семьёй.
Его жена тоже работала в системе контроля заболеваний и всё поняла сразу. А семилетняя дочь Нюню расстроилась:
— Папа, ну доешь хотя бы ужин.
— Папе надо на работу. Слушайся маму.
Хэ Фэн погладил дочь по голове, встал и ушёл.
Работа эпидемиолога — постоянная гонка со временем. Где подозрение на вспышку, туда и едешь. Он давно к этому привык.
В тёмной ночи Хэ Фэн сел в прибывший санитарный автомобиль. Заместитель Ли Вэнь сразу передал ему пачку документов: заполненные Хуан Линь карты инфекционных заболеваний, истории нескольких пациентов и отдельный рапорт.
Хэ Фэн листал страницу за страницей, и тревога становилась всё тяжелее.
Поселковая больница не могла провести большую часть специфических анализов на возбудителей, у неё даже не было КТ. Да и половины дня слишком мало, чтобы понять, какая именно пневмония у Ван Гуосиня.
Но с клинической оценкой Хуан Линь он соглашался.
Это не выглядело обычной пневмонией.
В этот момент Ли Вэнь принял телефонный звонок и похолодевшим голосом сказал:
— Руководитель Хэ, в больнице Цзянсина уже больше тридцати случаев.
— Немедленно изолировать всю больницу, — глубокие складки у рта Хэ Фэна напряглись. — Никакие мокрота и рвотные массы пациентов не должны покидать Цзянсин. Пусть центр завозит оборудование внутрь. Всем — защита третьего уровня.
Он помолчал и добавил:
— Если всё действительно плохо, возможно, придётся просить о полной блокировке... Цзянсина.
Слово «Шаньхай» Хэ Фэн всё-таки не произнёс.
Пусть это будет ложная тревога.
Пусть заражение требует тесного контакта с больным и вдыхания капель, которые тот выкашливает.
Пусть... очаг окажется маленьким.
Машину потряхивало на неровной дороге. Хэ Фэн посмотрел в окно на уходящие назад ночные улицы и вдруг увидел перед внутренним взглядом жену и дочь.
Нюню, похоже, на этот раз папа вернётся домой не скоро.

Комментарии

Загрузка...